一些專家認為CAR-T有可能完全取代化療和干細胞移植，極大地改變癌癥的治療方式，進而改變癌癥中心的運作方式。

CAR-T（嵌合抗原受體T細胞免疫療法）自誕生之日起就被視為癌癥治療的希望之星。但就目前而言，它僅用于治療兩種癌癥——特定類型的白血病和淋巴瘤，并且在美國，只有美國食品和藥物管理局（FDA）批準的少數(shù)醫(yī)療中心中可以使用這種療法。然而，一些專家認為它有可能完全取代化療和干細胞移植，極大地改變癌癥的治療方式，進而改變癌癥中心的運作方式。

在CAR-T細胞療法中，醫(yī)生提取并“改造”患者的T細胞，使其產生一種能識別癌細胞表面另一種蛋白質的蛋白質，從而使T細胞攻擊癌細胞。

位于加州Duarte的研究和治療中心CityofHope，是美國國家癌癥研究所（NationalCancerInstitute）認可的49家綜合癌癥中心之一，也是FDA批準的為數(shù)不多的提供CAR-T藥物Kymriah和Yescarta的中心之一。在接受采訪時，CityofHope戰(zhàn)略與商業(yè)企業(yè)總裁HarlanLevine及CityofHope國家醫(yī)療中心主席MichaelCaligiuri列出了CAR-T療法顛覆傳統(tǒng)癌癥治療的4個原因。

使用患者自己的免疫系統(tǒng)

Levin指出:“在使用人體免疫系統(tǒng)對抗癌癥的大背景下，它是以細胞為基礎的治療，而且我們已經(jīng)從事這項工作數(shù)十年。”

Caligiuri表示：“CAR-T療法是利用抗體識別腫瘤抗原并將它們連接到感染病毒的T細胞上，然后將這些T細胞注入患者體內，這是買一贈一的買賣：這個T細胞知道去哪里，殺死一個多重耐藥的腫瘤以及一個原始腫瘤，奪走腫瘤盾牌，并且在其他治療方法無效后而起效。”

高昂的治療費用將下降

Caligiuri說：“當前的治療費用約百萬美金，但隨著時間的推移，除去一些不必要的治療，價格就會下降。”他指的是可能不再需要的治療，“隨著安全性的提高，治療的患者越多，你對副作用就會越有把握，最終結果就是改善預后。”

Levin說：“隨著經(jīng)驗的豐富，我們將更加熟悉治療及其在患者整體護理中的作用，我們現(xiàn)在談論很多關于基于價值的醫(yī)療服務。當我們談論價值時，傾向于轉向價格，但對于患者來說，便是預后。我們對CAR-T細胞療法了解越多，就可能盡快將其提升為一線治療。不像高血壓或糖尿病這些慢性病所謂的階梯治療，可以給醫(yī)生充足的時間去慢慢找最佳治療方案，對于癌癥來說，治愈的最好時機就是首次治療！”

擴張潛力有限

Caligiuri表示：“這是一種非常昂貴的高科技療法，醫(yī)院是否愿意投資來真正做好這項工作呢？這并不是每家醫(yī)院都需要的。在可預見的未來，它應該在一個領先的癌癥中心進行，從研究的角度來看，在學術的環(huán)境中研究CAR-T細胞療法是有意義的。領先的癌癥中心將繼續(xù)在這一領域投資，作為腫瘤學領域更廣泛進展的一部分，但這是基因療法的早期形式。在它變得更加商品化之前，它不會擴展到癌癥中心之外?，F(xiàn)在只有數(shù)十家醫(yī)院從制藥公司那里得到產品。”

“人們低估了這種療法的復雜性，”Levin表示，“它不僅包括提取細胞和重組抗體使其有效，而且還包括患者的護理和治療。這是一個安全的地方，因為我們有40年的團隊護理經(jīng)驗。如果我們發(fā)展過快，最終會出現(xiàn)本可以避免的并發(fā)癥，并可能破壞我們在這一領域所取得的進展。”

改變標準的護理?

Caligiuri說:“在CAR-T療法輸出之前，我們需要全面了解其副作用，其中有一些是致命的。我會設想醫(yī)生們來到CityofHope或者其他經(jīng)過批準的醫(yī)療中心，去學習將來如何在自己的醫(yī)院處理這些副作用。迄今為止的治療顯示出巨大的潛力，這是基于價值的治療的重要組成部分。當你有的藥物真正有效時，它會被傳播的更廣。隨著我們向一線治療的邁進，患者的治愈率將會提高。”

Caligiuri接著說：“隨著時間的推移，跨學科的方法將會受到限制。雖然我們目前有14項試驗證實了藥物的積極療效，但很難說什么時候其他的這種CAR-T療法才能被認為有效，并成為治療模范之一。它的成功應用需要有一定的設施來培育病毒、培養(yǎng)細胞，以及能夠處理數(shù)據(jù)的團隊和資金來源。”