不容忽視！

醫(yī)生，我胃脹、吃不下飯，給我來點開胃藥吧！請記住促胃動力藥不是隨便開的，小心被患者帶坑里去！遇到這種情況，最好加上一句“最近有無解黑大便，頭暈、乏力、暈厥”等癥狀。詳解如下：先看一張表

1、甲氧氯普胺

①錐體外系反應(yīng)：

原因：多巴胺↓→乙酰膽堿↑→膽堿能神經(jīng)亢進(jìn)癥狀→出現(xiàn)肌張力↑。

表現(xiàn)：肌痙攣、抽搐、斜頸、強制性張口伸舌、說話不清、陣發(fā)性雙眼凝視、頭后仰、不安腿綜合征、四肢震顫等！

2015年CFDA發(fā)布：兒童及老年人應(yīng)慎用，密切監(jiān)測錐體外系反應(yīng)，連續(xù)用藥不易過長，注意劑量。

解救：苯海索等抗膽堿藥物治療！

②禁忌癥：胃腸出血（加強胃和食管蠕動，促進(jìn)胃排空，促進(jìn)幽門、十二指腸及上部空腸松弛，導(dǎo)致出血加重。）

乳腺癌（阻斷下丘腦多巴胺受體，抑制催乳素抑制因子，可促進(jìn)催乳素分泌，促進(jìn)乳腺小葉增生，不利于乳腺癌治療。）

嗜鉻細(xì)胞瘤（可能出現(xiàn)高血壓危象）

機械性腸梗阻、、、

2、多潘立酮

①歐洲藥品監(jiān)督管理機構(gòu)建議該藥只用于惡心嘔吐，必須小劑量短期使用。不應(yīng)用于胃脹胃灼燒，反酸噯氣等。

②心臟副作用：QT間期延長和心律失常。（心律失常和接受化療的腫瘤患者慎用，有可能加重心律紊亂。）

③是促胃動力藥，而非助消化藥。

④哺乳期使用應(yīng)停止哺乳。

⑤急性胃腸炎嘔吐不適用。

⑥多潘立酮主要經(jīng)CYP3A4酶代謝，而氟康唑是CYP3A4酶抑制劑，兩者聯(lián)用會導(dǎo)致多潘立酮血藥濃度增加，增加不良反應(yīng)。

禁忌癥：胃腸出血、乳腺癌、嗜鉻細(xì)胞瘤、機械性腸梗阻、、、

3、莫沙必利

①與西沙比利結(jié)構(gòu)相似，警惕尖端扭轉(zhuǎn)型室性心動過速，目前尚無報道。

②避免與可延長QT間期的藥物如氟卡尼、胺碘酮等合用。

③禁忌癥：胃腸出血、穿孔，腸梗阻、、、

4、伊托必利

①可增加乙酰膽堿作用，老年患者易出現(xiàn)，過量可出現(xiàn)視覺模糊，腹痛、腹瀉、嚴(yán)重可出現(xiàn)低血鉀?？捎眠m量阿托品解救。

②孕婦及哺乳期婦女，高齡患者慎用，兒童不宜使用。

③抗膽堿藥，具有肌肉松弛作用的藥物地西泮類合用，可相互抵消作用。

④禁忌癥：因胃腸動力增加可能加重胃腸出血、機械性腸梗阻或穿孔的損害。

胃出血禁用這幾個促胃動力藥，不容忽視?。?/p>