輸液是我們基層醫(yī)生經(jīng)常做的治療，看似這個簡單的治療，若不謹慎小心，也能致死。那常見的輸液反應(yīng)有哪些？如果發(fā)生這些輸液反應(yīng)，我們要怎么處理呢？

發(fā)熱反應(yīng)

1.原因發(fā)熱是常見的輸液反應(yīng)，常因輸入致熱物質(zhì)(致熱原、死菌、游離的菌體蛋白或藥物成分不純)、輸液瓶清潔消毒不完善或再次被污染;輸入液體消毒、保管不善變質(zhì);輸液管表層附著硫化物等所致。

2.癥狀主要表現(xiàn)發(fā)冷、寒戰(zhàn)、發(fā)熱(輕者發(fā)熱常在38℃左右，嚴重者高熱達40-41℃)，并伴有惡心、嘔吐、頭痛、脈快、周身不適等癥狀。

3.防治方法

(1)反應(yīng)輕者可減慢輸液速度，注意保暖(適當(dāng)增加蓋被或給熱水袋)。重者須立即停止輸液;高熱者給以物理降溫，必要時給予抗過敏藥物或激素治療，針刺合谷、內(nèi)關(guān)穴。

(2)輸液器必須做好除去熱原的處理。

心力衰竭、肺水腫

1.原因由于滴速過快，在短期內(nèi)輸入過多液體，使循環(huán)血容量急劇增加，心臟負擔(dān)過重所致。

2.癥狀病人突然感到胸悶、氣短、咳泡沫樣血性痰;嚴重時稀痰液可由口鼻涌出，肺部出現(xiàn)濕羅音，心率快。

3.防治方法

(1)輸液滴速不宜過快，輸入液量不可過多。對心臟病人、老年和兒童尤須注意。

(2)當(dāng)出現(xiàn)肺水腫癥狀時，應(yīng)立即停止輸液，讓病人取端坐位，兩腿下垂，以減少靜脈回流，減輕心臟負擔(dān)。

(3)給以舒張血管、平喘、強心劑。

(4)高流量氧氣吸入，并將濕化瓶內(nèi)水換成20%-30%酒精濕化后吸入，以減低肺泡內(nèi)泡沫表面的張力，使泡沫破裂消散，從而改善肺部氣體交換，減輕缺氧癥狀。

(5)必要時進行四肢輪扎止血帶(須每隔5-10分鐘輪流放松肢體，可有效地減少回心血量)，待癥狀緩解后，止血帶應(yīng)逐漸解除。

靜脈炎

1.原因由于長期輸注濃度較高、刺激性較強的藥物，或靜脈內(nèi)放置刺激性強的塑料管時間過長而引起局部靜脈壁的化學(xué)炎性反應(yīng);也可因輸液過程中無菌操作不嚴引起局部靜脈感染。

2.癥狀沿靜脈走向出現(xiàn)條索狀紅線，局部組織紅、腫、灼熱、疼痛，有時伴有畏寒、發(fā)熱等全身癥狀。

3.防治方法以避免感染，減少對血管壁的刺激為原則。

(1)嚴格執(zhí)行無菌技術(shù)操作，對血管有刺激性的藥物，如紅霉素、氫化可的松等，應(yīng)充分稀釋后應(yīng)用，并防止藥物溢出血管外。同時要經(jīng)常更換注射部位，以保護靜脈。

(2)抬高患肢并制動，局部用95%酒精或50%硫酸鎂進行熱濕敷。

(3)用中藥外敷靈或如意金黃散外敷，每日2次，每次30分鐘。

(4)超短波理療，用TDP治療器照射，每日2次，每次30分鐘。

空氣栓塞

1.原因由于輸液管內(nèi)空氣未排盡，導(dǎo)管連接不緊，有漏縫;加壓輸液、輸血無人在旁看守，均有發(fā)生氣栓的危險。進入靜脈的空氣，首先被帶到右心房，再進入右心室。如空氣量少，則被右心室壓入肺動脈，并分散到肺小動脈內(nèi)，最后到毛細血管，因而損害較少，如空氣量大，則空氣在右心室內(nèi)將阻塞動脈入口，使血液不能進入肺內(nèi)進行氣體交換，引起嚴重缺氧，而致病人死亡。

2.癥狀病人感覺胸部異常不適，瀕死感，隨即出現(xiàn)呼吸困難，嚴重紫紺，心電圖可表現(xiàn)心肌缺血和急性肺心病的改變。

3.防治方法

(1)輸液時必須排盡空氣，應(yīng)嚴密觀察，不得離開病人，以防液體走空。

(2)立即使病人左側(cè)臥位和頭低足高位，此位置在吸氣時可增加胸內(nèi)壓力，以減少空氣進入靜脈，左側(cè)臥位可使肺動脈的位置在右心室的下部，氣泡則向上飄移右心室尖部，避開肺動脈入口由于心臟跳動，空氣被混成泡沫，分次小量進肺動脈內(nèi)。

(3)氧氣吸入