行家一出手,便知有沒有。
呼吸內(nèi)科幾名護(hù)士,動(dòng)脈采血技術(shù)高超,功夫了得,以“一針見血”“無痛”而聞名,連續(xù)收到患者及家屬的稱贊,患者送她們一個(gè)綽號(hào)——“大內(nèi)高手”。
她們究竟是怎么做到一針見血且無痛的呢?
下面就跟大家一起分享高手的秘笈!
與靜脈采血相比,動(dòng)脈血的采集難度比較大,血管位置深,只能靠護(hù)士觸摸,且周圍伴有神經(jīng),一旦誤穿神經(jīng),后果不堪設(shè)想。
橈動(dòng)脈位于掌橫紋上兩指處。正中神經(jīng)在其內(nèi)側(cè),橈神經(jīng)在其后方,尺神經(jīng)在其稍遠(yuǎn)內(nèi)后方。嚴(yán)格按操作規(guī)程及采血部位要求是避免出現(xiàn)神經(jīng)損傷的關(guān)鍵!
采血部位的選擇
結(jié)合美國臨床實(shí)驗(yàn)室標(biāo)準(zhǔn)協(xié)會(huì)(CLSI)動(dòng)脈采血部位選擇標(biāo)準(zhǔn),在股動(dòng)脈、肱動(dòng)脈、足背動(dòng)脈、橈動(dòng)脈中,首選橈動(dòng)脈。
橈動(dòng)脈穿刺優(yōu)點(diǎn)
1、有側(cè)支循環(huán)---尺動(dòng)脈。
2、易暴露,在手腕處,位置表淺。
3、不易滑脫,止血容易,易按壓。
4、不容易損傷神經(jīng)。
具體方法
1、患者體位
患者取平臥位或坐位,手掌朝上伸展手臂,腕部外展30°繃緊,手指自然放松。必要時(shí)使用腕枕保持角度和定位。
2、操作者站位
動(dòng)脈血是離心血,采血時(shí)應(yīng)確保針尖斜面朝向病人心臟方向,利于血液進(jìn)入動(dòng)脈采血針內(nèi)。
為保證針尖向心,采集患者左上肢時(shí),操作者應(yīng)站在患者左側(cè)肢體內(nèi)側(cè)。采集患者右上肢時(shí),操作者應(yīng)站在患者右側(cè)肢體外側(cè)(簡稱“左內(nèi)右外”)。
3、穿剌點(diǎn)確定
距離掌側(cè)第一橫紋三指的生理凹陷內(nèi),患者疼痛感降低的同時(shí)易于穿刺成功。
4、消毒
充分暴露穿刺部位,常規(guī)局部皮膚消毒兩遍,消毒區(qū)域以穿刺點(diǎn)為中心,直徑>5cm,自然待干。
5、穿剌采血
橈動(dòng)脈直徑約為0.36cm,我們找到腕部生理凹陷窩,持筆式進(jìn)針(60-90°)穿刺,針頭斜面朝向患者心臟部位。待動(dòng)脈血自動(dòng)充盈采血器至預(yù)設(shè)位置后拔針。
6、按壓止血
拔針后立即用干燥無菌紗布或棉球加壓按壓至少10min止血。
如果患者正在接受抗凝藥物治療或凝血時(shí)間較長,應(yīng)在穿刺部位保持更長時(shí)間的按壓,并觀察穿刺部位有無出血。
7、標(biāo)本處理
采完血后將血?dú)忉樕舷骂嵉?次,混勻在手掌中搓5秒,室溫下不超過15分鐘內(nèi)送檢,0°下不超過30分鐘送檢,才能保證血?dú)饨Y(jié)果的準(zhǔn)確性!
美小護(hù)們,你學(xué)會(huì)了嗎?趕緊試試新方法,為患者朋友減輕痛苦吧!
適應(yīng)于腰痛、頸肩腕綜合征、肩周炎和變形性關(guān)節(jié)炎。
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