這種常用降壓藥可能致癌，尤其是對絕經(jīng)期婦女……

2018-05-07 來源：醫(yī)院管理論壇報標簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：好多原本的不治之癥，治著治著就有藥可治了，比如霍亂、天花、肺結(jié)核；好多為某種病研發(fā)的藥物，其實治療這個病效果不好，但治療其它病就有奇效，比如原本為改善心臟功能而誕生的偉哥在“其它方面”效果就很好。

研究顯示，鈣通道阻滯劑尤其是短效鈣通道阻滯劑可能增加絕經(jīng)期婦女罹患胰腺癌的風(fēng)險。

我們對疾病、藥物的認知一直在被刷新。

好多原本的不治之癥，治著治著就有藥可治了，比如霍亂、天花、肺結(jié)核；好多為某種病研發(fā)的藥物，其實治療這個病效果不好，但治療其它病就有奇效，比如原本為改善心臟功能而誕生的偉哥在“其它方面”效果就很好。

但不幸的是，還有一些藥卻是“彼之良藥吾之砒霜”，比如鈣通道阻滯劑(CCB)這類降壓藥。

近日，在美國癌癥研究協(xié)會年會上發(fā)表的一項研究顯示，鈣通道阻滯劑尤其是短效鈣通道阻滯劑，可能增加絕經(jīng)期婦女罹患胰腺癌的風(fēng)險。

其實，研究人員一開始沒打算找CCB的茬。胰腺癌通常發(fā)生在老年人身上，他們經(jīng)常也有慢性病，比如高血壓。既往研究表明減壓藥增加了晚期糖基化終產(chǎn)物（sRAGE）的濃度，而后者對人體具有抗炎作用，并且與胰腺癌風(fēng)險降低有關(guān)。因此研究人員一開始假設(shè)降壓藥的使用與胰腺癌風(fēng)險之間存在負相關(guān)關(guān)系。

由此開展的這項前瞻性隊列研究，究對象為1993年至1998年期間參與婦女健康倡議的145,551名絕經(jīng)后婦女（年齡50~70歲），研究人員兢兢業(yè)業(yè)地隨訪到了2014年，但最后的結(jié)果卻與他們的設(shè)想大相徑庭：

服用短效鈣通道阻滯劑的女性發(fā)生胰腺癌的可能性高出66%；

服用時間在3年或更長時間的女性比服用其他降壓藥物的婦女患胰腺癌的可能性高出107%。

除CCB外，研究人員也分析了β-受體阻滯劑、利尿劑和血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，但它們的長期使用與胰腺癌風(fēng)險并無關(guān)聯(lián)。

有點尷尬對不對？在降壓方面一直表現(xiàn)良好的一線降壓藥CCB竟也有如此“邪惡”的一面。

但其實，CCB與癌癥的糾葛很早就開始了。1996年，Pahor便提出“鈣通道阻滯劑可以增加癌癥危險性”的說法（當(dāng)時也是引起了一場口水爭論）。

擱置爭議，先了解下CCB/鈣通道阻滯劑——主要通過阻斷血管平滑肌細胞上的鈣離子通道發(fā)揮擴張血管降低血壓的作用。在治療高血壓的藥物中，CCB已應(yīng)用于臨床多年，在我國使用比例為36.8%，且在單一用藥的患者中使用率最高（54.3%）

好吧，使用率如此高，難不成都是男性和絕經(jīng)前女性嗎？我們廣大絕經(jīng)期婦女的高血壓怎么辦？

雖然,我國高血壓的發(fā)病率男性高于女性,但我們的疾控中心也補刀了——調(diào)查顯示，50歲之后女性高血壓患病率快速增長，并超過男性。絕經(jīng)期的婦女不僅容易出現(xiàn)潮熱煩躁陰道炎，連高血壓風(fēng)險也升高，咋辦？CCB還能用嗎？

看看指南怎么說吧

我國高血壓用藥指南中沒特別指出絕經(jīng)期婦女高血壓的用藥原則，但在CCB的用藥指導(dǎo)中有指出“CCB擴張血管降壓，短、中效CCB在擴張血管的同時，由于血壓下降速度快會出現(xiàn)反射性交感激活、心率加快及心肌收縮力加強，使血流動力學(xué)波動并抵抗其降壓作用，故應(yīng)盡量使用長效制劑，以達到降壓平穩(wěn)持久有效。”

所以，雖然目前CCB的使用率很高，但從制劑類型上看，短效制劑的用量其實在逐年下降，而長效制劑越來越受到青睞。這也正常，畢竟人家長效制劑半衰期長，又能提供24小時平穩(wěn)血藥濃度，服藥也方便。

但是短效制劑仍然在臨床處方當(dāng)中，因此該研究的第一作者Wang也表示，食品和藥物管理局應(yīng)考慮調(diào)查它們的安全，而對于患有胰腺癌家族史并服用短效CCB的患者“需要咨詢醫(yī)生的意見”。

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