行家一出手，便知有沒有。

呼吸內(nèi)科幾名護(hù)士，動(dòng)脈采血技術(shù)高超，功夫了得，以“一針見血”“無痛”而聞名，連續(xù)收到患者及家屬的稱贊，患者送她們一個(gè)綽號(hào)——“大內(nèi)高手”。

她們究竟是怎么做到一針見血且無痛的呢？

下面就跟大家一起分享高手的秘笈！

與靜脈采血相比，動(dòng)脈血的采集難度比較大，血管位置深，只能靠護(hù)士觸摸，且周圍伴有神經(jīng)，一旦誤穿神經(jīng)，后果不堪設(shè)想。

橈動(dòng)脈位于掌橫紋上兩指處。正中神經(jīng)在其內(nèi)側(cè)，橈神經(jīng)在其后方，尺神經(jīng)在其稍遠(yuǎn)內(nèi)后方。嚴(yán)格按操作規(guī)程及采血部位要求是避免出現(xiàn)神經(jīng)損傷的關(guān)鍵！

采血部位的選擇

結(jié)合美國臨床實(shí)驗(yàn)室標(biāo)準(zhǔn)協(xié)會(huì)（CLSI）動(dòng)脈采血部位選擇標(biāo)準(zhǔn)，在股動(dòng)脈、肱動(dòng)脈、足背動(dòng)脈、橈動(dòng)脈中，首選橈動(dòng)脈。

橈動(dòng)脈穿刺優(yōu)點(diǎn)

1、有側(cè)支循環(huán)---尺動(dòng)脈。

2、易暴露，在手腕處，位置表淺。

3、不易滑脫，止血容易，易按壓。

4、不容易損傷神經(jīng)。

具體方法

1、患者體位

患者取平臥位或坐位，手掌朝上伸展手臂，腕部外展30°繃緊，手指自然放松。必要時(shí)使用腕枕保持角度和定位。

2、操作者站位

動(dòng)脈血是離心血，采血時(shí)應(yīng)確保針尖斜面朝向病人心臟方向，利于血液進(jìn)入動(dòng)脈采血針內(nèi)。

為保證針尖向心，采集患者左上肢時(shí)，操作者應(yīng)站在患者左側(cè)肢體內(nèi)側(cè)。采集患者右上肢時(shí)，操作者應(yīng)站在患者右側(cè)肢體外側(cè)（簡稱“左內(nèi)右外”）。

3、穿剌點(diǎn)確定

距離掌側(cè)第一橫紋三指的生理凹陷內(nèi)，患者疼痛感降低的同時(shí)易于穿刺成功。

4、消毒

充分暴露穿刺部位，常規(guī)局部皮膚消毒兩遍，消毒區(qū)域以穿刺點(diǎn)為中心，直徑＞5cm，自然待干。

5、穿剌采血

橈動(dòng)脈直徑約為0.36cm，我們找到腕部生理凹陷窩，持筆式進(jìn)針（60-90°）穿刺，針頭斜面朝向患者心臟部位。待動(dòng)脈血自動(dòng)充盈采血器至預(yù)設(shè)位置后拔針。

6、按壓止血

拔針后立即用干燥無菌紗布或棉球加壓按壓至少10min止血。

如果患者正在接受抗凝藥物治療或凝血時(shí)間較長，應(yīng)在穿刺部位保持更長時(shí)間的按壓，并觀察穿刺部位有無出血。

7、標(biāo)本處理

采完血后將血?dú)忉樕舷骂嵉?次，混勻在手掌中搓5秒，室溫下不超過15分鐘內(nèi)送檢，0°下不超過30分鐘送檢，才能保證血?dú)饨Y(jié)果的準(zhǔn)確性！

美小護(hù)們，你學(xué)會(huì)了嗎？趕緊試試新方法，為患者朋友減輕痛苦吧！