導(dǎo)語(yǔ)
半歲寶寶,一個(gè)嗷嗷待哺的小baby患上了糖尿病需終身注射胰島素!剛得知這個(gè)消息的孩子家長(zhǎng)也嚇懵了。而這一切,從一個(gè)摔倒開(kāi)始說(shuō)起……
小孩高處跌落越治越不好
“醫(yī)生、醫(yī)生,快來(lái)!”下午三點(diǎn)的兒科門診,急促的呼喊聲響起,當(dāng)值醫(yī)生立即趕過(guò)去,只見(jiàn)一個(gè)6月大嬰兒神志不清,呼吸急促,四肢冰冷,皮膚干燥,什么情況?!
“霖霖前幾天從高處跌落,當(dāng)時(shí)沒(méi)什么,誰(shuí)知道后面開(kāi)始嘔吐、發(fā)熱,今天突然就這樣了!”家長(zhǎng)慌亂不已。
原來(lái),霖霖不舒服后,家長(zhǎng)以為他感冒了,就帶去看中醫(yī),三天后,“感冒癥狀”毫無(wú)緩解,反而加重,并且精神變差,懶動(dòng)拒食,呼吸加快!家長(zhǎng)這才趕緊帶到大型醫(yī)院就診。
神志不清且有外傷史,會(huì)不會(huì)是腦外傷?
一開(kāi)始大家都沒(méi)有往糖尿病方向想。
但是,隨后的頭顱CT檢查結(jié)果一切正常,“患兒沒(méi)有顱內(nèi)出血、腦疝等情況,但呼吸急促意識(shí)不清,有脫水合并代謝性酸中毒表現(xiàn),需立即住院,明確病因。”該院兒科張主任當(dāng)時(shí)這樣建議家長(zhǎng)。
驚險(xiǎn)的是,就在辦理入院期間,霖霖突發(fā)抽搐,好在醫(yī)生在場(chǎng),立即采取措施,才轉(zhuǎn)危為安。
但隨后的一串檢查數(shù)字震驚了在場(chǎng)的醫(yī)生!脈搏:165次/分,呼吸:65次/分,血壓:70/30mmHg,葡萄糖30.46mmol/L,血?dú)夥治鎏崾緡?yán)重的代謝性酸中毒。
“患兒有脫水休克癥狀,合并重度代謝性酸中毒,血糖這么高,應(yīng)高度懷疑糖尿病并發(fā)的危重癥---酮癥酸中毒,隨時(shí)有生命危險(xiǎn),需立即開(kāi)放靜脈通道予以液體擴(kuò)容恢復(fù)有效循環(huán)血容量,糾正代謝性酸中毒,使用胰島素糾正糖和脂肪的代謝紊亂。”張主任說(shuō)。
聽(tīng)到這個(gè)消息,家長(zhǎng)徹底懵了!才半歲大的寶寶,飯都沒(méi)吃過(guò)幾口,怎么就得了糖尿病?!
或與遺傳因素有關(guān),小孩終身需打胰島素
“我們家是有糖尿病遺傳史,我爺爺爸爸都有糖尿病,我一直很注意,沒(méi)想到我還沒(méi)發(fā)病,兒子先發(fā)病了。”霖霖的爸爸這樣說(shuō)。而隨后一系列的檢查結(jié)果,證實(shí)了霖霖是“1型糖尿病并酮癥酸中毒”。
張主任介紹,霖霖這么小就發(fā)病,其胰島β細(xì)胞功能幾乎被破壞,口服藥物治療效果欠佳,需終生依賴注射胰島素。在醫(yī)院治療時(shí)的一大難題是,這么小的寶寶每天要吃七八頓,如何控制胰島素的量,不讓霖霖的血糖忽高忽低,非常重要,醫(yī)生只能一邊觀察一邊調(diào)整。經(jīng)過(guò)醫(yī)生的精心治療,霖霖已脫離危險(xiǎn),血糖維持正常水平。
而霖霖的家長(zhǎng)也已逐漸接受這個(gè)現(xiàn)實(shí)。“這么小發(fā)病也是沒(méi)辦法的事,我們現(xiàn)在就是配合醫(yī)生,堅(jiān)持規(guī)范治療,控制好血糖。”霖霖爸爸表示。
兒童也會(huì)得糖尿病?
是的!糖尿病發(fā)病不分年齡?。?/strong>
兒童也會(huì)得糖尿病,很多人覺(jué)得不可思議,多數(shù)人認(rèn)為糖尿病是一種慢性病,得有一個(gè)發(fā)病的過(guò)程。“事實(shí)上糖尿病可發(fā)生于任何年齡階段,甚至新生兒期的嬰兒照樣可發(fā)生。”張主任介紹“像霖霖這樣的情況,臨床上也有記載,多數(shù)是1型糖尿病,病因不明,或和遺傳因素有關(guān)。”
隨著生活質(zhì)量的提高,我國(guó)兒童糖尿病患病率顯著升高,其中肥胖兒童中糖代謝異常(糖尿病前期)的患病率更是高達(dá)28%。有研究表明,我國(guó)兒童中1型糖尿病、2型糖尿病和其他類型糖尿病發(fā)病率分別為96.8/10萬(wàn)、8.0/10萬(wàn)和3.3/10萬(wàn)。
幼兒多因感染、飲食不當(dāng)誘發(fā)起病
據(jù)介紹,糖尿病大體分為1型糖尿病和2型糖尿病。1型糖尿病多數(shù)起病較急,典型癥狀有“三多一少”,即是“多飲,多尿,多食,體重減輕”。“但嬰幼兒糖尿病中,多尿多飲常不易被發(fā)覺(jué)而很快發(fā)展為脫水及酮癥酸中毒,多數(shù)患者常因感染、飲食不當(dāng)而誘發(fā)起病,約20~40%發(fā)現(xiàn)時(shí)已表現(xiàn)為酮癥酸中毒。”張主任介紹。
張主任表示,雖說(shuō)兒童糖尿病的治療復(fù)雜耗時(shí),但只要專病專治、分型診斷,配合藥物控制、飲食調(diào)節(jié)、運(yùn)動(dòng)方式等,亦可控制血糖,提高生活質(zhì)量。
用于2型糖尿病。 單藥治療:可作為單藥治療,在飲食和運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)上改善血糖控制。 聯(lián)合治療:當(dāng)單獨(dú)使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí),可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用,在飲食和運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)上改善血糖控制。 重要的使用限制:由于對(duì)于1型糖尿病和糖尿病酮癥酸中毒的有效性尚未確定,故本品不用于1型糖尿病或糖尿病酮癥酸中毒的患者。
健客價(jià): ¥54.91.本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無(wú)效的2型糖尿病,特別是肥胖的2型糖尿病。 2.對(duì)于1型或2型糖尿病,本品與胰島素合用,可增加胰島素的降血糖作用,減少胰島素用量,防止低血糖發(fā)生; 3.本品也可與磺脲類口服降糖藥合用,具協(xié)同作用。
健客價(jià): ¥361.用于單純飲食控制不滿意的2型糖尿病患者,尤其是肥胖者,還可能有減輕體重的作用。 2.對(duì)某些磺酰脲類療效差的患者可奏效。 3.可與磺酰脲類或胰島素合用以改善血糖控制。
健客價(jià): ¥8配合飲食控制,用于:1. 2型糖尿病。2. 降低糖耐量低減者的餐后血糖。
健客價(jià): ¥40用于單純飲食控制不滿意的Ⅱ型糖尿病病人,尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者,用本藥不但有降血糖作用,還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對(duì)某些磺酰脲類療效差的患者可奏效,如與磺酰脲類、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥合用,較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者,以減少胰島素用量。
健客價(jià): ¥13單藥治療 本品配合飲食控制和運(yùn)動(dòng),用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 與二甲雙胍聯(lián)用 當(dāng)單獨(dú)使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí),可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用,在飲食和運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品單藥或與二甲雙胍聯(lián)合治療的推薦劑量為100 mg,每日一次。本品可與或不與食物同服。 腎功能不全的患者 輕度腎功能不全患者(肌酐清除率 [CrCl] ≥ 50 mL/min,相應(yīng)的
健客價(jià): ¥100