中國(guó)是全球第二大經(jīng)濟(jì)體，也是世界上人口最多的國(guó)家。數(shù)據(jù)顯示，到2050年中國(guó)超過(guò)65歲以上的人口將達(dá)到一億一千九百萬(wàn)人次。自1987年以來(lái)，老年人口總數(shù)每年平均以5.4%的速度在增長(zhǎng)。特別是在上海、北京、浙江等比較發(fā)達(dá)的地區(qū)，人均壽命已經(jīng)超過(guò)80歲。伴隨人口老齡化的步伐，醫(yī)改迎來(lái)了“八年之癢”。新醫(yī)改的全新起航，為醫(yī)療信息化發(fā)展帶來(lái)了新的機(jī)遇與挑戰(zhàn)，其中就包括如何打破信息孤島、實(shí)現(xiàn)海量數(shù)據(jù)的互聯(lián)互通、分析、應(yīng)用與管理。

相比其他行業(yè)，醫(yī)療行業(yè)大數(shù)據(jù)有其特殊性，一方面數(shù)據(jù)量增長(zhǎng)非?？?，病歷、影像、檢驗(yàn)等都會(huì)產(chǎn)生大量的不同格式數(shù)據(jù)，利用這些數(shù)據(jù)實(shí)現(xiàn)個(gè)性化的醫(yī)療服務(wù)，對(duì)慢性病進(jìn)行管理以及對(duì)人群健康進(jìn)行管理，提升醫(yī)護(hù)質(zhì)量成為新的趨勢(shì)。另一方面，醫(yī)療行業(yè)相對(duì)而言是一個(gè)資源較為分散的行業(yè)，即每個(gè)國(guó)家都有大量的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，公立醫(yī)院、私立醫(yī)院、急救中心以及康復(fù)機(jī)構(gòu)、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、實(shí)驗(yàn)室等，這就導(dǎo)致了醫(yī)療行業(yè)的數(shù)據(jù)資源分布在不同的機(jī)構(gòu)、系統(tǒng)以及平臺(tái)中，如何整合、利用并開(kāi)發(fā)這些數(shù)據(jù)資源，對(duì)現(xiàn)存技術(shù)提出了很高的要求。

目前國(guó)內(nèi)醫(yī)療行業(yè)對(duì)數(shù)據(jù)的處理比較保守，多數(shù)是在做一些基礎(chǔ)的數(shù)據(jù)分享和管理，甚至有些機(jī)構(gòu)在跨科室會(huì)診時(shí)都無(wú)法實(shí)現(xiàn)統(tǒng)一的患者視圖；隨著醫(yī)療數(shù)據(jù)呈井噴式增長(zhǎng)，對(duì)數(shù)據(jù)的處理能力不足已經(jīng)成為醫(yī)改落地以及醫(yī)療信息化發(fā)展的瓶頸之一。醫(yī)療機(jī)構(gòu)迫切需要對(duì)信息的即時(shí)訪問(wèn)與智能化處理，并將對(duì)數(shù)據(jù)的洞察轉(zhuǎn)化為業(yè)務(wù)價(jià)值，從而幫助醫(yī)護(hù)人員做出最佳診療決策，為患者提供更為精準(zhǔn)優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。

更“大”還是更“快”

2018大數(shù)據(jù)到底怎么玩？

大數(shù)據(jù)是一種思維模式，也是一種治理模式，綜合運(yùn)用健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)資源和信息技術(shù)手段，從國(guó)家層面而言，可以加強(qiáng)深化醫(yī)改的評(píng)估、醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)管、居民健康狀況、醫(yī)保支出等重要數(shù)據(jù)的精準(zhǔn)統(tǒng)計(jì)和預(yù)測(cè)評(píng)價(jià)，從醫(yī)院機(jī)構(gòu)層面而言，也可以更好地提供以患者為中心的醫(yī)療服務(wù)并且提升醫(yī)院整體的運(yùn)營(yíng)管理水平。隨著大數(shù)據(jù)技術(shù)的逐步落地，在醫(yī)改已經(jīng)滿足了絕大多數(shù)人看病需求的基礎(chǔ)上，在人們追求更優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)的今天，我們更需要關(guān)注“快數(shù)據(jù)（FastData）”。

“快數(shù)據(jù)”是指可以快速使用的大數(shù)據(jù)，不論使用者在哪都可以快速獲取并使用。在醫(yī)療行業(yè)，需要更加在意的是數(shù)據(jù)所包含的豐富信息能否進(jìn)行主動(dòng)分析，獲得更多的智能化預(yù)警以防止人工失誤，提供更安全、更優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。通過(guò)這種深入的連接，把分析的數(shù)據(jù)反饋給醫(yī)療系統(tǒng)中不同的決策需求人，這樣的數(shù)據(jù)才可以最大化地被利用。

未來(lái)，醫(yī)療行業(yè)可借助先進(jìn)的數(shù)據(jù)平臺(tái)，將不同醫(yī)療機(jī)構(gòu)或者醫(yī)療設(shè)備、甚至其他特定人群數(shù)據(jù)庫(kù)跨界進(jìn)行互聯(lián)互通，包括但是不限于可穿戴設(shè)備、監(jiān)護(hù)設(shè)備、康復(fù)設(shè)備、失蹤兒童人口庫(kù)等?；颊叱鲈阂院?，醫(yī)療團(tuán)隊(duì)可以在統(tǒng)一的登陸界面隨時(shí)掌握患者康復(fù)期間的數(shù)據(jù)并實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)分析，動(dòng)態(tài)調(diào)整醫(yī)療方案，讓數(shù)據(jù)迅速發(fā)揮更重要的價(jià)值，進(jìn)一步優(yōu)化醫(yī)療資源配置、提升醫(yī)療效率與品質(zhì)、提高健康管理水平。

十年磨一劍

快數(shù)據(jù)價(jià)值初見(jiàn)鋒芒

隨著信息技術(shù)的快速發(fā)展，不同國(guó)家針對(duì)醫(yī)療快數(shù)據(jù)均有了不同的探索，希望通過(guò)有效應(yīng)用快數(shù)據(jù)，為臨床決策即時(shí)提供更好的支持，減少醫(yī)療事故率、進(jìn)一步改善公眾健康、讓醫(yī)療服務(wù)更添“溫度”。

在全球范圍內(nèi)，一些醫(yī)療聯(lián)盟機(jī)構(gòu)通過(guò)大數(shù)據(jù)、快數(shù)據(jù)建立了一套行為健康信息系統(tǒng)，可以幫助濫用藥物患者、精神疾病患者以及飽受酗酒影響的患者更加快速地尋找到他們所需要的信息。當(dāng)患者遇到突發(fā)狀況進(jìn)入急診室時(shí)，需要醫(yī)護(hù)人員在短時(shí)間內(nèi)了解患者的相關(guān)醫(yī)療記錄。專注于治療精神疾病的MERIT組織通過(guò)“快數(shù)據(jù)”來(lái)減少美國(guó)西部米德蘭地區(qū)的危機(jī)以及降低發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。應(yīng)用“快數(shù)據(jù)”使得醫(yī)護(hù)人員可以快速查看患者之前的診療信息、精神健康診斷、治療方法信息，以及風(fēng)險(xiǎn)的管理方案和預(yù)警方案等，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)在最短時(shí)間內(nèi)采取有效的醫(yī)護(hù)措施。

另外，在美國(guó)，鴉片類止疼藥的上癮問(wèn)題一直困擾著許多人。由于這些藥物在用于治療時(shí)，科室或醫(yī)療機(jī)構(gòu)間的信息無(wú)法互聯(lián)互通，導(dǎo)致藥物過(guò)量、成癮，嚴(yán)重至危及生命。通過(guò)區(qū)域醫(yī)療數(shù)據(jù)中心的建立，醫(yī)護(hù)人員可快速訪問(wèn)該數(shù)據(jù)中心，數(shù)據(jù)在不同的服務(wù)提供者之間進(jìn)行無(wú)縫銜接。同時(shí)，患者的可穿戴設(shè)備還能將監(jiān)測(cè)到的海量數(shù)據(jù)上傳到數(shù)據(jù)中心，確保數(shù)據(jù)庫(kù)以科學(xué)合理的方式傳遞信息，避免患者被重復(fù)治療，并即時(shí)將數(shù)據(jù)提供給有需要的人，如患者家屬。這些數(shù)據(jù)還可以傳輸?shù)降谌椒?wù)機(jī)構(gòu)，并進(jìn)行24小時(shí)×365天的實(shí)時(shí)監(jiān)控，通過(guò)監(jiān)控患者體征的異常情況和患者保持聯(lián)系，并實(shí)時(shí)將數(shù)據(jù)通知患者家屬，確?；颊叩纳】?。

英國(guó)的醫(yī)護(hù)人員在弱勢(shì)兒童的接診過(guò)程中，將通過(guò)統(tǒng)一的用戶界面收到“國(guó)家兒童保護(hù)信息通知”。該技術(shù)使得醫(yī)務(wù)人員能夠迅速而安全地獲取重要的非臨床社會(huì)關(guān)懷信息，這樣有助于他們判斷自己接診的兒童是否處于風(fēng)險(xiǎn)之中，并且確保兒童享受到恰當(dāng)?shù)暮罄m(xù)關(guān)懷。

在中國(guó)，海南醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院（以下簡(jiǎn)稱“海醫(yī)二附院”）近年來(lái)致力于區(qū)域醫(yī)療信息平臺(tái)的建設(shè)，著力打造慢病管理應(yīng)用體系，方便醫(yī)護(hù)人員掌握慢病患者的健康狀況。海醫(yī)二附院的慢病平臺(tái)業(yè)務(wù)管理將跨機(jī)構(gòu)的慢病數(shù)據(jù)進(jìn)行同步、分析，通過(guò)策略自動(dòng)發(fā)現(xiàn)高危慢病患者后進(jìn)行分組，同時(shí)按照緊密集成的慢病管理業(yè)務(wù)流程，從院前、院中、院后三個(gè)階段，把患者的分組按照制定好的方案自動(dòng)入組后進(jìn)行慢病分析，并向跨區(qū)域醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供了實(shí)時(shí)的醫(yī)療信息共享、交換服務(wù)、分級(jí)診療以及轉(zhuǎn)診、患者慢病分組管理、臨床信息發(fā)布和訂閱服務(wù)。同時(shí)，向整個(gè)區(qū)域提供實(shí)時(shí)的醫(yī)療大數(shù)據(jù)分析服務(wù)，促進(jìn)醫(yī)護(hù)人員對(duì)數(shù)據(jù)的理解和應(yīng)用，在整個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和平臺(tái)應(yīng)用社區(qū)范圍內(nèi)驅(qū)動(dòng)慢病管理更高效的實(shí)施。

隨著科技的日新月異，“快數(shù)據(jù)”在醫(yī)療體系以及與其他數(shù)據(jù)庫(kù)進(jìn)行跨界應(yīng)用，無(wú)疑為醫(yī)療行業(yè)持續(xù)增長(zhǎng)的、愈加追求人性化的需求帶來(lái)了便利。放眼大環(huán)境，大數(shù)據(jù)、云計(jì)算、移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)等新一代信息技術(shù)同機(jī)器人和智能制造技術(shù)相互融合步伐加快，醫(yī)療信息化的發(fā)展帶來(lái)了前所未有的機(jī)遇?！?ldquo;健康中國(guó)2030”規(guī)劃綱要》的正式發(fā)布，使健康中國(guó)正式上升為國(guó)家戰(zhàn)略，2018年成為健康中國(guó)的戰(zhàn)略元年，如何落實(shí)國(guó)家戰(zhàn)略、推動(dòng)醫(yī)改全面惠及中國(guó)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)療工作者與廣大患者，讓每一個(gè)人都能感受到醫(yī)療服務(wù)的“溫度”是每一個(gè)醫(yī)療信息化建設(shè)者都需要思考的命題。