小王是一名手術(shù)室護士，近期配合了幾例B超引導(dǎo)下注入無水乙醇治療腎囊腫的微創(chuàng)手術(shù)。

 

對于無水乙醇，她有一個小困惑：無水乙醇開啟后，能用幾次？效期到底是多長時間？臨床上有沒有明確規(guī)定？她跑去問護士長，護士長讓她回去查資料。

 

幾天后，小王把查到的資料分享給大家。

 

 

無水乙醇（C2H6O）通常指純度高達99.5%的乙醇，具有高滲脫水作用，可導(dǎo)致蛋白質(zhì)變性，廣泛應(yīng)用于腫瘤局部治療和不同部位囊腫的治療，以達到化學(xué)消融局部病灶的目的。

 

現(xiàn)在臨床上使用的是99.7%無水乙醇。無水乙醇性狀描述：無色澄清液體，微有特臭，易揮發(fā)，易燃燒，燃燒時顯淡藍色火焰，加熱至78度即沸騰。

 

 

中國藥典2015版四部只標(biāo)明：無水乙醇為消毒防腐劑，遮光密閉保存。

 

查閱WST510-2016病區(qū)醫(yī)院感染管理規(guī)范中提到，醇類皮膚消毒劑的使用規(guī)定：開啟后應(yīng)注明開瓶的日期或失效期。開瓶后的有效期應(yīng)遵循廠家使用說明，無明確最低使用期限的應(yīng)根據(jù)使用頻次，環(huán)境溫度等因素確定使用期限。確保微生物污染指標(biāo)低于100cfu/ml，連續(xù)使用最長不超過7天。

 

小王認為無水乙醇既然是消毒防腐劑，未標(biāo)明開瓶后使用期限，那就參照連續(xù)使用最長不超過7天執(zhí)行。

 

而護士長卻認為：乙醇70%-75%濃度消毒效果最好。而無水乙醇在治療中不作為消毒劑使用，作為脫水劑注入人體無菌組織。Wst510-2016病區(qū)醫(yī)院感染管理規(guī)范中：外用的無菌液體開啟后有效期為24小時。無水乙醇標(biāo)簽注明藥用，應(yīng)該按照開啟的無菌液體管理，可參照開啟后最長使用期限不超過24小時執(zhí)行。

 

科室中使用的無水乙醇是500ml規(guī)格，綜上，護士長決定聯(lián)系藥劑科，改用小規(guī)格的無水乙醇，避免浪費。

 

95%的酒精常用于擦拭紫外線燈。這種酒精在醫(yī)院常用，而在家庭中則只會將其用于相機鏡頭的清潔。75%的酒精用于消毒。

 

酒精消毒的作用是凝固細菌體內(nèi)的蛋白質(zhì)，從而殺死細菌。但95%的酒精能將細菌表面包膜的蛋白質(zhì)迅速凝固，并形成一層保護膜，阻止酒精進入細菌體內(nèi)，因而不能將細菌徹底殺死。如果酒精濃度低于70%，雖可進入細菌體內(nèi)，但不能將其體內(nèi)的蛋白質(zhì)凝固，同樣也不能將細菌徹底殺死。只有70%-75%的酒精即能順利地進入到細菌體內(nèi)，又能有效地將細菌體內(nèi)的蛋白質(zhì)凝固，因而可徹底殺死細菌。

 

40%～50%的酒精可預(yù)防褥瘡。長期臥床患者的背、腰、臀部因長期受壓可引發(fā)褥瘡，如按摩時將少許40%～50%的酒精倒入手中，均勻地按摩患者受壓部位，就能達到促進局部血液循環(huán)，防止褥瘡形成的目的。

 

25%～50%的酒精可用于物理退熱。高燒患者可用其擦身，達到降溫的目的。因為用酒精擦拭皮膚，能使患者的皮膚血管擴張，增加皮膚的散熱能力，其揮發(fā)性還能吸收并帶走大量的熱量，使癥狀緩解。但酒精濃度不可過高，否則可能會刺激皮膚，并吸收表皮大量的水分。