北京時間4月10日，國際權(quán)威醫(yī)學(xué)期刊《柳葉刀》發(fā)表我國學(xué)者完成的大規(guī)模人群研究“中國成人肺部健康研究”的首項成果，揭示了我國慢性阻塞性肺疾?。ê喎Q慢阻肺）的流行狀況，首次明確我國慢阻肺患者人數(shù)約1億，已經(jīng)成為與高血壓、糖尿病“等量齊觀”的慢性疾病，構(gòu)成重大疾病負(fù)擔(dān)。翌日，該研究的牽頭單位中日醫(yī)院、國家呼吸臨床研究中心、首都醫(yī)科大學(xué)呼吸病學(xué)系聯(lián)合舉行研究發(fā)布會，介紹該研究的專業(yè)結(jié)果及社會意義。

“中國成人肺部健康研究”始于2010年，采取嚴(yán)格的多階段分層整群隨機抽樣的流行病學(xué)調(diào)查方法，對具有全國代表性的10省市5萬余名城鄉(xiāng)居民，進(jìn)行細(xì)致現(xiàn)場調(diào)查及嚴(yán)格肺功能檢測，結(jié)合我國2015年人口調(diào)查數(shù)據(jù)，可以準(zhǔn)確反映我國慢阻肺等呼吸疾病的流行狀況、患病人數(shù)與患病影響因素。這項研究首次對我國20歲至40歲年齡段的中青年人群進(jìn)行調(diào)查，獲得了中青年及各成年階段人群患病狀況，據(jù)此首次得出全國患病人數(shù)，為制定防治方略和衛(wèi)生政策提供科學(xué)依據(jù)。

01、我國成人慢阻肺患病率超8%，40歲以上逾13％，患病人數(shù)達(dá)1億

研究顯示，我國20歲及以上成人的慢阻肺患病率為8.6%，40歲以上則達(dá)13.7％，60歲以上人群患病率已超過27％，年齡越高，慢阻肺患病率越高。男性患者數(shù)為女性的2.2倍。全國總患病人數(shù)為9990萬，即約1億人。慢阻肺已經(jīng)成為與高血壓、糖尿病“等量齊觀”的最常見慢性疾病，構(gòu)成我國重大疾病負(fù)擔(dān)。

02、吸煙是慢阻肺最主要的危險因素

研究顯示，吸煙者慢阻肺患病風(fēng)險顯著高于不吸煙者，60歲以上吸煙人群患病率超40%，且吸煙時間越長、吸煙量越大，慢阻肺患病風(fēng)險越高。此外，低教育程度、高PM2.5濃度、幼年期慢性咳嗽、低體重、呼吸疾病家族史與慢阻肺患病率相關(guān)。在不吸煙者中，高PM2.5濃度與慢阻肺發(fā)病相關(guān)性更為顯著。吸煙與高PM2.5濃度兩因素疊加更會增高患病風(fēng)險。

可以預(yù)期，由于我國較嚴(yán)重的老齡化、吸煙和空氣污染問題，未來慢阻肺發(fā)病形勢將更趨嚴(yán)峻。

03、我國慢阻肺知曉率低，肺功能檢查率低，診斷率低

該項研究還顯示，我國慢阻肺知曉率及肺功能檢查普及率極低。研究的受訪者中，僅約10%知道慢阻肺這一疾??；不足10%的受訪者曾接受過肺功能檢查。在所有慢阻肺患者中，不足3%知道自己患有慢阻肺；近90％此前從未得到明確診斷。特別需要引起關(guān)注的是，60%的慢阻肺患者沒有明顯的咳嗽、咳痰、喘息等癥狀，說明普及肺功能檢查對實現(xiàn)慢阻肺早診早治的重要性。

今天同期發(fā)表于《柳葉刀》子刊《柳葉刀·呼吸病學(xué)》的中國居民慢阻肺監(jiān)測調(diào)查結(jié)果亦得出了相似結(jié)論，印證了我國慢阻肺巨大的疾病負(fù)擔(dān)與嚴(yán)峻的防控現(xiàn)狀。

04、控?zé)熍c普及肺功能檢查為慢阻肺防控的關(guān)鍵

“中國成人肺部健康研究”負(fù)責(zé)人，中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院院校長，國家呼吸臨床研究中心主任王辰院士指出，這項研究結(jié)果充分說明我國慢阻肺流行狀況的嚴(yán)峻性，而我國當(dāng)前對呼吸疾病的防控體系與能力建設(shè)嚴(yán)重不足，在公眾認(rèn)識、衛(wèi)生政策、醫(yī)保政策、業(yè)界能力等方面遠(yuǎn)遠(yuǎn)落后于高血壓、糖尿病的防治作為，成為＂四大慢?。⒎揽氐耐怀龆贪?，亟需政府、衛(wèi)生界及公眾大力提高對慢阻肺防控的重視，盡早采取綜合性防控策略以降低慢阻肺對人群健康的影響。推動控?zé)煿ぷ魇前璺卧趦?nèi)的慢病防控的重中之重。同時，早診早治是慢阻肺防控的關(guān)鍵，應(yīng)積極落實在40歲以上人群中普及肺功能檢查的國家政策，此舉刻不容緩。

05、本項研究將對全球慢阻肺流行狀況評估及防治方略產(chǎn)生重要影響

本項研究結(jié)果對全球慢阻肺防控方略制定亦有重要意義。王辰院士指出，本次研究首次基于嚴(yán)格的流行病學(xué)調(diào)查和人口調(diào)查數(shù)據(jù)對我國慢阻肺患病人數(shù)進(jìn)行準(zhǔn)確測算，明確我國有1億患者。而此前我國的患病人數(shù)主要出自國際學(xué)者依據(jù)分散的流行病學(xué)數(shù)據(jù)綜合分析得出的全球疾病負(fù)擔(dān)（GBD）數(shù)據(jù)，該數(shù)據(jù)顯示2015年中國的慢阻肺人數(shù)為5300萬人，而本研究得出的確切患病人數(shù)較之提升了近一倍。由于中國的人口地位，本研究結(jié)果對全球患病人數(shù)會產(chǎn)生重大影響。在人口排名全球前十的國家中，有7個在近10年內(nèi)未開展全國性的慢阻肺流行狀況調(diào)查，全球的慢阻肺疾病負(fù)擔(dān)很可能因此被嚴(yán)重低估。本研究結(jié)果的發(fā)布，提示世界各國——尤其在人口多的發(fā)展中國家——亟需開展流行病學(xué)研究，更新慢阻肺流行狀況數(shù)據(jù)，據(jù)以對全球慢阻肺流行與防治狀況重新進(jìn)行評估，為制定全球防控方略提供科學(xué)依據(jù)。

呼吸不暢的痛苦，沒有體會過的人很難理解。而能讓人喘氣困難的慢阻肺在老年人群中像高血壓、糖尿病一樣非常普遍。因此，不止慢阻肺患者，每一個人都應(yīng)做好防護(hù)，讓自己遠(yuǎn)離慢阻肺。

行動之前，下面幾個問題要弄清楚。

1.吸煙。

吸煙是發(fā)生慢阻肺最常見的危險因素，吸煙者易出現(xiàn)呼吸系統(tǒng)癥狀和肺功能異常，肺功能下降幅度更大，并且死于慢阻肺的人數(shù)較非吸煙者為多。被動吸煙也可能導(dǎo)致呼吸道癥狀以及慢阻肺的發(fā)生。孕婦吸煙可能會影響胎兒肺臟的生長及在子宮內(nèi)的發(fā)育，并對胎兒的免疫系統(tǒng)功能有一定的影響。

2.職業(yè)性粉塵暴露。

職業(yè)性粉塵的暴露是慢阻肺發(fā)展的危險因素，職業(yè)性粉塵包括有機粉塵、無機粉塵、化學(xué)物質(zhì)和有害煙霧等幾大類。有機粉塵既有棉、麻、茶等植物性粉塵，也有皮毛、絲等動物性粉塵，還有些是人工粉塵，如有機染料、合成樹脂、合成纖維等。無機粉塵有石英、石棉、煤、鐵、鋅、鋁、水泥，玻璃纖維等。

3.室內(nèi)空氣污染。

在通風(fēng)不良的住宅中采暖和烹飪食物；在明火或通風(fēng)不良的爐子中燒木材、動物糞便、農(nóng)作物殘留物和煤等。

4.室外空氣污染。

空氣污染會加重慢阻肺病情，使慢阻肺急性發(fā)作?？諝馕廴緦Ψ纬墒旌桶l(fā)育具有重要影響，兒童健康研究發(fā)現(xiàn)，來自于室外二氧化氮(NO2)和PM2.5高水平社區(qū)的兒童出現(xiàn)肺功能下降的可能性是NO2和PM2.5最低水平社區(qū)的近5倍，外界NO2和PM2.5水

5.個體因素。

某些遺傳因素可增加慢阻肺發(fā)病的危險性。如α1-抗胰蛋白酶缺乏，重度α1-抗胰蛋白酶缺乏與非吸煙者的肺氣腫形成有關(guān)。肺臟生長發(fā)育不良也增加慢阻肺的風(fēng)險。還有年齡和性別因素，嚴(yán)重的早發(fā)型慢阻肺在女性中普遍存在，并受母系因素的影響。

6.哮喘和氣道高反應(yīng)性。

哮喘是氣流受限和慢阻肺發(fā)展的危險因素。近期研究表明，氣道高反應(yīng)性是慢阻肺的獨立危險因素，且與呼吸系統(tǒng)疾病死亡率有關(guān)。

7.感染。

兒童期間嚴(yán)重的呼吸道感染可能與成年后肺功能的降低和出現(xiàn)呼吸道癥狀有關(guān)。艾滋病感染可能會加速肺氣腫和慢阻肺的病情進(jìn)展。結(jié)核病也是慢阻肺的潛在危險因素和合并癥。