得了萎縮性胃炎就一定會得胃癌嗎?
萎縮性胃炎到底會不會癌變?
這個是很多患者揪心的問題,我每天在門診都會不厭其煩的解說,因為很多人因此而背上了很沉重的思想包袱。
本來很簡單的病,反而因為害怕而加重了。
那么得了萎縮性胃炎就一定會得胃癌嗎?
一、先了解胃癌是怎么來的?
胃癌的誘因因不外乎以下幾條:
幽門螺旋桿菌感染
家族及基因
不良生活習慣,如煙酒辛辣刺激,煙熏、燒烤、高鹽及生活無節(jié)律
潰瘍、慢性胃炎不積極治療的演化
胃腺瘤性息肉
生活環(huán)境,比如飲水、食物的污染,化學物質(zhì)接觸等。
我們生活在大千世界,有些因素是可控的,有的是無法避免的,比如污染和家族史的遺傳,但是大多數(shù)是可以控制的。
咱們說胃癌,就必須說萎縮性胃炎。因為很大比例的胃癌是萎縮性胃炎的繼續(xù)發(fā)展而來。
但是,胃癌不是一朝一夕發(fā)生的,萎縮性胃炎也是如此。
排除年齡和家族因素,主要與生活習慣等相關,與上面說的胃癌的誘因進本相似。簡單說,胃癌,也是吃出來的毛病。
二、癌前疾病和癌前病變
其實癌前疾病這一概念,其實一直都沒有確切定義,它也僅僅說明,如果不及時治療,這些會朝癌的方向發(fā)展。只有聽之任之地發(fā)展下去,才有很小的幾率癌變。
這一觀念一直沒有被大多數(shù)醫(yī)生認可,因為很多疾病都可以劃分為癌前疾病,比如:胃潰瘍,慢性胃炎、HP感染、都屬于;他們轉化為癌的幾率很小,而且過程漫長。
比如慢性淺表性(非萎縮)胃炎要轉化為胃癌要經(jīng)歷這樣的過程:
(這是排除了積極治療和改善生活習慣的假想過程,慎勿對號入座)
各種炎癥刺激→
不良生活方式及年齡因素→
HP感染等→
慢性非萎縮性胃炎→
萎縮性胃炎→
部分腸化或異型增生增生→輕度→中重度→胃癌
一般來說,這個過程,都是幾年、十幾年的長期演變、漸進的過程,慢性萎縮性胃炎中重度之后,發(fā)展為中重度的異型增生(上皮內(nèi)瘤變)、不完全腸化等才算是真正的癌前病變,這時候就需要內(nèi)鏡下或手術治療了。
有的病理學家甚至把高級別上皮內(nèi)瘤變(相當于重度異型增生)叫做原位癌。
胃癌前病變并不可怕,腸化和異型增生要發(fā)展成胃癌,需要走很長的路。大約不會超過5%的患者,才會轉變?yōu)槲赴?%是統(tǒng)計學的小概率事件,可以認為發(fā)生可能性很小,所以,我們有理由認為,只要處理得當,腸化和異型增生是安全的,不必要引起過多的焦慮和擔心。要克服“恐癌”心理。
但如果腸化生進一步發(fā)展為“不典型增生”時,其概率就一下子提高到25%或40%(根據(jù)病理改變嚴重程度)。
75%的胃黏膜重度不典型增生的患者,如果不加任何處理,將在1年內(nèi)進展為侵潤性胃癌。
總之,不要因為自己被診斷為萎縮性胃炎就過分擔憂,一般單純腸化生,不必過于緊張,定期胃鏡復查,發(fā)現(xiàn)進展才需要積極干預。只要積極治療,大部分人都可以逆轉;兩者雖然有些關系,但不是得了萎縮性胃炎就一定會得胃癌,這個幾率還是非常小的。
只要注意生活方式的改變,積極對癥治療,并按照醫(yī)囑定期復查胃鏡,往往會和你和平共處一生。
三、得了萎縮性胃炎該怎么辦?
萎縮性胃炎的臨床癥狀主要表現(xiàn)為食欲減退、惡心、噯氣、上腹部飽脹或鈍痛,少數(shù)病人可發(fā)生上消化道出血、消瘦、貧血等。診斷主要依靠胃鏡發(fā)現(xiàn)、胃黏膜活組織檢查和病理所見,定期檢查胃鏡及活組織病理檢查,可以監(jiān)控它的變化,及時發(fā)現(xiàn)癌前狀態(tài)或走向。
1、積極治療
這包括根除幽門螺旋桿菌,消除消化不良癥狀,中醫(yī)中藥辨證治療等。輕度的萎縮伴腸化、輕度異型增生,很多比較年輕的患者都可以逆轉。
因為西藥至今沒有可行的辦法,中醫(yī)中藥在治療上有無可替代的優(yōu)勢。
2、注意飲食
避免使用損害胃黏膜的藥物如阿司匹林、消炎痛、紅霉素等,飲食宜規(guī)律,避免過熱、過咸和辛辣食物,戒酒戒煙。
3、定期胃鏡復查很重要!
要謹遵醫(yī)囑定期胃鏡復查,以監(jiān)視病情變化。一旦發(fā)生病情進展,要積極干預治療,必要時鏡下手術。即使是早期胃癌,治愈率也在90%以上。
(1).萎縮性胃炎不伴腸化生和異型增生者可每1~2年作內(nèi)鏡和病理隨訪,
(2).中~重度萎縮或伴腸化生者每1年隨訪一次,
(3).輕度異型增生(活檢并非取自癌旁)每6個月隨訪一次,
(4).重度異型增生者需立即復查內(nèi)鏡和活檢病理檢查,必要時手術治療或內(nèi)鏡下局部治療。
4、保持口腔衛(wèi)生
口腔衛(wèi)生與腸胃疾病有緊密的聯(lián)系,如果口腔內(nèi)有病灶,口腔內(nèi)細菌很可能就含有幽門螺旋桿菌,通過唾液到達胃部,無法達到根治幽門螺桿菌的目的,導致胃部炎癥不斷復發(fā)。
一旦患上萎縮性胃炎,患者應該去醫(yī)院進行檢查和治療,治療需要堅持,如果間斷治療、疏忽大意容易引起復發(fā),也會影響治療效果。
一般情況下,輕度慢性萎縮性胃炎在一些藥物治療下會較快出現(xiàn)好轉現(xiàn)象,中、重度慢性萎縮性胃炎在治療上比較困難。
慢性萎縮性胃炎如果長期反復發(fā)作,發(fā)生癌變的幾率相對會增加,特別是對于體質(zhì)比較弱的人來說,發(fā)生癌變的可能性往往會更大。
總之,對于萎縮性胃炎,既不要草木皆兵,也不能掉以輕心,正如偉人所說:“在戰(zhàn)略上藐視它,在戰(zhàn)術上重視它。”
溫中醒脾,和胃降逆,芳香化濁,消導化食。用于萎縮性胃炎,淺表胃炎及其他性胃炎,胃竇炎及傷食濕重引起的消化不良等癥。
健客價: ¥17本品適用于治療消化性潰瘍,特別是幽門螺旋桿菌相關性潰瘍,亦可用于慢性淺表性胃炎和慢性萎縮性胃炎。
健客價: ¥5和胃降逆,健脾消脹,通絡定痛。用于慢性萎縮性胃炎,癥見胃疼,脹滿,痞悶,納呆,噯氣等癥。
健客價: ¥29益氣養(yǎng)血,扶正培本。用于氣血病癥引起的胃潰瘍、十二指腸潰瘍、慢性胃炎、萎縮性胃炎等。
健客價: ¥3.4用于慢性萎縮性胃炎,胃及十二指腸球部潰瘍,結腸炎以及消化不良,大便潛血。
健客價: ¥7行氣和胃止痛。用于胃脘脹痛、噯氣返酸、煩躁易怒、脅脹等胃及十二指腸潰瘍屬氣滯證者。
健客價: ¥54