首都醫(yī)科大學附屬北京天壇醫(yī)院王伊龍教授等進行的CHANCE研究亞組分析結(jié)果表明,對于短暫性腦缺血發(fā)作(TIA)和小卒中患者,MRI檢查顯示的不同腦梗死類型可能影響3個月內(nèi)的卒中復發(fā)率。(Stroke.3月26日在線版)
研究顯示,與單發(fā)性急性梗死(8.7%)、無急性梗死(2.0%)患者相比,多發(fā)性急性梗死(14.2%)患者中3個月卒中復發(fā)率明顯更高(圖2)。
與無急性梗死相比,多發(fā)性急性梗死(HR=5.8)和單發(fā)性急性梗死(HR=3.9)均與卒中復發(fā)獨立相關(guān)。12個月隨訪時也得到類似結(jié)果。
研究還發(fā)現(xiàn),在多發(fā)性急性梗死患者中,氯吡格雷聯(lián)合阿司匹林相比阿司匹林單藥治療顯著降低卒中復發(fā)率(10.1%與18.8%)。而在無急性梗死和單發(fā)性急性梗死患者中,兩種抗血小板治療方案對卒中復發(fā)率無顯著影響。
不過,無論哪種梗死類型,氯吡格雷聯(lián)合阿司匹林相比阿司匹林單藥治療均未增加中重度出血風險。
研究者認為,梗死類型能夠?qū)Ψ切脑訲IA或小卒中患者的3個月卒中復發(fā)風險進行有效分層。多發(fā)性急性梗死患者能夠從雙聯(lián)抗血小板治療中最顯著獲益,且不增加中重度出血風險。
研究納入CHANCE研究中的1341例非心原性TIA或小卒中患者,其中1089例接受MRI檢查。
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