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潛伏在嬰幼兒身邊的“沉默殺手”——肺炎球菌

摘要:全球5歲以下兒童疫苗可預(yù)防死因中,肺炎球菌性疾病位居首位。中國5歲以下兒童感染肺炎球菌的病例數(shù)位列全球第二,占全球總病例數(shù)的12%;2010年,中國4歲以下兒童中肺炎球菌感染病例數(shù)45萬,居世界第三。

肺炎球菌性疾病是全球嚴(yán)重的公共衛(wèi)生問題之一,也是導(dǎo)致我國5歲以下兒童死亡的重要原因。

臨床治療以抗生素為主,由于抗生素的廣泛應(yīng)用,肺炎鏈球菌的耐藥性問題日益嚴(yán)重,為臨床治療帶來挑戰(zhàn)。因此,采用肺炎球菌疫苗預(yù)防肺炎球菌性疾病,尤為必要和迫切。

中國5歲以下兒童感染數(shù)全球第二

全球5歲以下兒童疫苗可預(yù)防死因中,肺炎球菌性疾病位居首位。中國5歲以下兒童感染肺炎球菌的病例數(shù)位列全球第二,占全球總病例數(shù)的12%;2010年,中國4歲以下兒童中肺炎球菌感染病例數(shù)45萬,居世界第三。肺炎球菌對人類健康的危害已成為嚴(yán)重的公共衛(wèi)生問題,研究數(shù)據(jù)也反映我國肺炎球菌的疾病負(fù)擔(dān)較重。

感染肺炎球菌危害不小

肺炎球菌廣泛分布于自然界,常定植于人類鼻咽部,健康兒童鼻咽部攜帶率為27-85%,在發(fā)展中國家兒童攜帶率可高達(dá)85%,在發(fā)達(dá)國家攜帶率在27%左右。

肺炎球菌是一種條件致病菌,通過飛沫傳播,傳播形式隱匿,當(dāng)?shù)挚沽ο陆禃r易侵襲而入,肺炎球菌可透過黏膜防御體系從咽喉部逐步擴(kuò)散,它可進(jìn)入下呼吸道引起肺炎,可穿過血腦屏障引起細(xì)菌性腦膜炎,也可穿過肺泡上皮細(xì)胞、侵襲血管內(nèi)皮細(xì)胞進(jìn)入血液引起菌血癥。

肺炎球菌性腦膜炎引起后遺癥的比例高,約每3個肺炎球菌性腦膜炎患兒中超過1個會出現(xiàn)后遺癥,表現(xiàn)為智力低下、腦癱、耳聾等,為患兒和家庭帶來沉重的生理和心理負(fù)擔(dān)。

世衛(wèi)組織推薦接種疫苗

肺炎球菌性疾病的臨床治療以抗生素為主,由于抗生素的廣泛應(yīng)用,肺炎鏈球菌的耐藥性問題日益嚴(yán)重,且部分地區(qū)肺炎球菌耐藥率呈逐年增長趨勢,使得臨床治療難度大大增加。

預(yù)防接種是防控肺炎球菌感染(包括耐藥菌感染)最有效的手段,大規(guī)模肺炎球菌疫苗接種引進(jìn)的地區(qū),肺炎球菌耐藥菌株已明顯減少。因此,采用疫苗預(yù)防肺炎球菌性疾病減少細(xì)菌的耐藥性,是控制抗生素耐藥性發(fā)展的重要措施,這對我國當(dāng)前的耐藥性問題有著重要意義。

鑒于肺炎鏈球菌疾病造成的沉重的直接和間接疾病負(fù)擔(dān),世界衛(wèi)生組織(WHO)已將肺炎鏈球菌疾病列為“需極高度優(yōu)先”使用疫苗預(yù)防的疾病之一。

為什么說肺炎球菌是潛伏在嬰幼兒身邊的“沉默殺手”。

肺炎球菌可定植于鼻咽部,27%——85%的健康兒童存在鼻咽部攜帶。通過呼吸道飛沫形式傳播。傳播形式隱匿。

預(yù)防接種

目前可預(yù)防肺炎球菌感染的疫苗包括肺炎球菌多糖疫苗(23價肺炎疫苗)和肺炎球菌多糖結(jié)合蛋白疫苗(13價肺炎疫苗)兩種:肺炎球菌多糖結(jié)合蛋白疫苗推薦使用人群為6周齡-15月齡,肺炎球菌多糖疫苗推薦使用人群為2歲以上伴有肺炎球菌致病高危因素的人群。

不建議已接種過肺炎球菌疫苗免疫功能正常者再接種。但是,對于肺炎雙球菌感染的高危人群(如脾切除者)中接種肺炎雙球菌疫苗超過5年者,或體內(nèi)抗體滴度顯著下降者(如腎病綜合癥、腎衰或器官移植者),建議進(jìn)行再次接種,一般不建議在第2次接種后再次接種。

在選擇疫苗接種之前要向醫(yī)生說明寶寶的身體情況如:身體有無疾病,有無過敏癥狀等。并和醫(yī)生確定孩子是否適宜進(jìn)行疫苗接種。

非疫苗預(yù)防措施

1相關(guān)研究顯示,非純母乳喂養(yǎng)、營養(yǎng)缺乏以及室內(nèi)空氣污染等可能是兒童人群患該病的危險因素。因此出生頭幾個月鼓勵純母乳喂養(yǎng)、鋅元素的補(bǔ)充等。

2在生長發(fā)育階段,根據(jù)發(fā)育狀況給予足夠的營養(yǎng),及時合理地添加輔食。要積極防治佝僂病等營養(yǎng)性疾病,因其與肺炎的發(fā)生及治療效果均有較密切的關(guān)系。

3多到戶外活動,鍛煉身體,增強(qiáng)體質(zhì),提高免疫力,增強(qiáng)對環(huán)境氣候的適應(yīng)能力。

4應(yīng)保證居室內(nèi)空氣流通,減少室內(nèi)空氣污染。

5由于細(xì)菌常經(jīng)由飛沫傳播,在家人或周圍兒童患流感等呼吸道感染性疾病時,要盡量減少接觸,避免交叉感染。在疾病流行期避免在人群較多的公共場所活動。

6鼓勵戒煙,合理使用抗生素,積極治療基礎(chǔ)疾病。

7做好兒童常規(guī)疫苗接種,如麻疹、百日咳、流感疫苗接種,對預(yù)防肺炎鏈球菌感染有積極意義。

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