早期預(yù)防,發(fā)病后積極治療
一般來(lái)說(shuō),2型糖尿病多發(fā)生于45歲后,以胰島素抵抗與胰島素分泌功能受損為主要特點(diǎn)。根據(jù)全國(guó)調(diào)查數(shù)據(jù),2型糖尿病占我國(guó)成年人糖尿病的90%以上,大約每十個(gè)成年人中就有一個(gè)2型糖尿病患者。
2型糖尿病是終身性慢性疾病,大部分不能逆轉(zhuǎn)。
一、2型糖尿病是多基因遺傳病,遺傳基因不能逆轉(zhuǎn)
2型糖尿病是一種多基因遺傳病,是遺傳因素與不健康生活方式共同作用的結(jié)果,有家族聚集現(xiàn)象。
通過(guò)對(duì)2型糖尿病的家族分析發(fā)現(xiàn):當(dāng)父母之一為2型糖尿病患者時(shí),子女患病的風(fēng)險(xiǎn)為40%;當(dāng)父母均為2型糖尿病患者時(shí),子女患病的風(fēng)險(xiǎn)為70%。
2型糖尿病家族聚集的原因,一方面是一家人在基因上的相似性,另一方面也包括一家人有共同的生活習(xí)慣與環(huán)境。
關(guān)于2型糖尿病的發(fā)病,可以這樣理解:
1、沒(méi)有家族遺傳,但如果長(zhǎng)期的不健康生活方式,比如高糖、高熱量、高油脂、高蛋白飲食,過(guò)多飲酒,肥胖,少動(dòng)等,也會(huì)罹患2型糖尿病。
2、有家族遺傳,即使采取健康的生活方式,比如注意飲食,多運(yùn)動(dòng),控制體重等,也不能保證不發(fā)生2型糖尿病。但健康的生活方式肯定會(huì)晚發(fā)病,或者病情較輕。
3、有家族遺傳,并且長(zhǎng)期的不健康生活方式,那估計(jì)罹患2型糖尿病在劫難逃了。
二、病史較長(zhǎng),病情較重,胰腺功能被耗竭,也不能逆轉(zhuǎn)
無(wú)論有沒(méi)有遺傳因素,因?yàn)槟昀稀⒎逝?、少?dòng)等原因,胰島素受體的敏感性下降,受體對(duì)胰島素不敏感了,人體必須增加胰島素的分泌才能達(dá)到原來(lái)的效果。長(zhǎng)此下去、久而久之,胰腺就被耗竭,胰島素分泌不足而發(fā)生糖尿病。這就是2型糖尿病的主要發(fā)病機(jī)制,專(zhuān)業(yè)上稱(chēng)胰島素抵抗。
早期的2型糖尿病,胰腺損傷不嚴(yán)重,經(jīng)過(guò)改善生活方式和積極的治療,胰腺功能能夠恢復(fù),2型糖尿病也許能夠逆轉(zhuǎn)。但是,如果病史較長(zhǎng),病情較重,胰腺功能耗竭嚴(yán)重,無(wú)法恢復(fù)了,即使積極治療,2型糖尿病也無(wú)法逆轉(zhuǎn)。
三、無(wú)法逆轉(zhuǎn),并不意味著無(wú)法控制
糖尿病的危害是因?yàn)殚L(zhǎng)期的高血糖,以及高血糖導(dǎo)致的高血脂、高血壓等代謝紊亂,最后引起心腦血管疾病等大血管并發(fā)癥和腎臟、眼底等微血管并發(fā)癥。
如果將血糖控制達(dá)標(biāo),并將血脂、血壓也同時(shí)控制達(dá)標(biāo),避免出現(xiàn)大血管和微血管并發(fā)癥,患者也可以健康長(zhǎng)壽。所以說(shuō),2型糖尿病無(wú)法逆轉(zhuǎn)并不意味著2型糖尿病無(wú)法控制。
這如同近視眼,嚴(yán)重的近視已經(jīng)無(wú)法改變,但只要配帶合適的眼鏡將視力矯正正常,也可以正常的生活。
早期預(yù)防,發(fā)病后積極治療,將各項(xiàng)危險(xiǎn)因素控制達(dá)標(biāo),是對(duì)待2型糖尿病的正確之路。
1.用于單純飲食控制不滿(mǎn)意的2型糖尿病患者,尤其是肥胖者,還可能有減輕體重的作用。 2.對(duì)某些磺酰脲類(lèi)療效差的患者可奏效。 3.可與磺酰脲類(lèi)或胰島素合用以改善血糖控制。
健客價(jià): ¥10用于2型糖尿病。 單藥治療:可作為單藥治療,在飲食和運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)上改善血糖控制。 聯(lián)合治療:當(dāng)單獨(dú)使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí),可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用,在飲食和運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)上改善血糖控制。 重要的使用限制:由于對(duì)于1型糖尿病和糖尿病酮癥酸中毒的有效性尚未確定,故本品不用于1型糖尿病或糖尿病酮癥酸中毒的患者。
健客價(jià): ¥58用于單純飲食控制不滿(mǎn)意的Ⅱ型糖尿病病人,尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者,用本藥不但有降血糖作用,還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對(duì)某些磺酰脲類(lèi)療效差的患者可奏效,如與磺酰脲類(lèi)、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類(lèi)降糖藥合用,較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者,以減少胰島素用量。
健客價(jià): ¥13配合飲食控制,用于:1. 2型糖尿病。2. 降低糖耐量低減者的餐后血糖。
健客價(jià): ¥44單藥治療 本品配合飲食控制和運(yùn)動(dòng),用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 與二甲雙胍聯(lián)用 當(dāng)單獨(dú)使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí),可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用,在飲食和運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品單藥或與二甲雙胍聯(lián)合治療的推薦劑量為100 mg,每日一次。本品可與或不與食物同服。 腎功能不全的患者 輕度腎功能不全患者(肌酐清除率 [CrCl] ≥ 50 mL/min,相應(yīng)的
健客價(jià): ¥117用于飲食控制、減輕體重及運(yùn)動(dòng)鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴(lài)型)患者。當(dāng)單獨(dú)使用二甲雙胍不能有效控制其高血糖時(shí),瑞格列奈片可與二甲雙胍合用。治療應(yīng)從飲食控制和運(yùn)動(dòng)鍛煉降低餐時(shí)的輔助治療開(kāi)始。
健客價(jià): ¥67