育齡女性心血管風(fēng)險(xiǎn)你知道多少？

2018-05-29 來源：醫(yī)師報(bào) 標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：NHS研究38年隨訪期間，發(fā)生418例腎癌病例，包括120例死亡病例；HPFS研究28年以上隨訪期間，發(fā)生302例RCC病例，包括87例死亡病例。

近日，美國心臟協(xié)會(huì)（AHA）與美國婦產(chǎn)科醫(yī)師學(xué)會(huì)聯(lián)合發(fā)布了一份報(bào)告。報(bào)告指出，大多數(shù)育齡期女性認(rèn)為相比心臟科她們更可能去婦產(chǎn)科就診，但育齡期也是動(dòng)脈粥樣硬化性心血管病（ASCVD）風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估和一級(jí)預(yù)防的重要階段。（Circulation.5月10日在線版）

1女性心血管死亡風(fēng)險(xiǎn)（21%）高于男性（15%）。

2傳統(tǒng)ASCVD危險(xiǎn)因素對(duì)女性和男性影響不同：>65歲女性更易患高血壓且常治療不充分；女性因糖尿病、肥胖、社會(huì)心理因素和吸煙增加的ASCVD風(fēng)險(xiǎn)更高；缺乏體力活動(dòng)是女性最常見危險(xiǎn)因素；女性參加心臟康復(fù)的可能性比男性低55%。

3女性的主要危險(xiǎn)因素包括自身免疫性疾病，如類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡和硬皮病。乳腺癌及其治療也會(huì)增加ASCVD風(fēng)險(xiǎn)。

4性別特異性ASCVD危險(xiǎn)因素與妊娠、激素影響有關(guān)，如多囊卵巢綜合征、功能性下丘腦閉經(jīng)、生育治療不成功、絕經(jīng)狀態(tài)和激素使用等。

5與遠(yuǎn)期ASCVD風(fēng)險(xiǎn)增加有關(guān)的妊娠并發(fā)癥包括先兆子癇、妊娠糖尿病、妊娠高血壓、早產(chǎn)等。即使經(jīng)過治療，女性ASCVD風(fēng)險(xiǎn)仍增加。比如，先兆子癇、妊娠高血壓與之后高血壓風(fēng)險(xiǎn)增加3~6倍、缺血性心臟病和卒中風(fēng)險(xiǎn)增加2倍有關(guān)。

6對(duì)于無傳統(tǒng)危險(xiǎn)因素的女性，口服避孕藥不增加ASCVD風(fēng)險(xiǎn)。但吸煙者口服避孕藥，風(fēng)險(xiǎn)將增加7倍。高血壓惡化也與口服避孕藥相關(guān)。

7產(chǎn)后隨訪和就診應(yīng)為ASCVD風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、咨詢和降低風(fēng)險(xiǎn)的機(jī)會(huì)。30%~40%的妊娠女性伴有可導(dǎo)致長期健康問題的一項(xiàng)危險(xiǎn)因素，20%~30%伴有ASCVD風(fēng)險(xiǎn)的預(yù)測因素。

8高脂血癥女性，建議遵循DASH、地中海飲食或植物為基礎(chǔ)的飲食模式，來降低飽和脂肪攝入并增加膳食纖維攝入。不建議在妊娠期間使用他汀類藥物。甘油三酯＞1000mg/dl的妊娠女性可能獲益于非諾貝特，尤其是合并高血壓或糖尿病者。

9若無禁忌證，妊娠期間中等強(qiáng)度體力活動(dòng)或可降低先兆子癇或妊娠糖尿病風(fēng)險(xiǎn)。

10臨床醫(yī)生應(yīng)詢問患者性別特異性危險(xiǎn)因素。使用電子健康記錄模板可能會(huì)有幫助。

11應(yīng)重視傳統(tǒng)危險(xiǎn)因素管理，包括代謝綜合征、糖尿病、高血壓、血脂異常、超重或肥胖、飲食問題、缺乏鍛煉、吸煙、心理健康和壓力等。

禍不單行：2型糖尿病女性腎癌風(fēng)險(xiǎn)高

美國學(xué)者研究發(fā)現(xiàn)，2型糖尿病與女性腎癌風(fēng)險(xiǎn)升高獨(dú)立相關(guān)，而與男性無關(guān)。（Diabetes?Care.4月20日在線版）

研究納入護(hù)士健康研究（NHS）中的117570例女性受試者和健康從業(yè)者隨訪研究（HPFS）中的48866例男性受試者數(shù)據(jù)。

NHS研究38年隨訪期間，發(fā)生418例腎癌病例，包括120例死亡病例；HPFS研究28年以上隨訪期間，發(fā)生302例RCC病例，包括87例死亡病例。

分析顯示，2型糖尿病女性患者發(fā)生腎癌的風(fēng)險(xiǎn)顯著高于無2型糖尿病女性（HR=1.53），而且2型糖尿病病程不超過5年者的風(fēng)險(xiǎn)（HR=2.15）高于病程5年以上者（HR=1.22）。

然而，在男性中糖尿病和腎癌之間沒有相關(guān)性（HR=0.89）。

看本篇文章的人在健客購買了以下產(chǎn)品更多>

提高快感。

健客價(jià)：￥78

抑制引致各種婦科疾病的細(xì)菌生長，防止和預(yù)防各種婦科病的發(fā)生。

健客價(jià)：￥15

本品不能代替藥物

健客價(jià)：￥200

凸點(diǎn)設(shè)計(jì)，更好的刺激女性陰部，更易達(dá)到高潮。

健客價(jià)：￥15

女性避孕。

健客價(jià)：￥108

治療男性勃起功能障礙。需要性刺激以使本品生效。他達(dá)拉非不能用于女性。

健客價(jià)：￥105

1．治療無排卵的女性不育癥，適用于體內(nèi)有一定雌激素水平者； 2．治療黃體功能不足； 3．測試卵巢功能； 4．探測男性下丘腦-垂體-性腺軸的功能異常； 5．治療因精子過少的男性不育。

健客價(jià)：￥15

本品適用于敏感細(xì)菌所引起的下列感染：支氣管炎、肺炎等下呼吸道感染；皮膚和軟組織感染；急性中耳炎；鼻竇炎、咽炎、扁桃體炎等上呼吸道感染(青霉素是治療化膿性鏈球菌咽炎的常用藥，也是預(yù)防風(fēng)濕熱的常用藥物。阿奇霉素可有效清除口咽部鏈球菌，但目前尚無阿奇霉素治療和預(yù)防風(fēng)濕熱療效的資料)。阿奇霉素可用于男女性傳播疾病中由沙眼衣原體所致的單純性生殖器感染。阿奇霉素亦可用于由非多重耐藥淋球菌所

健客價(jià)：￥49

適用于重度難治性結(jié)節(jié)性痤瘡（結(jié)節(jié)性痤瘡，即直徑≥ 5mm的炎性損害，結(jié)節(jié)可能化膿或出血）。由于使用異維A酸后有明顯的不良反應(yīng)，故應(yīng)該在其他常規(guī)治療（包括系統(tǒng)性抗生素治療）無效時(shí)才能考廛。另外，由于異維A酸可能導(dǎo)致嚴(yán)重的出生缺陷，女性患者中僅適用于不準(zhǔn)備或不能妊娠者。

健客價(jià)：￥37.5

治療男性勃起功能障礙。需要性刺激以使本品生效。他達(dá)拉非不能用于女性。

健客價(jià)：￥455

單藥治療本品配合飲食控制和運(yùn)動(dòng)，用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。與二甲雙胍聯(lián)用當(dāng)單獨(dú)使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí),可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用，在飲食和運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品單藥或與二甲雙胍聯(lián)合治療的推薦劑量為100 mg，每日一次。本品可與或不與食物同服。腎功能不全的患者輕度腎功能不全患者（肌酐清除率 [CrCl] ≥ 50 mL/min，相應(yīng)的

健客價(jià)：￥117

用于下肢靜脈充血時(shí)血循環(huán)體位性功能失調(diào)而造成的低血壓癥，外科術(shù)后、產(chǎn)后失血以及氣候變化的疲乏所致的低血壓癥等。女性壓力性尿失禁。

健客價(jià)：￥42

用于治療成年女性患者中通過輕瀉劑難以充分緩解的慢性便秘癥狀。

健客價(jià)：￥84

治療男性勃起功能障礙。需要性刺激以使本品生效。他達(dá)拉非不能用于女性。

健客價(jià)：￥468

1．治療女性復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移乳腺癌。 2．用作乳腺癌手術(shù)后轉(zhuǎn)移的輔助治療，預(yù)防復(fù)發(fā)。

健客價(jià)：￥35

用于女性緊急避孕，即在無防護(hù)措施或其他避孕方法偶然失誤時(shí)使用。

健客價(jià)：￥17

適用于女性日常沖洗清潔陰道和陰道疾病的治療，老年性陰道炎沖洗治療。以及經(jīng)后產(chǎn)后房事前后的清洗預(yù)防生殖道傳染病，避免交叉感染。

健客價(jià)：￥1.6

1.治療無排卵的女性不育癥，適用于體內(nèi)有一定雌激素水平者； 2.治療黃體功能不足； 3.測試卵巢功能； 4.探測男性下丘腦-垂體-性腺軸的功能異常； 5.治療因精子過少的男性不育。

健客價(jià)：￥20

用于女性外用短效避孕。

健客價(jià)：￥25

適用于敏感細(xì)菌所引起的下列感染：支氣管炎、肺炎等下呼吸道感染；皮膚和軟組織感染；急性中耳炎；鼻竇炎、咽炎、扁桃體炎等上呼吸道感染（青霉素是治療化膿性鏈球菌咽炎的常用藥，也是預(yù)防風(fēng)濕熱的常用藥物。阿奇霉素可有效清除口咽部鏈球菌，但目前尚無阿奇霉素治療和預(yù)防風(fēng)濕熱療效的資料）。阿奇霉素可用于男女性傳播疾病中由沙眼衣原體所致的單純性生殖器感染。阿奇霉素亦可用于由非多重耐藥淋球菌所致的單純性生殖器感染及由

健客價(jià)：￥75