輸血器是為適應血液及其制品而設定的一款專用輸注器材，不適合輸液。

案例一

患者高大爺，男性，79歲，診斷為慢性粒細胞性白血病合并冠心病心律失常。貧血貌，血紅蛋白5.1g/L，入院后給予完善相關檢查、輸血治療、硝酸甘油擴冠、丹紅改善微循環(huán)及參芪扶正增加免疫力等治療，詳見醫(yī)囑單。入院第二天，責任護士小雪為患者輸液時考慮患者要輸血，為了省去更換輸血器的麻煩，也為了給患者節(jié)省輸液器的費用，于是，就用輸血器為患者直接輸上了液體。10點左右，護士長巡視病房時發(fā)現(xiàn)，用輸血器靜脈輸注的丹紅注射液。于是，告訴護士小雪中成藥不能使用輸血器輸注。

案例二

網(wǎng)友提問（@優(yōu)優(yōu)）：我在消化內(nèi)科實習時，老師告訴我輸血器不可以用來輸液。但是我轉(zhuǎn)到血液內(nèi)科時，老師們在病人輸完血之后就用輸血器給病人換上液體，我問老師，老師說可以為患者節(jié)省住院費，這個理由我很不滿意。不知道各位有沒有知道為什么的，如果用輸血器來輸液的話，會不會有什么影響？比如說過濾掉大量的藥液分子，影響藥物的治療作用？

網(wǎng)友回答：

@xinghailanghua520：沒見過那兒有明文規(guī)定不可以輸液啊，以前我們醫(yī)院都是直接接著輸液的。

@最煩想名字：輸血器都能輸血細胞和血漿蛋白，這麼大的分子都不會濾掉，輸液應該不會出現(xiàn)濾掉大量的藥液分子的吧？

@xiaojiaan：輸血器沒有那么精密的過濾膜，液體中的一些雜質(zhì)，比如我們掰安瓶時產(chǎn)生的玻璃碎屑，輸血器不能過濾掉，這些雜質(zhì)輸入人體很危險。

解析

01輸液器的種類及過濾孔徑

現(xiàn)在臨床使用的輸液器基本有三種：一種是普通PVC輸液器，過濾孔徑為15um；一種是含PVC的精密輸液器，過濾孔徑為3um、5um，甚至孔徑更?。涣硪环N為不含PVC塑化劑的TPE輸液器，過濾孔徑為15um，可以防止對乳劑類、油劑類如硝酸甘油、丁苯肽注射液及某些化療藥的吸附作用。

02輸血器的材質(zhì)及過濾孔徑

目前國產(chǎn)輸液器管路及輸血漏斗材質(zhì)90%為聚氯乙烯PVC，過濾孔徑為170um～260um，孔徑太小時，容易被血細胞中的血小板白細胞的微聚物阻塞，影響有效過濾面積。

03濃縮紅細胞特點

單個紅細胞的直徑6～9微米。但濃縮紅細胞由于去除了大部分血漿及血小板、白細胞，紅細胞濃度增大，往往好多紅細胞粘合到一起，所以濃縮紅細胞的粘度比全血大，流暢性僅是全血的60%。

04各種藥物輸注時對輸液器的要求

（1）中成藥輸注：由于中成藥制劑在制備過程中，提純工藝欠缺而存在雜質(zhì)，或粉針劑溶解不充分，導致微粒數(shù)增加，故輸注時應選用具有藥物過濾裝置的精密輸液器，以過濾孔徑為2.2～5μm，藥物吸附性<28.6%為好。

（2）營養(yǎng)劑：美國2016INS過濾器條款中提到，使用0.2微米的過濾器過濾不含脂肪的腸外營養(yǎng)液，使用1.2微米過濾器過濾含脂肪的乳劑，且每隔24小時更換一次過濾器。

05輸液微粒污染與過濾器

2016美國INS過濾器條款中提到，不斷更新的研究證據(jù)提示顆粒物（如橡膠、玻璃、乳膠）對毛細血管內(nèi)皮細胞存在影響，液體中的微小氣泡可能引起腦和肺缺血；而具有顆粒截留和消除空氣功能的過濾器的使用可以預防來自空氣／顆粒物的潛在損害（如右向左分流的心臟畸形）。

輸液微粒是液體中存在的非代謝性顆粒雜，其直徑多在1～15微米，少數(shù)可在50～300微米，較大的微粒能造成局部血管堵塞或供血不足、組織缺氧、促發(fā)靜脈炎和水腫、肉芽腫，甚至促發(fā)腫瘤的形成。不溶性微粒還可以引起過敏反應和熱原樣反應。

06PVC材質(zhì)對藥物的吸附作用

PVC材質(zhì)對一些醇溶性、脂溶性藥物有較強的吸附性，使處方用藥不準，影響治療效果。這些藥物主要有紫杉醇、硝酸甘油注射液、單硝酸異山梨酯注射液、尼莫地平、氯硝西泮、地西泮、氯丙嗪、尿激酶、胰島素、脂肪乳、鴉膽子油、川芎嗪、乙胺碘呋酮、芬太尼、替硝唑、莪術油等。

總結(jié)

綜上所述，鑒于輸血器的PVC材質(zhì)及較大的過濾網(wǎng)孔徑，說明輸血器是為適應血液及其制品而設定的一款專用輸注器材，它不適合輸液。