長春長生違規(guī)生產狂犬疫苗，震驚全國，也讓疫苗安全性這一話題再次成為熱點。

不過，相比于違規(guī)生產的不合格疫苗，疫苗本身的安全性，是更為重要的一個問題。確實有些疫苗的接種存在一定的風險，比如脊髓灰質炎減毒活疫苗，就是大家小時候吃過的“糖丸”，估計每一百萬個接種者中，會有1.0到2.4人因疫苗患上脊髓灰質炎[1]。

人乳頭狀瘤病毒（HPV）是大部分宮頸癌的罪魁禍首[2]，HPV疫苗也在今年登陸中國大陸。然而HPV疫苗剛投入使用時就有一些報道稱其會導致原發(fā)性卵巢衰竭[3-4]，而就在本月初，經濟金融學家，反疫苗人士GayleDeLong發(fā)表一篇報道稱接種HPV疫苗的女性生育率較低[5]，再次把HPV疫苗的安全性推上風口浪尖。

近日，《兒科學》上發(fā)表的一項20萬人的隊列研究，首次證明了原發(fā)性卵巢衰竭與HPV疫苗、百白破疫苗、流感疫苗和流腦疫苗的接種無關[6]。

說起反疫苗運動，那就要從上世紀末的一篇造假的論文說起了。

1998年，AndrewWakefield在《柳葉刀》發(fā)表論文，稱自閉癥和接種百白破三聯(lián)疫苗存在關聯(lián)。不過隨后，大量研究證明兩者之間并無關聯(lián)，AndrewWakefield也被爆出數(shù)據(jù)造假，以及和生產單價疫苗的公司存在利益關聯(lián)。

雖說論文已被證明造假，可由此開始的反疫苗運動卻愈演愈烈。

說回HPV，GayleDeLong可比AndrewWakefield高明多了，文章的數(shù)據(jù)并沒有問題，但在分析中卻刻意淡化了HPV疫苗接種者，大多收入水平和教育程度較高，本來生育率就較低的事實，造成接種HPV導致生育率下降的假象。

各國生育率持續(xù)走低，也難怪這個研究能火

至于HPV疫苗到底會不會引起卵巢衰竭，還要看這次的研究。

研究人員統(tǒng)計了在凱撒醫(yī)療集團登記的199078名11-34歲女性，根據(jù)電子健康記錄(EHR)數(shù)據(jù)庫中記錄的數(shù)據(jù)，確定了隊列中可能患有原發(fā)性卵巢功能不全(POI)的79個病例。

在這199078人中，有58871人接種了HPV疫苗，119078人接種了百白破疫苗，84783人接種了流感疫苗，46231人接種了流腦疫苗。

而后，研究人員查詢了這79個疑似卵巢衰竭的人的病例，排除了已知原因造成的卵巢衰竭（如卵巢切除、放化療和特納綜合征的遺傳?。┑?6人。

對于剩下的53個疑似病例，研究人員根據(jù)病例中記錄的數(shù)據(jù)、美國婦產科學院（ACOG）的診斷建議，以及染色體核型分析、腎上腺抗體滴度等指標，進一步判斷了她們患卵巢衰竭的可能性。

其中33人很可能患有原發(fā)性卵巢衰竭，13人可能患原發(fā)性卵巢衰竭，剩下7人則排除了患卵巢衰竭的可能性。而這46個可能患有原發(fā)性卵巢衰竭的人中，還有18人在研究開始前就出現(xiàn)了癥狀，也被排除在研究之外了。

原發(fā)性卵巢衰竭還是一種跟年齡關系密切的疾病，確診的發(fā)生率隨年齡增長而增加。11至14歲的女性中，每100萬人每月平均確診0.87人，而到30至34歲時，每100萬人每月平均確診人數(shù)到達了12.85。

在全部可能患原發(fā)性卵巢衰竭的28人中，只有一人在出現(xiàn)癥狀前接種過HPV疫苗。這是一個16歲的女孩，在出現(xiàn)癥狀前23個月接種了第三針的HPV疫苗。排除年齡的影響后，接種HPV疫苗后，原發(fā)性卵巢衰竭的相對風險只有0.3，比沒接種還低！

在另外3種疫苗中，出現(xiàn)卵巢衰竭癥狀前接種過百白破疫苗、流感疫苗和流腦疫苗的分別有6、11和3人。排除年齡因素后，百白破、流感和流腦疫苗造成的卵巢衰竭相對風險也只有0.88、1.42、0.94。跟普通人也沒有太大區(qū)別。

此外，如果疫苗真能造成卵巢衰竭，那從疫苗接種到發(fā)生卵巢衰竭應該會有一個相對固定的時間，疫苗接種的時間會集中在卵巢衰竭前的某一段時間內。然而研究中也沒有發(fā)現(xiàn)這種疫苗接種時間的聚集情況。

“青少年疫苗的安全性對疾控中心很重要，對家長和衛(wèi)生保健提供者也是如此。”文章共同作者JulianneGee表示，“雖然這些疫苗的安全性已經得到證實，但這項重要的研究提供了更多基于人群的科學證據(jù)，證明HPV和其他青少年疫苗不會對年輕女性的生育能力產生負面影響。”