不容忽視!
醫(yī)生,我胃脹、吃不下飯,給我來點開胃藥吧!請記住促胃動力藥不是隨便開的,小心被患者帶坑里去!遇到這種情況,最好加上一句“最近有無解黑大便,頭暈、乏力、暈厥”等癥狀。詳解如下:先看一張表
1、甲氧氯普胺
①錐體外系反應(yīng):
原因:多巴胺↓→乙酰膽堿↑→膽堿能神經(jīng)亢進(jìn)癥狀→出現(xiàn)肌張力↑。
表現(xiàn):肌痙攣、抽搐、斜頸、強制性張口伸舌、說話不清、陣發(fā)性雙眼凝視、頭后仰、不安腿綜合征、四肢震顫等!
2015年CFDA發(fā)布:兒童及老年人應(yīng)慎用,密切監(jiān)測錐體外系反應(yīng),連續(xù)用藥不易過長,注意劑量。
解救:苯海索等抗膽堿藥物治療!
②禁忌癥:胃腸出血(加強胃和食管蠕動,促進(jìn)胃排空,促進(jìn)幽門、十二指腸及上部空腸松弛,導(dǎo)致出血加重。)
乳腺癌(阻斷下丘腦多巴胺受體,抑制催乳素抑制因子,可促進(jìn)催乳素分泌,促進(jìn)乳腺小葉增生,不利于乳腺癌治療。)
嗜鉻細(xì)胞瘤(可能出現(xiàn)高血壓危象)
機械性腸梗阻、、、
2、多潘立酮
①歐洲藥品監(jiān)督管理機構(gòu)建議該藥只用于惡心嘔吐,必須小劑量短期使用。不應(yīng)用于胃脹胃灼燒,反酸噯氣等。
②心臟副作用:QT間期延長和心律失常。(心律失常和接受化療的腫瘤患者慎用,有可能加重心律紊亂。)
③是促胃動力藥,而非助消化藥。
④哺乳期使用應(yīng)停止哺乳。
⑤急性胃腸炎嘔吐不適用。
⑥多潘立酮主要經(jīng)CYP3A4酶代謝,而氟康唑是CYP3A4酶抑制劑,兩者聯(lián)用會導(dǎo)致多潘立酮血藥濃度增加,增加不良反應(yīng)。
禁忌癥:胃腸出血、乳腺癌、嗜鉻細(xì)胞瘤、機械性腸梗阻、、、
3、莫沙必利
①與西沙比利結(jié)構(gòu)相似,警惕尖端扭轉(zhuǎn)型室性心動過速,目前尚無報道。
②避免與可延長QT間期的藥物如氟卡尼、胺碘酮等合用。
③禁忌癥:胃腸出血、穿孔,腸梗阻、、、
4、伊托必利
①可增加乙酰膽堿作用,老年患者易出現(xiàn),過量可出現(xiàn)視覺模糊,腹痛、腹瀉、嚴(yán)重可出現(xiàn)低血鉀??捎眠m量阿托品解救。
②孕婦及哺乳期婦女,高齡患者慎用,兒童不宜使用。
③抗膽堿藥,具有肌肉松弛作用的藥物地西泮類合用,可相互抵消作用。
④禁忌癥:因胃腸動力增加可能加重胃腸出血、機械性腸梗阻或穿孔的損害。
胃出血禁用這幾個促胃動力藥,不容忽視?。?/p>