在醫(yī)療資源豐富的上海，“看病難”的問題實際上是指“到大醫(yī)院看病難”，為緩解這一難題，上海于2010年在全國率先啟動醫(yī)聯(lián)體改革。

目前上海的醫(yī)聯(lián)體主要有兩種形式。區(qū)域醫(yī)聯(lián)體。上海16個區(qū)均開展了醫(yī)聯(lián)體探索，各區(qū)政府統(tǒng)籌規(guī)劃區(qū)域醫(yī)療資源，綜合考慮區(qū)域面積、常住人口、醫(yī)療資源配置、交通等情況，積極開展區(qū)域醫(yī)聯(lián)體探索，推進醫(yī)療資源整合和上下聯(lián)動，為區(qū)域內(nèi)居民提供全程連續(xù)的醫(yī)療服務和健康管理。

?？漆t(yī)聯(lián)體。以“兒科醫(yī)聯(lián)體”為例，依托復旦大學附屬兒科醫(yī)院、上海兒童醫(yī)學中心、上海市兒童醫(yī)院、新華醫(yī)院、瑞金醫(yī)院等三級醫(yī)院，在全市構建了“東、南、西、北、中”五大“兒科醫(yī)聯(lián)體”，覆蓋到區(qū)級醫(yī)療機構和社區(qū)衛(wèi)生服務中心，加強技術支撐和輻射，解決兒科常見病、多發(fā)病方面的臨床服務需求。截至2017年底，已簽約222家醫(yī)療機構，穩(wěn)步推廣20余項兒科適宜技術。

近年來，上海在全市范圍內(nèi)積極推進醫(yī)聯(lián)體建設，推進優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉，助力分級診療制度建設，取得積極成效，而郊區(qū)醫(yī)聯(lián)體的建設成功，使遠郊市民受益，減少了他們反復跑市中心大醫(yī)院看病的苦惱。

截至2017年底，上海市共組建40余個醫(yī)聯(lián)體，全市所有三級醫(yī)院及社區(qū)衛(wèi)生服務中心，都參加了各種形式醫(yī)聯(lián)體建設，其中，參加醫(yī)聯(lián)體建設的二級醫(yī)院達到83家，占二級醫(yī)療機構總數(shù)的79%。

通過醫(yī)聯(lián)體改革，讓醫(yī)生跑、服務跑、技術跑，患者和家屬不用跑便能享受與市區(qū)三甲醫(yī)院同樣優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務，有效推動了衛(wèi)生工作重心下移和資源下沉，基層服務能力明顯改善，整體醫(yī)療服務效能得到優(yōu)化。

以復旦大學附屬金山醫(yī)院為例，醫(yī)院地處上海西南門戶，肩負著為金山區(qū)80萬居民提供醫(yī)療保障、將優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源輻射到社區(qū)的重任。2016年，由金山區(qū)衛(wèi)生計生委牽頭，金山醫(yī)院與石化、山陽、金山衛(wèi)、張堰四個社區(qū)衛(wèi)生服務中心共同打造醫(yī)聯(lián)體。

按照金山醫(yī)院郊區(qū)醫(yī)聯(lián)體的設計模式，與之簽約的居民將感受“社區(qū)首診”、“分級轉(zhuǎn)診”、“雙向轉(zhuǎn)診”等新的就醫(yī)流程所帶來的便利，同時還將享受住院轉(zhuǎn)診綠色通道、通過社區(qū)醫(yī)院預約三級醫(yī)院專家門診等捷徑。

數(shù)據(jù)顯示：2016至2017年，三級醫(yī)院下轉(zhuǎn)社區(qū)患者89人、社區(qū)上轉(zhuǎn)患者43人，聯(lián)合查房393人次，專家會診163人次，真正使居民享受到了雙向轉(zhuǎn)診的便利。

市級醫(yī)療資源下沉到郊區(qū)，那么如何讓優(yōu)質(zhì)資源進一步下沉？2016年，由金山區(qū)衛(wèi)生計生委牽頭，金山醫(yī)院與石化、山陽、金山衛(wèi)、張堰四個社區(qū)衛(wèi)生服務中心共同打造醫(yī)聯(lián)體。數(shù)據(jù)顯示：2016-2017年，三級醫(yī)院下轉(zhuǎn)社區(qū)患者89人、社區(qū)上轉(zhuǎn)患者43人，聯(lián)合查房393人次，專家會診163人次，真正使居民享受到了雙向轉(zhuǎn)診的便利。

此外，為鼓勵社區(qū)衛(wèi)生服務中心開展門診小手術，彌補其臨床病理診斷的空缺，金山醫(yī)院于去年成立“金山區(qū)臨床病理診斷中心”。中心的成立使患者在社區(qū)就能享受到金山醫(yī)院同質(zhì)化的病理診斷服務，得到精準診斷治療，同時可以通過病理遠程會診平臺，患者不出金山就能享受到復旦病理乃至全國一流病理專家的優(yōu)質(zhì)服務，大大降低了患者醫(yī)療成本。

上海市衛(wèi)計委透露，各級醫(yī)療機構的功能定位得到進一步落實，區(qū)域內(nèi)醫(yī)療資源有效共享，基層服務能力進一步提升，推動落實家庭醫(yī)生“管健康”、“管費用”，推動形成基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動的分級診療模式。

上海市衛(wèi)計委相關人士還指出，目前上海還將積極探索民辦醫(yī)療機構加入醫(yī)療聯(lián)合體，希望雙方能夠在醫(yī)師雙向多點執(zhí)業(yè)、雙向轉(zhuǎn)診會診、學科建設互為補強等多個領域開展深入合作。