聊一聊纈沙坦那些事。

自從浙江華海藥業(yè)的纈沙坦原料藥被查出有含有致癌物質(zhì)后，一些不明真相的藥店工作人員及長(zhǎng)期服用纈沙坦的高血壓患者都憂心忡忡，有的患者甚至自行停藥。但是我們經(jīng)常見到的纈沙坦制劑，大多數(shù)是安全有效的。今天我們聊一聊纈沙坦那些事。

1、不是所有的纈沙坦都不能繼續(xù)服用了!

關(guān)于纈沙坦是否繼續(xù)服用，首先應(yīng)明確以下幾點(diǎn)。

①衛(wèi)健委要求召回的纈沙坦除了浙江華海藥業(yè)的原料藥，還包括山東益民的纈沙坦分散片、海南皇隆的纈沙坦分散片、哈爾濱三聯(lián)的纈沙坦分散片、江蘇萬高的纈沙坦氫氯噻嗪分散片、重慶康刻爾的纈沙坦氫氯噻嗪膠囊以及湖南千金尚未出廠的纈沙坦膠囊，如果患者正在服用的是其他制藥企業(yè)生產(chǎn)的纈沙坦制劑，就不需擔(dān)心。

②如果是正在服用上述企業(yè)生產(chǎn)的纈沙坦制劑，也不需要過度擔(dān)憂，目前沒有具體數(shù)據(jù)表明小劑量的N-亞硝基二胺纈沙坦會(huì)對(duì)身體嚴(yán)重危害，反而擅自停藥導(dǎo)致的血壓異常對(duì)患者損害更大。如果要更換或停用目前使用的纈沙坦藥物，需要根據(jù)專業(yè)的醫(yī)師的方案進(jìn)行更改。

2、纈沙坦的前世今生

纈沙坦作為經(jīng)典的血管緊張素II的1型（AT1）受體拮抗劑，被廣泛用于多種心血管疾病領(lǐng)域，如高血壓、心力衰竭、糖尿病腎病、左室肥厚等。

自1997年6月上市，由瑞士諾華公司上市銷售，商品名代文，2012年9月專利到期，國內(nèi)的制藥企業(yè)的仿制之路隨即開始，如海南皇隆的易達(dá)樂、海南澳美華制藥的怡方、樂普藥業(yè)的星復(fù)康等。

3、纈沙坦對(duì)于心血管疾病的作用特點(diǎn)

①纈沙坦起始劑量80mg，口服后在2小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)降壓效果并達(dá)到作用高峰，半衰期為9個(gè)小時(shí)，一次服用后持續(xù)作用可長(zhǎng)達(dá)24以上，重復(fù)用藥，2-4周可出現(xiàn)最大降壓效果。

②降壓作用平穩(wěn)而持久，對(duì)高血壓合并2型糖尿病或腎功能損害的患者有保護(hù)作用，能降低糖尿病或腎病患者的蛋白尿及微量白蛋白尿，并能促進(jìn)鈉的排出；具有良好的心臟保護(hù)作用，可逆轉(zhuǎn)心肌和血管壁肥厚，適用于高血壓合并左室肥厚患者；能促進(jìn)尿酸的排泄，適用于高血壓伴高尿酸及通風(fēng)患者。

③與ACEI相比，咳嗽發(fā)生幾率明顯降低，耐受性較好，不良反應(yīng)輕微。

④單純使用纈沙坦降壓效果不理想或伴有其他并發(fā)癥時(shí)，可聯(lián)合CCB（如氨氯地平），適合于高血壓合并糖尿病、冠心病、慢性腎臟病患者及老年性高血壓患者；或利尿劑（如氫氯噻嗪）使用，適合于老年性高血壓及鹽敏感型的高血壓患者。

4、纈沙坦的使用禁忌及注意事項(xiàng)

①妊娠期及哺乳期女性、高鉀血癥患者及雙側(cè)腎動(dòng)脈狹窄患者禁用纈沙坦制劑。

②纈沙坦屬于ARB類降壓藥物，應(yīng)避免與同類的ARB（如厄貝沙坦）及ACEI（如卡托普利）藥物聯(lián)合使用。

③嚴(yán)重腎功能受損（肌酐清除率小于30ml/min）患者可能需要減量。

5、關(guān)于高血壓用藥的其他一些建議

①無論是停藥、改換劑量或改換其他藥物，都需要在醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行。

②所有降壓藥物都存在一定副作用，但當(dāng)使用藥物可以降低血壓及預(yù)防和控制高血壓帶來的心血管異常時(shí)，就應(yīng)堅(jiān)持使用，不可自行停藥。

③降壓藥物使用的原則包含為小劑量聯(lián)合使用，正確的小劑量聯(lián)合使用，可以降低增加藥物劑量帶來的不良反應(yīng)，增加療效。

④除了藥物治療，正確的飲食方式、控制體重、限制鹽的攝入、適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)都對(duì)高血壓有很好的幫助。