阜外醫(yī)院張澍教授參與的ASIAN-HF研究結(jié)果顯示，貧血存在于1/3以上的亞洲心衰患者，并對(duì)生活質(zhì)量和生存期造成不良影響。（ESCHeartFail.3月31日在線版）

 

研究顯示，總體上貧血患病率為41%，但不同種族之間差異顯著。其中，印度心衰患者人群中貧血的患病率最高，達(dá)54.4%，然后依次為馬來(lái)人（39.7%）、日本人/韓國(guó)人（36.8%）、中國(guó)人（36%）和其他種族。

 

分析發(fā)現(xiàn)，印度人、老年、糖尿病和慢性腎臟病（CKD）均與貧血風(fēng)險(xiǎn)升高獨(dú)立相關(guān)。CKD與貧血之間的關(guān)聯(lián)受種族影響，日本人/韓國(guó)人的校正后風(fēng)險(xiǎn)最高（OR=2.86）。

 

此外，與無(wú)貧血的心衰患者相比，貧血患者的堪薩斯城心肌病患者生存質(zhì)量量表評(píng)分更低，且1年全因死亡率和心衰住院率（HR=1.28）更高。貧血的預(yù)后價(jià)值也受種族影響，且在日本人/韓國(guó)人中風(fēng)險(xiǎn)最高（HR=1.82）。

 

研究者認(rèn)為，亞洲心衰患者中貧血的高患病率和潛在臨床影響表明，貧血可能是這些患者的重要治療靶標(biāo)。

 

研究者分析了ASIAN-HF研究中來(lái)自11個(gè)地區(qū)的3886例亞洲心衰（射血分?jǐn)?shù)≤40%）患者。貧血定義為男性血紅蛋白<13g/dl，女性<12g/dl。

 

 

之前有研究顯示，急性心衰患者，入院至使用利尿劑的時(shí)間越短，臨床預(yù)后越好。然而，近日發(fā)表的大型隊(duì)列研究KorAHF并不支持這一觀點(diǎn)。（JACCHeartFail.2018,6:286）

 

該研究納入2761例患者，其中24%在到達(dá)急診室后60min內(nèi)靜脈使用利尿劑，76%在60min后使用，入院至使用利尿劑的中位時(shí)間為128min。55%的患者初次診斷為心衰。

 

結(jié)果顯示，患者的住院總死亡率為5.1%。在出院時(shí)存活的患者中，1個(gè)月和1年死亡率分別為3.1%和18.6%。

 

急性心衰患者無(wú)論在到達(dá)急診室后60min內(nèi)還是60min后靜脈注射利尿劑，住院期間（5.0%與5.1%）、出院后1個(gè)月（4.0%與3.0%）或1年死亡率（20.6%與19.3%）均無(wú)明顯差異。單因素、多因素和傾向匹配分析均得到一致結(jié)果。

 

此外，兩組在1年時(shí)因心衰惡化住院的Kaplan-Meier曲線也無(wú)顯著差異。

 

研究者認(rèn)為，如果僅僅為了盡快緩解癥狀，及時(shí)使用利尿劑是有價(jià)值的，但這并不會(huì)改善生存率，而且有很多理由不支持匆忙使用利尿劑。臨床醫(yī)生應(yīng)花費(fèi)更多時(shí)間進(jìn)行體格檢查和實(shí)驗(yàn)室檢查以獲得準(zhǔn)確診斷，而不是在未確診前匆忙使用利尿劑。