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10年間大腸癌發(fā)病率下降30%,美國(guó)是如何做到的?

2018-04-27 來(lái)源:醫(yī)院管理論壇報(bào)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:大腸癌是高發(fā)癌癥,但也是可以有效地早期篩查、預(yù)防和治療的癌癥。如果早期發(fā)現(xiàn)及時(shí)治療,大腸癌的治療效果很好。這一期,我們看看大腸癌的預(yù)防和篩查。

為什么美國(guó)的結(jié)直腸癌發(fā)病率和死亡率逐年下降?哪些方面值得我們學(xué)習(xí)?

在美國(guó),大腸癌是高發(fā)癌癥之一,也是主要的癌癥殺手之一。90%的大腸癌見于50歲以上的人群。但近年,年輕人的發(fā)病率有所增長(zhǎng)。
 
在中國(guó),大腸癌也已經(jīng)成了高發(fā)癌癥,而且發(fā)現(xiàn)時(shí)往往已經(jīng)是中晚期。更可怕的是,中國(guó)大腸癌年輕化趨勢(shì)很明顯。中國(guó)大腸癌的平均發(fā)病年齡是48.3歲,比美國(guó)人腸癌的平均發(fā)病年齡(69.8歲)整整年輕了20歲。
 
雖然大腸癌是高發(fā)癌癥,但也是可以有效地早期篩查、預(yù)防和治療的癌癥。如果早期發(fā)現(xiàn)及時(shí)治療,大腸癌的治療效果很好。這一期,我們看看大腸癌的預(yù)防和篩查。
 
大腸癌的危險(xiǎn)因素
 
大腸癌的危險(xiǎn)因素包括肥胖、吸煙、過(guò)度飲酒、過(guò)多攝入紅肉及加工肉制品、缺乏體力活動(dòng)等,還跟家族史、遺傳因素及其它腸道疾病等有關(guān)。
 
每個(gè)人的風(fēng)險(xiǎn)不同,平均來(lái)講,大約每二十個(gè)美國(guó)人中就有一個(gè)人可能會(huì)患大腸癌。如果直系親屬中有人患大腸癌,風(fēng)險(xiǎn)會(huì)增加兩到三倍。
 
大腸癌的早期癥狀
 
大腸癌早期癥狀既不明顯也不典型,非常容易被漏診。
 
常見癥狀包括便血,黑便,排便習(xí)慣改變(突然便秘或腹瀉,次數(shù)增多,排便不盡等),大便性狀改變(變細(xì)變形等),腹脹腹痛,不明原因的貧血或體重減輕等等。
 
每個(gè)的身體狀況,生活飲食習(xí)慣不同,排便習(xí)慣也不同。所以,要知道自己的正常的狀態(tài),多留心任何新的變化。
 
大腸癌是如何發(fā)生的?
 
大腸癌包括結(jié)腸癌和直腸癌。引起大腸癌的準(zhǔn)確原因目前還不清楚,但是絕大多數(shù)大腸癌最早只是一個(gè)小小的息肉,一般不會(huì)引起任何癥狀。息肉是一種瘤狀的組織增生,有很多種,有的不會(huì)發(fā)展為癌癥(可以統(tǒng)稱為良性息肉),有的可以發(fā)展成癌癥(可以統(tǒng)稱為癌前息肉)。
 
從癌前息肉開始,經(jīng)歷一些基因突變,發(fā)展為不典型增生,再發(fā)展到癌癥往往需要數(shù)年甚至十幾年的時(shí)間。有家族史的病人發(fā)展會(huì)快一些。從早期癌癥發(fā)展到晚期又需要一段時(shí)間,其進(jìn)展速度往往取決于癌癥的惡性程度。
 
在50歲以上的人群里,大約15%的女性和25%的男性都有這種癌前息肉。篩查的目的就是發(fā)現(xiàn)這些癌前病變和比較小的早期癌癥,及時(shí)干預(yù)。
 
如何篩查大腸癌?
 
過(guò)去二、三十年,美國(guó)大腸癌發(fā)病率一直呈下降趨勢(shì),至少部分得益于各種篩查手段的推廣。從2000到2010年,在美國(guó)50歲到75歲的人群中,腸鏡篩查率從19%上升到55%,同期,大腸癌發(fā)病率下降了30%。
 
1腸鏡
 
美國(guó)癌癥協(xié)會(huì)和FDA推薦的大腸癌篩查方法有好幾種。腸鏡大概是其中最直接有效的手段。腸鏡不僅可以直接檢查腸道,同時(shí)還可以去除可疑的病變。
 
2大腸癌的其它篩查方
 
除了腸鏡,美國(guó)癌癥協(xié)會(huì)和疾病預(yù)防工作組還推薦一些其它的篩查方法。
 
2.1CT腸造影(CTColonography):CT影像檢查,每五年做一次。
 
病人同樣需要清理腸道,但不需要鎮(zhèn)靜劑或者麻醉。受分辨率所限,很小的病變可能看不出來(lái)。如果發(fā)現(xiàn)異常仍需要做腸鏡。
 
2.2直腸鏡(FlexibleSigmoidoscopy):類似腸鏡,但是只檢查直腸和部分結(jié)腸。每五年做一次。病人需要簡(jiǎn)單的清理腸道,大部分時(shí)候不需要鎮(zhèn)靜劑或者麻醉。
 
2.3糞便潛血檢查(Guaiac-basedFecalOccultBloodTest,gFOBT)和糞便免疫化學(xué)檢查(FecalImmunochemicalTest,FIT):都是基于糞便中血液的檢查。病人無(wú)需清理腸道或者麻醉,按程序留取糞便送去檢查即可。每年檢查一次,如果檢查結(jié)果陽(yáng)性,需要做腸鏡。
 
2.4糞便DNA檢查(StoolDNAtest):2014年獲得FDA批準(zhǔn)的一個(gè)比較新的無(wú)創(chuàng)檢查,檢測(cè)糞便中的有可能跟癌前病變或癌癥有關(guān)的DNA變化,同時(shí)也可以檢測(cè)便血。每1~3年做一次。如果檢查結(jié)果陽(yáng)性,需要做腸鏡。
 
2.5相機(jī)藥片(CameraPill):另一個(gè)新東西,病人仍然需要清理腸道,然后像吃藥一樣吞食一個(gè)微型相機(jī)。這個(gè)相機(jī)會(huì)沿途拍照。整個(gè)過(guò)程大約十個(gè)小時(shí)。如果發(fā)現(xiàn)異常需要其它手段來(lái)進(jìn)一步檢查。目前只有不能做腸鏡的病人可以考慮這個(gè)選擇,并不是美國(guó)癌癥協(xié)會(huì)推薦的檢查手段。
 
另外,還有一個(gè)新的測(cè)量血液中甲基化SEPT9DNA的檢查也可以用于篩查大腸癌,但是由于目前相關(guān)數(shù)據(jù)太少,不作為推薦選項(xiàng)。
 
一般來(lái)講,腸鏡檢查依然是目前大腸癌篩查的最佳方法。
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