咽炎歸屬于中醫(yī)學(xué)的喉痹、咳嗽、感冒等病證。臨床上常有實(shí)證和虛證之別。從多數(shù)病例臨床癥狀和體征特點(diǎn)來看，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)所稱急性咽炎多數(shù)屬于實(shí)證，慢性咽炎多數(shù)屬于虛證。

急性咽炎病程較短，臨床癥狀以咽部干痛、灼熱感或異物感，并逐漸加重，以灼痛、吞咽困難為主。

筆者行醫(yī)20多年，從6個(gè)證型辨證治療急性咽炎，介紹如下：

風(fēng)熱犯咽證

癥狀：咽部紅腫疼痛為主，吞咽不利，咳嗽，痰黃稠等，常伴有輕微發(fā)熱，惡寒，舌紅，苔薄黃，脈浮，或脈浮數(shù)。

體征：咽后壁淋巴濾泡紅腫明顯，體溫38℃至39℃。

選方：桑菊飲或銀翹散方加減。

用藥舉例：桑葉12克，金銀花12克，菊花10克，牛蒡子10克，黃芩10克，蘆根15克，北部10克，桔梗10克，甘草6克，水煎服，每日1劑。

風(fēng)寒犯咽證

癥征：咽后壁濾泡微紅腫脹，體溫正常。

選方：麻黃湯或荊防敗毒散方加減。

用藥舉例：荊芥10克，桔梗12克，防風(fēng)12克，紫蘇葉10克，薄荷12克，白芍10克，甘草5克，生姜5克，水煎服，每日1劑，溫服。

風(fēng)燥犯咽證

癥狀：咽喉干癢刺痛為主，伴有陣發(fā)性刺激性咳嗽，唇鼻干燥等證，舌質(zhì)紅而少津，舌苔薄白或薄黃，脈浮。

體征：咽后壁濾泡紅腫，甚至伴有血絲，體溫或正常，或低熱。

選方：桑杏湯或清燥救肺湯方加減。

用藥舉例：桑葉15克，浙貝母12克，梔子10克，杏仁6克，沙參12克，僵蠶10克，甘草5克，水煎服，每日1劑，溫服。

痰濕犯咽證

癥狀：吞咽不利，有痰黏感為主，常伴有咳嗽痰白粘稠，或體胖，或進(jìn)油膩食物后發(fā)作或加重，舌淡紅，舌苔白膩，脈滑。

體征：咽后壁濾泡增生，黏膜肥厚，體溫多正常。

選方：二陳湯或半夏厚樸湯方加減。

用藥舉例：陳皮10克，半夏5克，茯苓12克，甘草5克，厚樸6克，桔梗12克，水煎服，每日1劑，溫服。

肝郁犯咽證

癥狀：咽部異物感，吞吐不下為主，常伴有情緒變化發(fā)作，咽喉有痰難咯出，反復(fù)用力咯時(shí)惡心，甚至嘔吐，舌暗紅，舌苔薄白，脈弦，或賣弦數(shù)。

體征：咽后壁濾泡增生，黏膜充血，粘液腺肥大，體溫正常。

選方：柴胡疏肝散或解郁湯方加減。

用藥舉例：柴胡12克，薄荷10克，浙貝母12克，枳殼10克，桔梗15克，白芍20克，郁金10克，玄參12克，厚樸6克，甘草6克，水煎服，每日1劑，飯后溫服。

痰熱犯咽證

癥狀：咽喉灼痛，吞咽不爽，咳嗽痰多而黃為主，伴有口干，口苦，舌苔黃膩，脈滑數(shù)。

體征：咽后壁黏膜充血，紅腫，體溫正常，或發(fā)熱（37.5℃至38.5℃）。

選方：清金化痰湯或清肺化痰湯方加減。

用藥舉例：梔子12克，知母10克，黃芩12克，浙貝母10克，桑白皮12克，桔梗15克，瓜蔞仁8克，連翹10克，甘草6克，水煎服，每日1劑，溫服。