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氣壓損傷性中耳炎,急性中耳炎,傻傻分不清?

2018-05-04 來(lái)源:醫(yī)學(xué)之聲  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:氣壓損傷性中耳炎,這一疾病或許對(duì)大家都是陌生的,或許乘坐千千萬(wàn)萬(wàn)次飛機(jī)都平安無(wú)事的你,從來(lái)不知道這疾病是怎么回事。然而,該病并不少見(jiàn),卻常常被誤診。

坐飛機(jī)后突然出現(xiàn)耳鳴、聽(tīng)力下降等癥狀,又是怎么回事呢?

飛機(jī)飛行途中,服務(wù)員常會(huì)派發(fā)糖果、口香糖給乘客,這是什么原因呢?坐飛機(jī)后突然出現(xiàn)耳鳴、聽(tīng)力下降等癥狀,又是怎么回事呢?

清楚的記得我的同學(xué)坐飛機(jī)后發(fā)生的這件事并向我求救:感冒尚未痊愈的她,帶著鼻塞流涕等鼻炎癥狀,并上了飛機(jī)前往上海開(kāi)會(huì),下飛機(jī)的瞬間她感覺(jué)她的右耳開(kāi)始不停的嗡嗡響,右耳好像被人捂住了耳朵,聽(tīng)聲音似乎變得遙遠(yuǎn),以前多次的乘坐飛機(jī),從未有過(guò)的癥狀,這次毫無(wú)征兆的出現(xiàn)耳鳴,讓她煩躁不安,并向我求救。。。我告訴她這是氣壓損傷性中耳炎的癥狀。

氣壓損傷性中耳炎,這一疾病或許對(duì)大家都是陌生的,或許乘坐千千萬(wàn)萬(wàn)次飛機(jī)都平安無(wú)事的你,從來(lái)不知道這疾病是怎么回事。然而,該病并不少見(jiàn),卻常常被誤診。

一、氣壓損傷性中耳炎類似無(wú)菌性中耳炎,并非真正的感染

1、氣壓損傷性中耳炎的定義:由于人體外大氣壓驟然改變,咽鼓管不能順利開(kāi)放以調(diào)節(jié)鼓室內(nèi)壓力,引起中耳內(nèi)外壓力相差較懸殊,而引起鼓室損傷。因此,氣壓損傷性中耳炎并非慢性化膿性中耳炎,并非細(xì)菌感染引起,是一種特殊中耳炎,治療上也不需用抗生素治療。

2、氣壓損傷性中耳炎發(fā)生的內(nèi)外界因素:

正常情況下,咽鼓管處于關(guān)閉狀態(tài),僅在吞咽、呵欠、打嗝、咀嚼、做下頜運(yùn)動(dòng)和擤鼻時(shí),才瞬間開(kāi)放,使鼓室內(nèi)氣壓和外界氣壓保持平衡。

(1)內(nèi)界因素:當(dāng)咽鼓管有病理改變,如患感冒、鼻竇炎、鼻咽腫瘤、鼻息肉、鼻中隔偏曲、腭咽肌麻痹、腭裂和顳頜關(guān)節(jié)咬合不良等,咽鼓管可失去正常調(diào)節(jié)氣壓的功能。

(2)外界因素:外界氣壓驟然巨變,如海軍潛水、空軍升空和高壓氧艙治療等,如沒(méi)有很好的防護(hù)措施,很容易發(fā)生氣壓性鼓室損傷。

二、氣壓損傷性中耳炎癥狀與急性中耳炎相似

飛機(jī)飛行逐漸升高或潛水員逐漸上升至水面,鼓室均是由高壓進(jìn)人低壓,咽鼓管時(shí)開(kāi)放調(diào)節(jié),故較少發(fā)生癥狀,偶有發(fā)悶、耳鳴,反之,如驟然俯沖下降或急速下沉,咽鼓管失去調(diào)節(jié)功能,特別在感冒或鼻炎等病理狀態(tài)下,很易發(fā)生鼓室創(chuàng)傷。首先出現(xiàn)劇烈耳鳴、耳聾、耳悶脹感、耳痛,耳痛可放射到顳區(qū)及面頰。最后壓力達(dá)14kpa以上時(shí),鼓膜破裂、耳內(nèi)劇痛、耳鳴、耳聾加重、并有眩暈,惡心嘔吐等。持續(xù)半天到兩天后,癥狀可逐漸消失。

由于耳鳴、耳痛以及耳悶脹感等癥狀與急性中耳炎相似,因此,臨床上我們需追問(wèn)病史,避免誤診,耽誤治療。

三、氣壓損傷性中耳炎治療上與急性中耳炎不同

(1)飛行員、潛水員患咽鼓管功能不良,鼻、鼻竇和鼻咽區(qū)域疾病時(shí),應(yīng)及時(shí)治療,或暫停工作?;忌虾粑栏腥緯r(shí),應(yīng)禁忌上崗工作。

(2)民航旅客飛行期間,應(yīng)不時(shí)進(jìn)食果品飲料,主動(dòng)做咀嚼吞咽,促進(jìn)咽鼓管開(kāi)放,調(diào)節(jié)耳內(nèi)氣壓。禁止飛機(jī)下降時(shí)睡覺(jué)。如耳內(nèi)不適,應(yīng)主動(dòng)自行擤鼻吹張,不拘時(shí)間和次數(shù)。如果仍然不張,可用麻黃堿液滴鼻后再吹張。小兒可讓吹奏玩具和給予哺乳。

(3)咽鼓管吹張失敗者,在飛機(jī)著陸,在飛機(jī)著陸或潛水員出水后,可送人壓力艙內(nèi)進(jìn)行治療,或給予含氮的氧氣吸入(氦氧比例為4:1)4~10分鐘,流量為8L/min,壓力為1.6kpa,因氦分子量輕,彌散力較氮?dú)獯?.5倍,吸入后可加速氣體擴(kuò)散,加大鼓室壓力。

(4)咽鼓管通氣失敗,或鼓室積液很多,可在鼓膜后下方行切開(kāi),吸除積液,積血,然后置管長(zhǎng)期引流,給予抗生素預(yù)防感染。

四、氣壓損傷性中耳炎,我們可以避免!

(1)飛行途中嚼幾粒糖果、幾塊口香糖,并不斷吞咽,使咽鼓管常開(kāi),可預(yù)防航空性中耳炎。嚼吃是預(yù)防該病有效的辦法。

(2)正常人只要咽鼓管功能良好,都能應(yīng)付外界氣壓的變化,不會(huì)出現(xiàn)本病,但下列情況可引起a、有咽鼓管功能障礙,如患急性上呼吸道感染、鼻炎和鼻竇炎等。b、缺乏預(yù)防知識(shí)。飛機(jī)下降過(guò)程中,沒(méi)有及時(shí)吹張咽鼓管或吞咽,使鼓膜內(nèi)外的氣壓不平衡。c、飛機(jī)下降過(guò)快,使鼓膜內(nèi)外氣壓變化過(guò)快過(guò)大,超過(guò)咽鼓管的調(diào)節(jié)能力。如超過(guò)6小時(shí),癥狀仍存在,應(yīng)就診。

(3)患病期間保持耳內(nèi)干燥或清潔,勿游泳,本病的病變、聽(tīng)力可經(jīng)治療后幾乎完全恢復(fù)。

顯而易見(jiàn),氣壓損傷性中耳炎是氣壓差導(dǎo)致的中耳損傷,并非真正的細(xì)菌感染性中耳炎。臨床上,避免以偏概全,一味按照中耳炎的抗感染治療是錯(cuò)誤的。另外,氣壓損傷性中耳炎可避免,教育患者如何去預(yù)防至關(guān)重要。

 

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