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服藥時(shí)間的大學(xué)問,藥店人必備!

摘要:國外循證醫(yī)學(xué)證據(jù)表明,與早晨服藥相比,臨睡服用阿司匹林能更好地預(yù)防卒中的發(fā)生,而且對(duì)于非杓型的高血壓患者,阿司匹林晚上給藥可獲得額外的夜間降壓作用,對(duì)心臟有利。

為了使藥物在體內(nèi)能更好地發(fā)揮效力,同時(shí)減少藥物對(duì)胃腸的刺激,在服用時(shí),應(yīng)根據(jù)藥物的性質(zhì)和作用,合理地安排在飯前、飯中或飯后服用。

一、心衰藥:早晨服藥

心衰容易在凌晨和夜間悄悄發(fā)作,有人將其稱為“沉默的殺手”,但是這個(gè)殺手也有軟肋,而且出現(xiàn)的時(shí)間是在凌晨5點(diǎn)。

因此,如果在凌晨5點(diǎn)服用強(qiáng)心藥,藥效會(huì)得到最大限度發(fā)揮,與其他時(shí)間段用藥相比,藥效可能高出50%以上。

需要提醒的是,凌晨5點(diǎn)用藥的劑量一定要把握好,可適當(dāng)減量,以免因藥物過量引起中毒。

二、關(guān)節(jié)炎藥:中午吃好

骨關(guān)節(jié)炎患者對(duì)疼痛的感受力,晚上要比白天明顯。

美國得克薩斯州科技大學(xué)此前發(fā)布的研究報(bào)告也曾指出,服用布洛芬等消炎鎮(zhèn)痛藥的最佳時(shí)間是確保在人體感覺最疼痛的時(shí)候,而此類藥物通常要經(jīng)過7~8個(gè)小時(shí)才能發(fā)揮最大功效。

因此,建議骨關(guān)節(jié)炎患者在中午12點(diǎn)服用布洛芬等藥物。

三、胃潰瘍藥:晚上吃

胃酸往往在夜間分泌最為旺盛,而晚上10點(diǎn)服用治療潰瘍病的胃藥可有效延緩藥物排空時(shí)間,使其中和更多胃酸,緩解胃部炎癥以及胃部潰瘍引起的疼痛。

四、抗抑郁、精神病藥:一早一晚服

抗抑郁藥一般早上給藥,可讓患者保持一整天較好的狀態(tài),例如氟西汀、帕羅西汀,宜早晨服藥,而米氮平由于本身有鎮(zhèn)靜作用,應(yīng)臨睡前服用。

氟伏沙明晚上給藥有更好的耐受性。

舍曲林、文拉法辛緩釋片則沒有嚴(yán)格的給藥時(shí)間要求。

抗精神病藥一般臨睡服,因?yàn)榧膊〉木癜Y狀往往是晚上明顯。

五、鎮(zhèn)痛藥:按時(shí)用藥

過去認(rèn)為嗎啡等阿片類鎮(zhèn)痛藥物應(yīng)按需給藥,后來世界衛(wèi)生組織推薦,鎮(zhèn)痛藥物要按時(shí)給藥。

患者應(yīng)根據(jù)醫(yī)生的處方每天固定時(shí)間服藥,以保持藥物血液濃度穩(wěn)定,如癌痛患者每12小時(shí)給合適劑量的鎮(zhèn)痛藥物。

再如骨關(guān)節(jié)炎患者常用的吲哚美辛緩釋片,國外臨床研究表明,若早上脹痛厲害,則宜在晚上服藥;若下午或晚上脹痛癥狀明顯,則宜在早上或中午服藥。

另外注意的是,去痛片在6小時(shí)內(nèi)一般不得服用第二次。

六、糖皮質(zhì)激素類藥:早8時(shí)左右

人體糖皮質(zhì)激素分泌具有晝夜節(jié)律性,分泌的峰值在早晨7~8點(diǎn),2~3小時(shí)后迅速下降約一半,然后逐漸減少直至午夜分泌量最少。

糖皮質(zhì)激素藥物在早8點(diǎn)一次給予,對(duì)腦下垂體促皮質(zhì)激素釋放的抑制程度最弱,可減少不良反應(yīng)發(fā)生。

七、平喘藥:臨睡前服效果最佳

哮喘患者的通氣功能具有明顯的晝夜節(jié)律性,白天氣道阻力最小,0:00~2:00最大,因此,哮喘患者常在凌晨或夜間發(fā)病。多數(shù)平喘藥臨睡前服藥效果最佳。

八、抗過敏藥:最好晚上吃

體內(nèi)與過敏相關(guān)的炎性介質(zhì)分泌的高峰是在晚上,因此最好在晚上吃藥,以避免嗜睡等不良反應(yīng)帶來的不便。

假如早上吃了抗過敏藥物,最好不要駕車,從事需高度集中精力的工作,或是白天有重要活動(dòng)的,也要謹(jǐn)慎選擇。

對(duì)于一些特殊的抗感冒藥,例如白加黑,白天服用白片(不含抗過敏藥),黑片(含抗過敏藥)應(yīng)在晚上服用,不能搞錯(cuò)服藥時(shí)間。

九、小劑量阿司匹林:臨睡服用最佳

國外循證醫(yī)學(xué)證據(jù)表明,與早晨服藥相比,臨睡服用阿司匹林能更好地預(yù)防卒中的發(fā)生,而且對(duì)于非杓型的高血壓患者,阿司匹林晚上給藥可獲得額外的夜間降壓作用,對(duì)心臟有利。

十、抗腫瘤藥:按時(shí)辰藥理學(xué)擇時(shí)給藥

一般來說,大多數(shù)抗腫瘤藥物并沒有太多的給藥時(shí)間講究。

但有些化療藥物,則要按照腫瘤細(xì)胞的生命周期,在生長最旺盛的時(shí)候給藥,對(duì)腫瘤細(xì)胞的殺傷力最強(qiáng),抑制腫瘤細(xì)胞的增殖,而正常細(xì)胞受損率最低。

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