肺炎球菌性疾病是全球嚴(yán)重的公共衛(wèi)生問題之一,也是導(dǎo)致我國5歲以下兒童死亡的重要原因。
臨床治療以抗生素為主,由于抗生素的廣泛應(yīng)用,肺炎鏈球菌的耐藥性問題日益嚴(yán)重,為臨床治療帶來挑戰(zhàn)。因此,采用肺炎球菌疫苗預(yù)防肺炎球菌性疾病,尤為必要和迫切。
中國5歲以下兒童感染數(shù)全球第二
全球5歲以下兒童疫苗可預(yù)防死因中,肺炎球菌性疾病位居首位。中國5歲以下兒童感染肺炎球菌的病例數(shù)位列全球第二,占全球總病例數(shù)的12%;2010年,中國4歲以下兒童中肺炎球菌感染病例數(shù)45萬,居世界第三。肺炎球菌對人類健康的危害已成為嚴(yán)重的公共衛(wèi)生問題,研究數(shù)據(jù)也反映我國肺炎球菌的疾病負(fù)擔(dān)較重。
感染肺炎球菌危害不小
肺炎球菌廣泛分布于自然界,常定植于人類鼻咽部,健康兒童鼻咽部攜帶率為27-85%,在發(fā)展中國家兒童攜帶率可高達(dá)85%,在發(fā)達(dá)國家攜帶率在27%左右。
肺炎球菌是一種條件致病菌,通過飛沫傳播,傳播形式隱匿,當(dāng)?shù)挚沽ο陆禃r易侵襲而入,肺炎球菌可透過黏膜防御體系從咽喉部逐步擴(kuò)散,它可進(jìn)入下呼吸道引起肺炎,可穿過血腦屏障引起細(xì)菌性腦膜炎,也可穿過肺泡上皮細(xì)胞、侵襲血管內(nèi)皮細(xì)胞進(jìn)入血液引起菌血癥。
肺炎球菌性腦膜炎引起后遺癥的比例高,約每3個肺炎球菌性腦膜炎患兒中超過1個會出現(xiàn)后遺癥,表現(xiàn)為智力低下、腦癱、耳聾等,為患兒和家庭帶來沉重的生理和心理負(fù)擔(dān)。
世衛(wèi)組織推薦接種疫苗
肺炎球菌性疾病的臨床治療以抗生素為主,由于抗生素的廣泛應(yīng)用,肺炎鏈球菌的耐藥性問題日益嚴(yán)重,且部分地區(qū)肺炎球菌耐藥率呈逐年增長趨勢,使得臨床治療難度大大增加。
預(yù)防接種是防控肺炎球菌感染(包括耐藥菌感染)最有效的手段,大規(guī)模肺炎球菌疫苗接種引進(jìn)的地區(qū),肺炎球菌耐藥菌株已明顯減少。因此,采用疫苗預(yù)防肺炎球菌性疾病減少細(xì)菌的耐藥性,是控制抗生素耐藥性發(fā)展的重要措施,這對我國當(dāng)前的耐藥性問題有著重要意義。
鑒于肺炎鏈球菌疾病造成的沉重的直接和間接疾病負(fù)擔(dān),世界衛(wèi)生組織(WHO)已將肺炎鏈球菌疾病列為“需極高度優(yōu)先”使用疫苗預(yù)防的疾病之一。
為什么說肺炎球菌是潛伏在嬰幼兒身邊的“沉默殺手”。
肺炎球菌可定植于鼻咽部,27%——85%的健康兒童存在鼻咽部攜帶。通過呼吸道飛沫形式傳播。傳播形式隱匿。
預(yù)防接種
目前可預(yù)防肺炎球菌感染的疫苗包括肺炎球菌多糖疫苗(23價肺炎疫苗)和肺炎球菌多糖結(jié)合蛋白疫苗(13價肺炎疫苗)兩種:肺炎球菌多糖結(jié)合蛋白疫苗推薦使用人群為6周齡-15月齡,肺炎球菌多糖疫苗推薦使用人群為2歲以上伴有肺炎球菌致病高危因素的人群。
不建議已接種過肺炎球菌疫苗免疫功能正常者再接種。但是,對于肺炎雙球菌感染的高危人群(如脾切除者)中接種肺炎雙球菌疫苗超過5年者,或體內(nèi)抗體滴度顯著下降者(如腎病綜合癥、腎衰或器官移植者),建議進(jìn)行再次接種,一般不建議在第2次接種后再次接種。
在選擇疫苗接種之前要向醫(yī)生說明寶寶的身體情況如:身體有無疾病,有無過敏癥狀等。并和醫(yī)生確定孩子是否適宜進(jìn)行疫苗接種。
非疫苗預(yù)防措施
1相關(guān)研究顯示,非純母乳喂養(yǎng)、營養(yǎng)缺乏以及室內(nèi)空氣污染等可能是兒童人群患該病的危險因素。因此出生頭幾個月鼓勵純母乳喂養(yǎng)、鋅元素的補(bǔ)充等。
2在生長發(fā)育階段,根據(jù)發(fā)育狀況給予足夠的營養(yǎng),及時合理地添加輔食。要積極防治佝僂病等營養(yǎng)性疾病,因其與肺炎的發(fā)生及治療效果均有較密切的關(guān)系。
3多到戶外活動,鍛煉身體,增強(qiáng)體質(zhì),提高免疫力,增強(qiáng)對環(huán)境氣候的適應(yīng)能力。
4應(yīng)保證居室內(nèi)空氣流通,減少室內(nèi)空氣污染。
5由于細(xì)菌常經(jīng)由飛沫傳播,在家人或周圍兒童患流感等呼吸道感染性疾病時,要盡量減少接觸,避免交叉感染。在疾病流行期避免在人群較多的公共場所活動。
6鼓勵戒煙,合理使用抗生素,積極治療基礎(chǔ)疾病。
7做好兒童常規(guī)疫苗接種,如麻疹、百日咳、流感疫苗接種,對預(yù)防肺炎鏈球菌感染有積極意義。
本品適用于敏感細(xì)菌所引起的下列感染: 支氣管炎、肺炎等下呼吸道感染;皮膚和軟組織感染;急性中耳炎;鼻竇炎、咽炎、扁桃 體炎等上呼吸道感染(青霉素是治療化膿性鏈球菌咽炎的常用藥,也是預(yù)防風(fēng)濕熱的常用藥物。阿奇霉素可有效清除口咽部鏈球菌,但目前尚無阿奇霉素治療和預(yù)防風(fēng)濕熱療效的資料)。 阿奇霉素可用于男女性傳播疾病中由沙眼衣原體所致的單純性生殖器感染。阿奇霉素亦可 用于由非多重耐藥淋球菌所
健客價: ¥49本品為粘液溶解性祛痰藥。 適用于急、慢性鼻竇炎。 適用于急慢性支氣管炎、肺炎、支氣管擴(kuò)張、肺膿腫、慢性阻塞性肺部疾患、肺部真菌感染、肺結(jié)核和矽肺等呼吸道疾病。亦可用于支氣管造影術(shù)后,促進(jìn)造影劑的排出。
健客價: ¥40.5阿司匹林對血小板聚集的抑制作用,因此阿司匹林腸溶片適應(yīng)癥如下:降低急性心肌梗死疑似患者的發(fā)病風(fēng)險預(yù)防心肌梗死復(fù)發(fā)中風(fēng)的二級預(yù)防降低短暫性腦缺血發(fā)作(TIA)及其繼發(fā)腦卒中的風(fēng)險降低穩(wěn)定性和不穩(wěn)定性心絞痛患者的發(fā)病風(fēng)險動脈外科手術(shù)或介入手術(shù)后,如經(jīng)皮冠脈腔內(nèi)成形術(shù)(PTCA),冠狀動脈旁路術(shù)(CABG),頸動脈內(nèi)膜剝離術(shù),動靜脈分流術(shù)預(yù)防大手術(shù)后深靜脈血栓和肺栓塞降低心血管危險因素者(冠心病家族史、
健客價: ¥17.8本品為粘液溶解性祛痰藥。 適用于:1、急、慢性鼻炎、鼻竇炎;急、慢性支氣管炎、肺炎、支氣管擴(kuò)張和肺膿腫等呼吸道疾病患者的止咳化痰。2、亦適用于慢性阻塞性肺部疾患、肺部真菌感染、肺結(jié)核等的痰液排除。
健客價: ¥23適用于敏感細(xì)菌所引起的下列感染:支氣管炎、肺炎等下呼吸道感染;皮膚和軟組織感染;急性中耳炎;鼻竇炎、咽炎、扁桃體炎等上呼吸道感染(青霉素是治療化膿性鏈球菌咽炎的常用藥,也是預(yù)防風(fēng)濕熱的常用藥物。阿奇霉素可有效清除口咽部鏈球菌,但目前尚無阿奇霉素治療和預(yù)防風(fēng)濕熱療效的資料)。阿奇霉素可用于男女性傳播疾病中由沙眼衣原體所致的單純性生殖器感染。阿奇霉素亦可用于由非多重耐藥淋球菌所致的單純性生殖器感染及由
健客價: ¥75莫西沙星的適應(yīng)癥為治療患有上呼吸道和下呼吸道感染的成人(≥18歲),如:急 性竇炎、慢性支氣管炎急性發(fā)作、社區(qū)獲得性肺炎,以及皮膚和軟組織感染。
健客價: ¥102