蛋白尿，一文弄懂。

蛋白是正常物質(zhì)，但是不該出現(xiàn)在尿里。

腎臟就像一個(gè)“篩子”，全身的血液每天都要流經(jīng)腎臟過(guò)一遍“篩子”，精華的物質(zhì)保留，代謝廢物如同雜質(zhì)被篩除。如果用篩子篩糧食時(shí)地下出現(xiàn)許多糧食，那就意味著篩子破了。蛋白尿就是“地下的糧食”。

尿蛋白陽(yáng)性就意味著腎臟有損傷。一般來(lái)說(shuō)，尿蛋白量越大，腎損傷就越嚴(yán)重。當(dāng)然，某些非腎臟損傷的情況也可能會(huì)出現(xiàn)蛋白尿，比如劇烈運(yùn)動(dòng)后、高熱、寒凍、腎靜脈畸形、尿液被血液、膿液、精子、陰道分泌物污染等，但這些情況較少見(jiàn)，而且易被識(shí)別。

蛋白尿是腎損傷的結(jié)果，同時(shí)，又是加重腎損傷的原因。蛋白質(zhì)從腎小球漏出后，腎小管還要回吸收，漏出的越多，腎小管的負(fù)擔(dān)就越重，大量的蛋白尿會(huì)導(dǎo)致腎小管壞死。所以，千萬(wàn)不要忽視蛋白尿。

大量的蛋白導(dǎo)致低蛋白血癥引起水腫，但不太嚴(yán)重的蛋白尿一般沒(méi)有癥狀，僅表現(xiàn)尿中有泡沫。蛋白尿的檢測(cè)方法有：

1、定性：也就是尿常規(guī)，簡(jiǎn)便易操作，可以區(qū)別有（+）或者沒(méi)有（-），也可以用1+~4+來(lái)大致反映量的變化，但量不準(zhǔn)確，而且容易出現(xiàn)假陽(yáng)性，一般做篩查。

2、尿蛋白定量：留24小時(shí)的尿液，測(cè)尿蛋白的含量，由此計(jì)算出24小時(shí)的尿蛋白排泄量。量化比較準(zhǔn)確，是判斷蛋白尿的金標(biāo)準(zhǔn)。缺點(diǎn)是操作比較麻煩，如果尿量提供的不準(zhǔn)確直接影響檢驗(yàn)結(jié)果。而且不太敏感，小量的蛋白尿可能測(cè)不出來(lái)。

3、尿蛋白肌酐比值：隨機(jī)留取尿液，同時(shí)測(cè)尿中蛋白質(zhì)含量和肌酐含量，然后進(jìn)行比值。操作簡(jiǎn)便，而且能量化，敏感性較高，尿中有少量的蛋白就能檢測(cè)到。是目前推廣的尿蛋白檢測(cè)方法。比如5年以上的糖尿病人如果尿蛋白肌酐比值升高，就可以診斷糖尿病腎病。

蛋白尿是腎損傷的結(jié)果，治療腎損傷便可以降低尿蛋白。如果腎損傷是由于自身免疫引起，那么激素便可以降尿蛋白。而無(wú)論什么原因的腎損傷，使用大量的普利類或沙坦類降壓藥也可以降尿蛋白。臨床上用這兩類降壓藥治療各種慢性腎臟病就是這個(gè)道理。一般來(lái)說(shuō)，如果將尿蛋白定量降至0.3g/24h以下就比較安全了。