自測(cè)血糖“不準(zhǔn)”？可能是這13種原因

2018-06-05 來源：華醫(yī)網(wǎng) 標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：用血糖儀測(cè)的空腹血糖往往會(huì)比檢驗(yàn)科測(cè)的空腹血糖結(jié)果要低一些，這個(gè)差值大約在12%～15%。這是因?yàn)檠莾x測(cè)的是含紅細(xì)胞的全血血糖，而檢驗(yàn)科測(cè)的是經(jīng)過離心去除紅細(xì)胞后的血漿血糖。

自測(cè)血糖總不準(zhǔn)？原因原來是這樣……

糖尿病治療有五架馬車，飲食、運(yùn)動(dòng)、藥物、血糖監(jiān)測(cè)、糖尿病教育。其中，有調(diào)查顯示，中國(guó)糖尿病病人血糖監(jiān)測(cè)做得很差。有患者買了血糖儀，但往往測(cè)試結(jié)果跟醫(yī)院檢驗(yàn)科或跟其他品牌血糖儀比較后，發(fā)現(xiàn)結(jié)果差異很大。這時(shí)候，患者自我血糖監(jiān)測(cè)就會(huì)失去信心，容易陷入迷惑中。

同一標(biāo)本、同一時(shí)間用血糖儀和用化驗(yàn)室大生化所測(cè)的結(jié)果正負(fù)相差不超過20%都屬合規(guī)，如果超出20%，說明血糖儀可能存在質(zhì)量問題。但多數(shù)情況下，不是血糖儀質(zhì)量問題，而是如下13種原因。

1.“末梢全血血糖”與“靜脈血漿血糖”本身就有差異

用血糖儀測(cè)的空腹血糖往往會(huì)比檢驗(yàn)科測(cè)的空腹血糖結(jié)果要低一些，這個(gè)差值大約在12%～15%。這是因?yàn)檠莾x測(cè)的是含紅細(xì)胞的全血血糖，而檢驗(yàn)科測(cè)的是經(jīng)過離心去除紅細(xì)胞后的血漿血糖。由于紅細(xì)胞的葡萄糖含量較低，所以，用全血（含紅細(xì)胞）測(cè)出的血糖值比用血漿（不含紅細(xì)胞）測(cè)出的血糖值要低一些，但這種差別是由于檢測(cè)標(biāo)本不同所致，而非質(zhì)量問題。

需要說明的是，在餐后狀態(tài)（如餐后2小時(shí)）下，血糖儀的檢測(cè)結(jié)果與檢驗(yàn)科的檢測(cè)結(jié)果基本相當(dāng)。這是因?yàn)椋嚎崭範(fàn)顟B(tài)下，毛細(xì)血管血與靜脈血的血糖值無明顯差異。但進(jìn)食后毛細(xì)血管血（大致相當(dāng)于動(dòng)脈血）比靜脈血血糖值高，這是因?yàn)檫M(jìn)食后腸道吸收的葡萄糖經(jīng)腔靜脈回心后流到動(dòng)脈，動(dòng)脈血經(jīng)過毛細(xì)血管與組織代謝消耗了葡萄糖后才進(jìn)入靜脈。

一般認(rèn)為進(jìn)食后“靜脈、毛細(xì)血管血糖差異”與“血漿、全血血糖差異”兩相抵消，故采指血與抽血的血糖結(jié)果幾乎相等。

建議：如懷疑血糖儀的準(zhǔn)確性，可以在抽靜脈血送檢化驗(yàn)血糖（血漿血糖）時(shí)，同時(shí)測(cè)一下指端血糖（全血血糖），把這兩個(gè)血糖值比對(duì)一下，如果差值在15%以內(nèi)，說明血糖儀比較準(zhǔn)確。

2.不在同一時(shí)間測(cè)的血糖值沒有可比性

我們知道，機(jī)體血糖受多種因素（如飲食、運(yùn)動(dòng)、睡眠、情緒等）的影響，總是處于不斷變化當(dāng)中，有時(shí)甚至波動(dòng)很大。同樣是空腹?fàn)顟B(tài)，早晨6點(diǎn)和早晨9點(diǎn)的血糖值就不一樣；同理，餐后1小時(shí)和餐后2小時(shí)的血糖也不一樣。

建議：在對(duì)血糖數(shù)值進(jìn)行比較時(shí)，盡可能在相同時(shí)間采血?？崭寡鞘侵附澈托菹?～10小時(shí)后，于次日早晨8點(diǎn)之前采血檢測(cè)；餐后2小時(shí)血糖是指從吃第一口飯算起的2個(gè)小時(shí)。

3.消毒劑選用不當(dāng)

如測(cè)血糖時(shí)用碘伏消毒，碘伏會(huì)與試紙上的氧化酶起反應(yīng)，導(dǎo)致測(cè)試結(jié)果偏高。

建議：采血時(shí)使用75%酒精消毒，而且要等酒精完全揮發(fā)后再測(cè)試，以免酒精稀釋血液。

4.采血方法不正確

采血時(shí)由于進(jìn)針深度不夠，出血量不足，過度用力擠壓手指致使組織液混入血液，血液被稀釋導(dǎo)致血糖測(cè)試結(jié)果偏低。

建議：采手指血時(shí)，進(jìn)針深度要適當(dāng)，使血液自然流出，避免過度擠壓組織，否則會(huì)使測(cè)試結(jié)果偏低。

5.沒將各種影響因素（如失眠、情緒波動(dòng)等）考慮在內(nèi)

睡眠障礙及情緒改變，如緊張，焦慮、憤怒、驚恐、疼痛刺激等都可使血糖產(chǎn)生波動(dòng)。有些糖尿病人平?？崭寡嵌纪ζ椒€(wěn)，最近每次查空腹血糖均高，而自己飯量跟以前差不多。起初他懷疑是血糖儀出了問題，通過了解得知，患者近日因家務(wù)事著急生氣，睡眠欠佳，有時(shí)甚至徹夜不眠。

建議：在分析、評(píng)價(jià)檢測(cè)結(jié)果時(shí)，一定要將影響血糖的各種因素一并考慮在內(nèi)。測(cè)血糖之前盡量保持情緒穩(wěn)定。

6.試紙存放不當(dāng)，或有效期已過

試紙條很容易受到溫度、濕度、光線、化學(xué)物質(zhì)和空氣氧化的影響而發(fā)生變質(zhì)，而一旦試紙變質(zhì)，將會(huì)嚴(yán)重影響檢測(cè)結(jié)果。

建議：試紙要密封蓋緊，置于干燥陰涼的地方儲(chǔ)存，注意防潮避光。超過有效期的試紙要及時(shí)更換。測(cè)試時(shí)手指不要觸摸試紙條的測(cè)試區(qū)。

7.沒有定期對(duì)血糖儀進(jìn)行清潔保養(yǎng)

血糖儀在放置或使用過程中常會(huì)受到環(huán)境中灰塵、纖維、雜物等污染，特別是檢測(cè)時(shí)不小心使血液污染了儀器的測(cè)試區(qū)，都會(huì)影響測(cè)試結(jié)果。

建議：血糖儀要定期檢查、清潔、校準(zhǔn)。用棉簽或軟布蘸清水擦拭測(cè)試區(qū)，不要用酒精或其它有機(jī)溶劑，以免損壞機(jī)器的光學(xué)元件。

8.電池電力不足

血糖儀電力不足會(huì)影響測(cè)試結(jié)果。

建議：測(cè)試時(shí)，血糖儀顯示屏上顯示“低電量”字樣或符號(hào)，應(yīng)及時(shí)更換新電池。

9.某些藥物的干擾

維生素C屬于強(qiáng)還原劑，可使血糖試紙?jiān)诜磻?yīng)中產(chǎn)生的過氧化氫還原，使血糖測(cè)定結(jié)果偏低；谷胱甘肽等藥物也可造成血糖測(cè)定結(jié)果偏低。

建議：為了準(zhǔn)確了解血糖水平，患者最好在測(cè)試前幾天暫停此類藥物。

10.在錯(cuò)誤的時(shí)間測(cè)血糖

比如早晨測(cè)空腹血糖時(shí)空腹時(shí)間太短（如零點(diǎn)之后仍進(jìn)餐）或空腹時(shí)間太久（從前天下午就沒有進(jìn)餐）；或在飯后不久立即測(cè)血糖當(dāng)作餐后血糖；或不是從進(jìn)食第一口算時(shí)間，而是從用餐結(jié)束開始算；或者是餐后2個(gè)小時(shí)過很久以后測(cè)血糖都當(dāng)作餐后血糖。這都會(huì)使得參考結(jié)果不準(zhǔn)確，不能反映實(shí)際的血糖水平。

11.沒養(yǎng)成定時(shí)測(cè)血糖的好習(xí)慣

管理糖尿病的最佳方法就是有規(guī)律地定時(shí)測(cè)血糖，這就意味著你需要把這項(xiàng)工作融入到日常生活中。你可以在手機(jī)里設(shè)置鬧鈴，以提醒自己按時(shí)測(cè)血糖。這種方法對(duì)于那些沒養(yǎng)成定時(shí)測(cè)血糖習(xí)慣的人特別有用。

12.沒有保證體內(nèi)有充足的水分

脫水會(huì)影響血糖的準(zhǔn)確性。如果你大量出汗或腹瀉不止，懷疑脫水可能導(dǎo)致自己的血糖不準(zhǔn)，就請(qǐng)多喝水，而不是喝一些飲料。

13.沒有記錄測(cè)試結(jié)果

了解自己血糖波動(dòng)最佳做法就是，每次都記錄測(cè)試的時(shí)間和結(jié)果，最好備注用藥、飲食和運(yùn)動(dòng)等情況，長(zhǎng)期這樣，你就能發(fā)現(xiàn)是何種原因?qū)е碌难遣▌?dòng)，而且為醫(yī)生調(diào)整患者治療方案提供重要的依據(jù)。

總結(jié)：家中用血糖儀測(cè)試的結(jié)果有時(shí)候會(huì)與在醫(yī)院所測(cè)結(jié)果出入較大，其原因很多，有人為因素造成的，只要抓好細(xì)節(jié)，是完全可以避免的。雖然不能作為診斷依據(jù)，但血糖儀仍是目前糖尿病患者監(jiān)測(cè)血糖、了解病情、調(diào)整用藥最方便、最有效的工具。

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