癲癇流行病學(xué)及上海市用藥現(xiàn)狀

2018-03-10 來(lái)源：醫(yī)藥地理標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：癲癇病因復(fù)雜，發(fā)作類型多樣，一般分為全面性強(qiáng)直-陣攣發(fā)作、強(qiáng)直或頭張力發(fā)作、失神發(fā)作、肌陣攣發(fā)作、局灶發(fā)作等，《臨床診療指南?癲癇病分冊(cè)》（2015修訂版）推薦常用AEDs要依據(jù)發(fā)作類型與綜合征選擇方案。

癲癇(Epilepsy)是大腦神經(jīng)元突發(fā)性異常放電，導(dǎo)致短暫的大腦功能障礙的一種慢性神經(jīng)系統(tǒng)疾病，具有反復(fù)發(fā)作和進(jìn)展性加重的特點(diǎn)，嚴(yán)重影響著病人的生活質(zhì)量，是世界衛(wèi)生組織列出的五個(gè)重點(diǎn)防治的神經(jīng)精神疾病之一。目前全世界約有5000萬(wàn)患者，其中我國(guó)就有大約600萬(wàn)-900萬(wàn)，發(fā)病率為5‰-7‰，可累及各年齡段人群。癲癇的治療手段包括對(duì)病因進(jìn)行針對(duì)性治療、藥物治療、外科手術(shù)治療及物理療法等，但目前藥物治療仍是癲癇治療的主要方法。接近80%的患者通過(guò)藥物治療，可以基本控制癲癇發(fā)作，恢復(fù)正常的生活質(zhì)量。本著讓全世界了解和面對(duì)癲癇疾病，共同關(guān)愛癲癇患者的宗旨，自2015年起，每年二月的第二個(gè)星期一，被確定為國(guó)際癲癇日（InternationalEpilepsyDay，IED）。

一、流行病學(xué)

上海市癲癇患者具有性別差異，男性患者數(shù)量要多于女性，特別在青少年和中年患者中差異較突出。再者癲癇是一種需要長(zhǎng)期甚至終身通過(guò)藥物控制，且復(fù)發(fā)率高和進(jìn)展性加重的慢性疾病，這一特征決定患者數(shù)量具有累積性，即隨著年齡增長(zhǎng)人數(shù)不斷累積增加，一定程度上與某一年齡階段人口數(shù)量呈相關(guān)性。

數(shù)據(jù)來(lái)源：中國(guó)醫(yī)藥工業(yè)信息中心醫(yī)院處方分析系統(tǒng)（RAS）

二、常用抗癲癇藥物（AEDs）

目前，上海市樣本醫(yī)院主要應(yīng)用的癲癇治療藥物有（表1）：丙戊酸鈉（VPA）、左乙拉西坦（LEV）、奧卡西平（OXC）和卡馬西平（CBZ），處方張數(shù)占比均超過(guò)10%，傳統(tǒng)經(jīng)典老藥VPA用藥頻次高居榜首。

癲癇病因復(fù)雜，發(fā)作類型多樣，一般分為全面性強(qiáng)直-陣攣發(fā)作、強(qiáng)直或頭張力發(fā)作、失神發(fā)作、肌陣攣發(fā)作、局灶發(fā)作等，《臨床診療指南?癲癇病分冊(cè)》（2015修訂版）推薦常用AEDs要依據(jù)發(fā)作類型與綜合征選擇方案。VPA是一種對(duì)多種發(fā)作類型均有效的一線廣譜AEDs，對(duì)受體與通道具有明顯作用，可用于各種類型的癲癇發(fā)作，是全面性強(qiáng)直-陣攣發(fā)作及典型失神發(fā)作的首選藥，對(duì)其他混合型癲癇和部分難治性癲癇也有較好的臨床療效，故在癲癇治療中廣泛應(yīng)用。該藥自1978年在我國(guó)上市以來(lái)，迄今已使用了40年。

*注：數(shù)據(jù)含上海市54家可提供處方診斷的樣本醫(yī)院

數(shù)據(jù)來(lái)源：中國(guó)醫(yī)藥工業(yè)信息中心醫(yī)院處方分析系統(tǒng)（RAS）

三、抗癲癇藥物聯(lián)合用藥分析

遵循《指南》中癲癇藥物治療的總體原則，樣本醫(yī)院80%以上處方均首選單藥治療。但是在多種單藥治療失敗后，需考慮選用不同機(jī)制?藥代動(dòng)力學(xué)及不良反應(yīng)無(wú)相互疊加?具有療效協(xié)同增強(qiáng)作用的“合理的多藥治療”，常見的以二藥聯(lián)用居多，聯(lián)用方案主要包括：VPA/CBZ、VPA/LEV、LEV/CBZ、VPA/OXC等。三藥甚至四藥聯(lián)用極少見。

四、抗癲癇藥物主要品種市場(chǎng)分布

上海市樣本醫(yī)院應(yīng)用的AEDs主要品種有（表3）：Sanofi-aventis(賽諾菲-安萬(wàn)特)的德巴金（VPA）、UCB(優(yōu)時(shí)比)的開浦蘭（LEV）、Novartis(諾華)的曲萊（OXC）及Novartis(諾華)的得理多（CBZ），均出自外資企業(yè)，幾乎壟斷了該藥品的銷售金額，國(guó)內(nèi)企業(yè)各品種尚缺乏競(jìng)爭(zhēng)力。

看本篇文章的人在健客購(gòu)買了以下產(chǎn)品更多>

拉莫三嗪片，適應(yīng)癥為癲癇：對(duì)12歲以上兒童及成人的單藥治療： 1. 簡(jiǎn)單部分性發(fā)作 2. 復(fù)雜部分性發(fā)作 3. 續(xù)發(fā)性全身強(qiáng)直- 陣攣性發(fā)作 4. 原發(fā)性全身強(qiáng)直- 陣攣性發(fā)作目前暫不推薦對(duì)十二歲以下兒童采用單藥治療，因?yàn)樯形吹玫綄?duì)這類特殊目標(biāo)人群所進(jìn)行的對(duì)照試驗(yàn)的相應(yīng)數(shù)據(jù)。兩歲以上兒童及成人的添加療法 ( add-on therapy ) ： 1. 簡(jiǎn)單部分性發(fā)作 2. 復(fù)雜部

健客價(jià)：￥96

用于成人及4歲以上兒童癲癇患者部分性發(fā)作的加用治療。

健客價(jià)：￥236

用于成人及4歲以上兒童癲癇患者部分性發(fā)作的加用治療。

健客價(jià)：￥144

豁痰開竅，息風(fēng)安神。用于風(fēng)痰上擾癲癇病，發(fā)作時(shí)癥見突然昏倒，不省人事，四肢抽搐，喉中痰鳴，口吐涎沫或眼目上視，少傾清醒等癥?；蛴糜隈?、失眠等。

健客價(jià)：￥35

豁痰開竅，半肝清熱，熄風(fēng)定癇。用于風(fēng)痰閉阻所致癲癇。

健客價(jià)：￥32

本品用于初診為癲癇的患者的單藥治療或曾經(jīng)合并用藥現(xiàn)轉(zhuǎn)為單藥治療的癲癇患者。本品用于成人及2-16歲兒童部分性癲癇發(fā)作的加用治療。

健客價(jià)：￥85

豁痰開竅，息風(fēng)安神。用于風(fēng)痰上擾癲癇病，發(fā)作時(shí)癥見突然昏倒，不省人事，四肢抽搐，喉中痰鳴，口吐涎沫或眼目上視，少傾清醒等癥。或用于癔病、失眠等。

健客價(jià)：￥98

1.復(fù)雜部分性發(fā)作，亦稱精神運(yùn)動(dòng)性發(fā)作或顳葉癲癇，全身性強(qiáng)直一陣攣性發(fā)作，上述兩種混合性發(fā)作或其他部分性或全身性發(fā)作。 2.可用于緩解三叉神經(jīng)痛和舌咽神經(jīng)痛，也可用于脊髓癆的閃電樣痛，多發(fā)性硬化、周圍性糖尿病性神經(jīng)痛，幻肢痛和外傷后神經(jīng)痛，有時(shí)也能緩解某些皰疹后神經(jīng)痛。 3.預(yù)防或治療雙相性躁狂-抑郁癥：對(duì)鋰或抗精神病藥或抗抑郁藥無(wú)效的或不能耐受的躁狂-抑郁癥，可單用或與鋰和其他抗抑郁藥合

健客價(jià)：￥750

用于成人及4歲以上兒童癲癇患者部分性發(fā)作的加用治療。

健客價(jià)：￥540

用于癲癇小發(fā)作，以及各類型癲癇的輔助用藥。

健客價(jià)：￥34

癲癇既可作為單藥治療，也可作為添加治療：用于治療全身性癲癇：包括失神發(fā)作、肌陣攣發(fā)作、強(qiáng)直陣攣發(fā)作、失張力發(fā)作及混合型發(fā)作，特殊類型綜合征（West,Lennox-Gastaut綜合征）等。部分性癲癇適用于：簡(jiǎn)單部分性發(fā)作、復(fù)雜部分性發(fā)作、部分繼發(fā)全身性發(fā)作。

健客價(jià)：￥72

本品用于初診為癲癇的患者的單藥治療或曾經(jīng)合并用藥現(xiàn)轉(zhuǎn)為單藥治療的癲癇患者。本品用于成人及2～16歲兒童部分性癲癇發(fā)作的加用治療。

健客價(jià)：￥240

本品系肝昏迷和某些精神-神經(jīng)系統(tǒng)疾?。ㄈ缇穹至寻Y和癲癇小發(fā)作）治療和輔助用藥。

健客價(jià)：￥22

健客價(jià)：￥17

用于過(guò)敏性與自身免疫性炎癥疾病，膠原性疾病。如風(fēng)濕病、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、紅斑狼瘡、嚴(yán)重支氣管哮喘、腎病綜合癥、血小板減少性紫癜、粒細(xì)胞減少癥、急性淋巴性白血病、各種腎上腺皮質(zhì)功能不足癥、剝脫性皮炎、無(wú)皰瘡神經(jīng)性皮炎、類濕疹等。

健客價(jià)：￥10.5

1．抗癲癇：用于治療全身性或部分性癲癇，尤其是以下類型：失神發(fā)作、肌陣攣發(fā)作、強(qiáng)直陣攣發(fā)作、失張力發(fā)作及混合型發(fā)作以及部分性癲癇：簡(jiǎn)單性或復(fù)雜性發(fā)作；繼發(fā)性全身性發(fā)作；特殊類型的綜合征（West, Lennox-Gastaut）。 2．抗躁狂：主要用于急性躁狂、雙相情感躁狂相與分裂情感躁狂相疾病的治療。

健客價(jià)：￥46

主要用于脆性增加的毛細(xì)血管出血癥，也用于高血壓腦病、腦出血、視網(wǎng)膜出血、出血性紫癜、急性出血性腎炎、再發(fā)性鼻出血、創(chuàng)傷性肺出血、產(chǎn)后出血等的輔助治療。

健客價(jià)：￥3.5

健客價(jià)：￥16

本品適用于成人癲癇部分性發(fā)作的單獨(dú)治療或添加治療，可用于4歲以上兒童癲癇部分性發(fā)作的單獨(dú)治療，2歲以上兒童癲癇部分性發(fā)作的添加治療。

健客價(jià)：￥32

平肝息風(fēng)，清肝明目，散血解毒。用于高熱驚癇，神昏痙厥，子癇抽搐，癲癇發(fā)狂，頭痛眩暈，目赤翳障，溫毒發(fā)斑，癰腫瘡毒。

健客價(jià)：￥21

1、急性腦血管意外和腦外傷后記憶和輕中度腦功能障礙。 2、兒童發(fā)育遲緩。 3、酒精中毒性腦病，肌陣攣性癲癇，鐮狀紅細(xì)胞貧血神經(jīng) 并發(fā)癥的輔助治療。

健客價(jià)：￥12

1、急慢性白血病，對(duì)慢性粒細(xì)胞型白血病近期療效較好，作用快，但緩解期短；2、后天性溶血性貧血，特發(fā)性血小板減少性紫癜，系統(tǒng)性紅斑狼瘡；3、慢性類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、慢性活動(dòng)性肝炎（與自體免疫有關(guān)的肝炎）、原發(fā)性膽汁性肝硬變；4、甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)，重癥肌無(wú)力；5、其他：慢性非特異性潰瘍性結(jié)腸炎、節(jié)段性腸炎、多發(fā)性神經(jīng)根炎、狼瘡性腎炎，增殖性腎炎，Wegener氏肉芽腫等。

健客價(jià)：￥73

用于癲癇與神經(jīng)官能癥等。

健客價(jià)：￥42

癲癇部分性發(fā)作：復(fù)雜部分發(fā)作、簡(jiǎn)單部分發(fā)作。原發(fā)或繼發(fā)性全身強(qiáng)直-痙攣發(fā)作?；旌闲桶l(fā)作。可單獨(dú)或其他抗驚厥藥合并服用，對(duì)失神發(fā)作和肌陣孿發(fā)作無(wú)效。三叉神經(jīng)痛由于多發(fā)性硬化癥引起的三叉神經(jīng)痛原發(fā)性三叉神經(jīng)痛原發(fā)性舌咽神經(jīng)痛

健客價(jià)：￥30