公立醫(yī)院綜合改革是一項復雜的系統(tǒng)工程,涉及深刻的利益調整,仍面臨一些困難和挑戰(zhàn)。2018年3月20日,國家衛(wèi)計委網(wǎng)站發(fā)布《關于鞏固破除以藥補醫(yī)成果持續(xù)深化公立醫(yī)院綜合改革的通知》,就鞏固改革成果、持續(xù)深化改革有關工作提出一系列重大舉措!
擴大公立醫(yī)院薪酬制度改革試點
按照人力資源社會保障部、財政部、國家衛(wèi)生計生委、國家中醫(yī)藥管理局《關于開展公立醫(yī)院薪酬制度改革試點工作的指導意見》(人社部發(fā)〔2017〕10號)和《關于擴大公立醫(yī)院薪酬制度改革試點的通知》(人社部發(fā)〔2017〕92號)要求,積極做好試點工作,為探索建立適應我國醫(yī)療行業(yè)特點、體現(xiàn)以知識價值為導向的公立醫(yī)院薪酬制度,調動醫(yī)務人員的積極性、主動性、創(chuàng)造性,推動公立醫(yī)院事業(yè)發(fā)展奠定基礎。
整改不到位的示范醫(yī)院撤銷示范資格
確定若干現(xiàn)代醫(yī)院管理制度示范醫(yī)院,以點帶面推動現(xiàn)代醫(yī)院管理制度建設。各地要積極開展省級示范工作,加大對國家級、省級示范地區(qū)和醫(yī)院的支持力度。根據(jù)公立醫(yī)院綜合改革效果評價考核結果,建立示范退出機制,對改革進展緩慢或工作停滯不前的示范地區(qū)和醫(yī)院限期整改,整改不到位的撤銷其示范資格。
專項補助資金向縣級醫(yī)院傾斜
為鞏固破除以藥補醫(yī)成果,中央財政在2018—2020年繼續(xù)安排資金支持縣級和城市公立醫(yī)院綜合改革。持續(xù)開展公立醫(yī)院綜合改革效果評價考核工作,根據(jù)考核結果分配公立醫(yī)院綜合改革專項補助資金,向人口大縣和國家級貧困縣傾斜,對真抓實干、改革成效明顯的地方予以獎勵補助,對改革進展滯后的地方扣減補助資金。各地在分配補助資金時,要將公立醫(yī)院相關評價考核指標完成情況作為重要依據(jù)。
醫(yī)院功能定位落實情況與財政補助、薪酬績效掛鉤
各級各類公立醫(yī)院要嚴格按照功能定位提供服務,將落實功能定位、體現(xiàn)公益性改革發(fā)展指標與財政補助、醫(yī)保支付、薪酬水平和績效工資總量以及院長薪酬、任免、獎懲等掛鉤。公立醫(yī)院的設置和改擴建、病床規(guī)模的擴大、大型醫(yī)療設備的購置等,無論何種資金渠道,必須按照區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃的要求和程序,嚴格審批,規(guī)范管理,強化問責。
公共衛(wèi)生任務給予專項補助
各級政府要全面落實對符合區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃的公立醫(yī)院基本建設和設備購置、重點學科發(fā)展、人才培養(yǎng)、符合國家規(guī)定的離退休人員費用和政策性虧損補貼等投入,對公立醫(yī)院承擔的公共衛(wèi)生任務給予專項補助,保障政府指定的緊急救治、救災、援外、支農(nóng)、支邊和城鄉(xiāng)醫(yī)院對口支援等公共服務經(jīng)費。落實對中醫(yī)院(民族醫(yī)院)、傳染病院、精神病院、職業(yè)病防治院、婦產(chǎn)醫(yī)院、兒童醫(yī)院以及康復醫(yī)院等專科醫(yī)院的投入傾斜政策。
醫(yī)療控費不搞“一刀切”
2018年,繼續(xù)控制醫(yī)療費用不合理增長,逐步實現(xiàn)醫(yī)療費用增長與國民經(jīng)濟發(fā)展相協(xié)調。各地要根據(jù)近年來省、地市、縣級經(jīng)濟社會發(fā)展情況和醫(yī)療費用增長情況,科學設定年度醫(yī)療費用增長控制指標,逐級分解到各地市、縣(市、區(qū)、師),不搞“一刀切”;要結合各級各類公立醫(yī)院功能定位、提供服務情況和建立分級診療制度要求,將控費指標細化分解到每家醫(yī)院,不搞“一刀切”。
進一步優(yōu)化調整醫(yī)療服務價格
在前期取消藥品加成并同步調整醫(yī)療服務價格基礎上,通過規(guī)范診療行為,降低藥品、耗材等費用騰出空間,進一步優(yōu)化調整醫(yī)療服務價格,并做好與醫(yī)保支付、醫(yī)療控費、分級診療等政策的相互銜接,保證醫(yī)療機構良性運行、醫(yī)保基金可承受、群眾負擔總體不增加。深化醫(yī)療服務定價方式改革,進一步擴大按病種收費、按服務單元收費范圍和數(shù)量。優(yōu)化規(guī)范現(xiàn)有醫(yī)療服務價格項目,加快審核新增醫(yī)療服務價格項目,促進醫(yī)療新技術研發(fā)應用。
嚴厲打擊商業(yè)賄賂
2018年,國家衛(wèi)生計生委和國家中醫(yī)藥管理局屬管醫(yī)院以及全國20%的二級以上公立醫(yī)院、10%的社會辦非營利性醫(yī)院完成章程制定工作。建立以公益性為導向的公立醫(yī)院考核評價機制,加強醫(yī)療服務質量和安全監(jiān)管。嚴厲打擊醫(yī)藥購銷領域商業(yè)賄賂行為,堅決糾正醫(yī)藥購銷和醫(yī)療服務中不正之風。
全面推行按病種付費
全面推行以按病種付費為重點的多元復合式醫(yī)保支付方式,2018年國家統(tǒng)一確定100個以上的病種,指導各地推進實施。推進按疾病診斷相關分組(DRG)付費試點,完善按人頭、按床日等多種付費方式。探索符合中醫(yī)藥服務特點的支付方式,鼓勵提供和使用適宜的中醫(yī)藥服務。建立“結余留用、合理超支分擔”的激勵和風險分擔機制,提高公立醫(yī)院自我管理、控制成本的積極性。
“兩票制”落地
2018年,各省份要將藥品購銷“兩票制”方案落實落地,推進數(shù)據(jù)共享、違法線索互聯(lián)、監(jiān)管標準互通、處理結果互認。實行高值醫(yī)用耗材分類集中采購,逐步推行高值醫(yī)用耗材購銷“兩票制”。建立健全短缺藥品供應保障體系和機制,更好滿足臨床合理用藥需求。
通知同時要求,各地要對照方案確定的各項改革政策,落實不到位的地區(qū)要查找原因、精準施策、限期整改。2018年4月底前,各地要將總結評估報告和整改措施報國務院醫(yī)改辦。2018年8月底前,整改措施要落實到位。
該產(chǎn)品適用于測量18周歲及以上的成人組織間液中的葡萄糖水平,用于糖尿病的自我管理,不能作為治療藥物調整的依據(jù)。掃描檢測儀中內置的血糖血酮檢測模塊可用于測量采自指尖、前臂、上臂或拇指根部新鮮毛細血管全血中的葡萄糖濃度,和采自指尖和靜脈的新鮮全血中的β-羥丁酸濃度,不能用于糖尿病的診斷和篩查,也不能作為治療藥物調整的依據(jù)。與其配套的輔理善瞬感軟件可以幫助患者或醫(yī)護人員查看、分析和評估由掃描式葡萄糖監(jiān)測
健客價: ¥450適用于醫(yī)護人員及患者防護用。
健客價: ¥4.2該血糖儀產(chǎn)品適用于測量18周歲及以上的成人組織間液中的葡萄糖水平,血糖儀用于糖尿病的自我管理,不能作為治療藥物調整的依據(jù)。掃描檢測儀中內置的血糖血酮檢測模塊可用于測量采自指尖、前臂、上臂或拇指根部新鮮毛細血管全血中的葡萄糖濃度,和采自指尖和靜脈的新鮮全血中的β-羥丁酸濃度,不能用于糖尿病的診斷和篩查,也不能作為治療藥物調整的依據(jù)。血糖儀與其配套的輔理善瞬感軟件可以幫助患者或醫(yī)護人員查看、分析和評估
健客價: ¥1350該產(chǎn)品適用于測量18周歲及以上的成人組織間液中的葡萄糖水平,用于糖尿病的自我管理,不能作為治療藥物調整的依據(jù)。掃描檢測儀中內置的血糖血酮檢測模塊可用于測量采自指尖、前臂、上臂或拇指根部新鮮毛細血管全血中的葡萄糖濃度,和采自指尖和靜脈的新鮮全血中的β-羥丁酸濃度,不能用于糖尿病的診斷和篩查,也不能作為治療藥物調整的依據(jù)。與其配套的輔理善瞬感軟件可以幫助患者或醫(yī)護人員查看、分析和評估由掃描式葡萄糖監(jiān)測
健客價: ¥450掃描式葡萄糖監(jiān)測系統(tǒng)——傳感器:該產(chǎn)品適用于測量18周歲及以上的成人組織間液中的葡萄糖水平,用于糖尿病的自我管理,不能作為治療藥物調整的依據(jù)。掃描檢測儀中內置的血糖血酮檢測模塊可用于測量采自指尖、前臂、上臂或拇指根部新鮮毛細血管全血中的葡萄糖濃度,和采自指尖和靜脈的新鮮全血中的β-羥丁酸濃度,不能用于糖尿病的診斷和篩查,也不能作為治療藥物調整的依據(jù)。與其配套的輔理善瞬感軟件可以幫助患者或醫(yī)護人員查
健客價: ¥9001.本品與其他抗結核藥聯(lián)合用于各種結核病的初治與復治,但不宜用于結核性腦膜炎的治療。 2.適合醫(yī)務人員直接觀察下的短程化療。 3.亦可用于非結核性分枝桿菌感染的治療。 4.與其他抗麻風藥聯(lián)合用于麻風治療可能有效。
健客價: ¥41必利勁適用于治療符合下列所有條件的18至64歲男性早泄(PE)患者:1.陰莖在插入陰道之前、過程當中或者插入后不久,以及未獲性滿足之前僅僅由于極小的性刺激即發(fā)生持續(xù)的或反復的射精;2.因早泄(PE)而導致的顯著性個人苦惱或人際交往障礙;3.射精控制能力不佳。
健客價: ¥210用于醫(yī)護人員外出診療、家庭預防保健,方便攜帶,外觀大方,結實耐用。
健客價: ¥59眼底黃斑變性。 所有類型的眼疲勞,包括眼肌性、神經(jīng)性和適應性的。
健客價: ¥37- 婦科:外陰陰道念珠菌病。- 皮膚科/眼科: - 花斑癬、皮膚真菌病、真菌性角膜炎和口腔念珠菌病。 - 由皮膚癬菌和/或酵母菌引起的甲真菌病。 - 系統(tǒng)性真菌感染:系統(tǒng)性曲霉病及念珠菌病、隱球菌?。ò[球菌性腦膜炎)*、組織胞漿菌病、孢子絲菌病、副球孢子菌病、芽生菌病和其它各種少見的系統(tǒng)性或熱帶真菌病。 *注:對于免疫受損的隱球菌病患者及所有中樞神經(jīng)系統(tǒng)隱球菌病患者,只有在一線
健客價: ¥132用于體外測量人體新鮮毛細血管全血樣本中的葡萄糖濃度,適用于糖尿病患者在家中進行血糖監(jiān)測,也可輔助臨床醫(yī)護人員監(jiān)測患者糖尿病控制的效果。
健客價: ¥459小粉象 生理性海水鼻腔噴霧器:用于新生嬰兒、兒童以及成年人鼻腔清潔和鼻腔濕潤。改善急性、慢性、干燥性、萎縮性、過敏性鼻炎、鼻竇炎引起的鼻腔癥狀及鼻腔術后創(chuàng)面的清洗,恢復鼻腔功能。 電子體溫計:產(chǎn)品供醫(yī)療部門或家庭測量人體體溫使用,可用于人體的腋下、口腔、肛門部門。 一次性使用口罩:適用于醫(yī)護人員及患者防護用。
健客價: ¥59.9本品是由水溶性凝膠和無紡布組成,將其敷貼至所需部位,給眼部帶來持續(xù)清涼的舒適感覺,同時可增加眼部周圍皮膚的滋潤,緩解眼干、眼脹、眼瞳、紅血絲等視力疲勞癥狀。適用于學生、教師、司機、戶外人員、手機族、電腦族、中老年人、戴眼鏡和美瞳人群。凝膠中營養(yǎng)成分通過穴位滲透被皮膚吸收,長期使用不產(chǎn)生副作用,獨立小包裝,一次性使用,干凈衛(wèi)生,攜帶方便。
健客價: ¥155該產(chǎn)品與配套的血糖試紙配合使用,用于定量檢測人體毛細血管全血中葡萄糖濃度;可以由臨床單位醫(yī)護人員、熟練掌握該項操作的患有糖尿病的非專業(yè)人員或其家屬操作;只用于監(jiān)測糖尿病人血糖控制的效果,而不能用于糖尿病的診斷和篩查,也不能作為治療藥物調整的依據(jù)。本品為重復性使用醫(yī)療器械。
健客價: ¥499該產(chǎn)品與配套的血糖試紙配合使用,用于定量檢測人體毛細血管全血中葡萄糖濃度;可以由臨床單位醫(yī)護人員、熟練掌握該項操作的患有糖尿病的非專業(yè)人員或其家屬操作;只用于監(jiān)測糖尿病人血糖控制的效果,而不能用于糖尿病的診斷和篩查,也不能作為治療藥物調整的依據(jù)。本品為重復性使用醫(yī)療器械。
健客價: ¥199該產(chǎn)品與配套的血糖試紙配合使用,用于定量檢測人體毛細血管全血中葡萄糖濃度;可以由臨床單位醫(yī)護人員、熟練掌握該項操作的患有糖尿病的非專業(yè)人員或其家屬操作;只用于監(jiān)測糖尿病人血糖控制的效果,而不能用于糖尿病的診斷和篩查,也不能作為治療藥物調整的依據(jù)。本品為重復性使用醫(yī)療器械。
健客價: ¥399用于治療水痘帶狀皰疹及Ⅰ型、Ⅱ型單純皰疹的感染,包括初發(fā)和復發(fā)的生殖器皰疹。本品在醫(yī)生的指導下,可用于阿昔洛韋的所有適應癥。
健客價: ¥37感冒靈顆粒:解熱鎮(zhèn)痛。用于感冒引起的頭痛,發(fā)熱,鼻塞,流涕,咽痛。 一次性使用口罩:用于醫(yī)護人員及患者防護用。 風油精:消炎、鎮(zhèn)痛,清涼、止癢,驅風。用于傷風感冒引起的頭痛、頭暈以及由關節(jié)痛、牙痛、腹部脹痛和蚊蟲叮咬、暈車等引起的不適。
健客價: ¥62潤喉糖:潤肺、止咳、化痰。 創(chuàng)可貼: 用于小面積創(chuàng)傷、擦傷的貼敷。 口罩:適用于醫(yī)護人員及患者防護用。 醫(yī)用棉簽:用于皮膚、創(chuàng)面等的清潔、消毒處理。
健客價: ¥9.9用于治療和預防全身所有部位的骨關節(jié)炎,包括膝關節(jié)、肩關節(jié)、髖關節(jié)、手腕關節(jié)、頸及脊椎關節(jié)和踝關節(jié)等??删徑夂拖顷P節(jié)炎的疼痛、腫脹等癥狀、改善關節(jié)活動功能。
健客價: ¥39必利勁適用于治療符合下列所有條件的18至64歲男性早泄(PE)患者:1.陰莖在插入陰道之前、過程當中或者插入后不久,以及未獲性滿足之前僅僅由于極小的性刺激即發(fā)生持續(xù)的或反復的射精;2.因早泄(PE)而導致的顯著性個人苦惱或人際交往障礙;3.射精控制能力不佳。
健客價: ¥410纈沙坦氨氯地平片(Ⅰ):治療原發(fā)性高血壓。本品用于單藥治療不能充分控制血壓的患者。 雅培—輔理善瞬感傳感器:該產(chǎn)品適用于測量18周歲及以上的成人組織間液中的葡萄糖水平,用于糖尿病的自我管理,不能作為治療藥物調整的依據(jù)。掃描檢測儀中內置的血糖血酮檢測模塊可用于測量采自指尖、前臂、上臂或拇指根部新鮮毛細血管全血中的葡萄糖濃度,和采自指尖和靜脈的新鮮全血中的β-羥丁酸濃度,不能用于糖尿病的診斷和篩
健客價: ¥1780云南白藥創(chuàng)可貼:止血,鎮(zhèn)痛,消炎,愈創(chuàng)。用于小面積開放性外科創(chuàng)傷。 醫(yī)用棉簽:用于皮膚、創(chuàng)面等的清潔、消毒處理。 酒精消毒片:供人體注射或輸液前皮膚消毒使用。 玻璃體溫計: 測量體溫。 退熱貼:用于物理退熱,冷敷理療。僅用于閉合性軟組織。 一次性使用口罩:適用于醫(yī)護人員及患者防護用。 健客家庭藥箱: 藥箱。
健客價: ¥19.9用于治療水痘帶狀皰疹及Ⅰ型、Ⅱ型單純皰疹的感染,包括初發(fā)和復發(fā)的生殖器皰疹。本品在醫(yī)生的指導下,可用于阿昔洛韋的所有適應癥。
健客價: ¥36