沒(méi)有更糟的圈，只有更爛的人……

最近又有不少性侵案件進(jìn)入大眾視線。前有公益圈雷闖，后有媒體圈章文，界哥想說(shuō)不是某圈真亂，是性侵犯的人真爛！隨著人們對(duì)于自己身體的主權(quán)意識(shí)變強(qiáng)，越來(lái)越多受害者勇敢地跳出來(lái)公開(kāi)自己的經(jīng)歷，接二連三的性侵舉報(bào)事件在微博上掀起了一場(chǎng)中國(guó)版#MeToo運(yùn)動(dòng)。

不過(guò)即便如此，還有許多受害者在黑夜里默默舔著自己的傷口。根據(jù)《中國(guó)性別暴力和男性氣質(zhì)研究定量調(diào)查報(bào)告》，在所有的強(qiáng)暴和強(qiáng)暴未遂中，只有5％被立案；在經(jīng)歷了強(qiáng)暴的女性中，只有15％的人告訴了家人；在遭受伴侶暴力的女性中，只有10％告訴了醫(yī)療人員，7％的人報(bào)了警。數(shù)據(jù)表明，遭受性侵害的被害人較少向正式渠道尋求支持。

界哥在此提醒，在我國(guó)一定要以最快的速度報(bào)警，并且保留證據(jù)：盡量保留現(xiàn)場(chǎng)原樣，不洗澡，保留內(nèi)衣褲（不清洗），保留施暴者留下的物品。只有在警方陪同下去法醫(yī)處取證才能受到法律保護(hù)。

及時(shí)就醫(yī)很重要

一位婦產(chǎn)科醫(yī)生表示，被性侵后最緊要的事就是緊急避孕和婦科檢查。

某位作家昨日在豆瓣上自曝曾遭遇過(guò)兩次性侵事件，其中一起就讓她得了急性性病。

性傳播疾病（STD）不僅通過(guò)性交傳播，也有可能通過(guò)肛門(mén)、口腔等其他部位黏膜接觸感染。哪怕在對(duì)方戴套的情況下，被害者也有得病的風(fēng)險(xiǎn)。

不同的性病臨床表現(xiàn)各不相同，根據(jù)個(gè)體差異發(fā)病時(shí)間也有不同。比如一期梅毒僅表現(xiàn)為陰部無(wú)痛潰瘍；艾滋病初期表現(xiàn)為普通感冒、流感樣癥狀。因此婦科檢查不容忽視。

另外，如果在強(qiáng)奸過(guò)程中發(fā)生強(qiáng)烈的暴力沖突、肢體糾纏，性侵受害者很可能發(fā)生陰道/肛管撕裂、流產(chǎn)、遭受拳擊/拖拽導(dǎo)致四肢擦傷/挫傷、抓住銳器導(dǎo)致切割傷/裂傷等外傷。

更不用說(shuō)由于心理傷害，變得長(zhǎng)時(shí)間情緒緊張，導(dǎo)致一系列頭痛失眠、飲食紊亂、消化性潰瘍、心悸、軀體無(wú)固定部位的疼痛等健康問(wèn)題。

就醫(yī)環(huán)境需思考

每次有類似案件出現(xiàn)時(shí)，大家都會(huì)呼吁及早報(bào)警和就醫(yī)，一些社工組織也及時(shí)給出了《性侵害應(yīng)對(duì)指南》。但更多的舉報(bào)者都在事件發(fā)生后幾個(gè)月甚至幾年才站出來(lái)，我們從另一個(gè)角度考慮，這些被害者除了自身知識(shí)不足、害怕被人指點(diǎn)之外，他們不愿意報(bào)警就醫(yī)、羞于進(jìn)行心理咨詢很大一方面原因是不是當(dāng)前的環(huán)境使他們?nèi)狈Π踩校?/p>

界哥知道很多讀者都是醫(yī)療行業(yè)的工作者，咱設(shè)身處地想一想，當(dāng)接診到一位受到過(guò)性侵害患者時(shí)你會(huì)怎么處理？能不能保證在問(wèn)診過(guò)程中不會(huì)有人拿著檢驗(yàn)單沖進(jìn)來(lái)？怎么表達(dá)或操作才能最大程度地避免患者收到二次傷害？

我們來(lái)看看大洋彼岸美國(guó)的對(duì)應(yīng)方法，或許從中可以得到點(diǎn)經(jīng)驗(yàn)。

假設(shè)一名女性遭受到強(qiáng)奸后，當(dāng)她跑到一個(gè)自己認(rèn)為安全的地方，就可以撥打全國(guó)性侵犯熱線電話，當(dāng)?shù)匦郧址刚兆o(hù)中心會(huì)與受害人取得聯(lián)系。由于不是所有醫(yī)院都可以處理這樣的患者，照護(hù)中心負(fù)責(zé)人會(huì)引導(dǎo)受害人到一個(gè)能被照顧的衛(wèi)生設(shè)施，也可能會(huì)派一個(gè)社工來(lái)幫助度過(guò)接受醫(yī)療的艱難時(shí)間。

除此之外，美國(guó)有一個(gè)“法醫(yī)護(hù)士”（forensicnurse）的職業(yè)，他們接受過(guò)先進(jìn)的教育，能夠運(yùn)用健康照護(hù)的法學(xué)觀點(diǎn)合并生物/心理/社會(huì)/精神，是以科學(xué)方式探討和治療受害者死亡、暴力罪犯、犯罪行為和意外創(chuàng)傷的注冊(cè)護(hù)士。

法醫(yī)護(hù)士的其中一個(gè)角色功能就是“性侵犯護(hù)士審查員（SANE）”。早在20世紀(jì)80年代，由檢察官和執(zhí)法機(jī)構(gòu)組成的委員會(huì)就確立了該制度。最初，這些護(hù)士審查員只做一些關(guān)于強(qiáng)奸的檢查，現(xiàn)在，法醫(yī)護(hù)士審查員（FNE）有更多的職能——包括幫助復(fù)原強(qiáng)奸證據(jù)、審核患者的法醫(yī)檔案、并且在法庭上提供專家證詞等。

雖然沒(méi)有硬性規(guī)定，但大部分受害人都會(huì)申請(qǐng)一次免費(fèi)的性侵犯審查——根據(jù)《暴力侵害婦女法》要求。這時(shí)，就會(huì)有受過(guò)專門(mén)培訓(xùn)的人前來(lái)，如護(hù)士審查員，也有可能是性侵犯法醫(yī)審查員（SAFE），他們會(huì)用專門(mén)的工具包（RapeKit）完成檢測(cè)。

這些性侵犯護(hù)士審查員們不僅完成證據(jù)的收集、協(xié)助向警方報(bào)告犯罪（17歲以下兒童強(qiáng)制報(bào)告），他們還會(huì)評(píng)估和治療被害人創(chuàng)傷后反應(yīng)、協(xié)助關(guān)注性傳播感染和妊娠及后用藥管理、協(xié)助安全規(guī)劃、制定醫(yī)療隨訪計(jì)劃和提供情感支持。

一些醫(yī)院也會(huì)對(duì)應(yīng)配有性侵犯反應(yīng)小組（SART）。它是一個(gè)以社區(qū)為基礎(chǔ)的多學(xué)科組合團(tuán)隊(duì)，可能由SANE公司、醫(yī)院人員、性侵犯受害倡導(dǎo)者、執(zhí)法人員、檢察官、法官和其他專門(mén)幫助性侵受害者的專業(yè)人士組成。

我們看到“小精靈”在舉報(bào)章文的自述中寫(xiě)道“我的警察朋友還給我模擬了一次訊問(wèn)過(guò)程，我當(dāng)時(shí)就崩潰了。”這些恐懼不是有意識(shí)的選擇，也不是過(guò)度反應(yīng)，它們是由創(chuàng)傷記憶觸發(fā)的自動(dòng)反應(yīng)。多學(xué)科合作團(tuán)隊(duì)模式的優(yōu)點(diǎn)避免了受害者多次重復(fù)敘述受害經(jīng)歷，減少創(chuàng)傷后遺癥的可能。

而在我國(guó)，由于還缺乏這種形式制度，大部分接診性侵受害者由醫(yī)生獨(dú)立完成。然而許多醫(yī)護(hù)人員對(duì)于特定環(huán)境下的就診技巧并不清楚。沒(méi)有換位思考，沒(méi)有隱私保護(hù)！各地的社工組織也是少之又少，可憐的性侵受害者只能一次次被揭開(kāi)傷疤，感受那錐心的痛！

來(lái)自俄亥俄大學(xué)的家庭醫(yī)學(xué)助理教授JaneBalbo在《新聞周刊》上針對(duì)美國(guó)#MeToo運(yùn)動(dòng)表示，應(yīng)該教育醫(yī)生和醫(yī)學(xué)生讓他們明白性侵受害者經(jīng)歷過(guò)怎樣的創(chuàng)傷，然后更好地理解病人的需求。

他說(shuō)，例如身體接觸是醫(yī)學(xué)檢查的常規(guī)部分，但有可能會(huì)激發(fā)患者的創(chuàng)傷。JaneBalbo概述的一個(gè)指導(dǎo)原則是調(diào)查性侵事件不是醫(yī)生的職責(zé)。相反，他希望醫(yī)生專注于使病人感到舒適，給予患者對(duì)任何一個(gè)方面都有說(shuō)“是”或“否”的選擇權(quán)。

大環(huán)境人人創(chuàng)造

美國(guó)每年也約有20萬(wàn)的強(qiáng)奸受害者。強(qiáng)奸犯哪兒都不少，但他們擁有完善的處理性侵事件體系值得我們思考。

醫(yī)生護(hù)士欠缺專業(yè)化的問(wèn)診方式可以培訓(xùn)，醫(yī)院社區(qū)缺少一個(gè)供受害者休息的空間可以創(chuàng)造。更關(guān)鍵的是，社會(huì)大眾對(duì)于強(qiáng)奸、性騷擾、性虐待這一系列性侵害事件認(rèn)知的缺乏！只有人人意識(shí)到嚴(yán)重性，才能促成更全面的法律保障、醫(yī)療體系的完成。

然而，在微博評(píng)論中，還是可以看到不少這樣的——