一、急性支氣管炎

[病因]

嬰幼兒體弱受各種病毒和細菌感染而發(fā)病。

[臨床表現(xiàn)]

1、發(fā)病可急可緩。大多先有流涕、鼻塞、發(fā)熱，咽痛等上呼吸道感染癥狀，也可忽然出現(xiàn)較多較深的干咳，以后漸有支氣管分泌物，痰量逐漸增多，嬰幼兒不會咳痰，多經咽部咽下。

2、一般癥狀或輕或重，輕者無明顯病容，重者有中度發(fā)熱，偶可高熱，多2-3日即退。感覺疲勞，影響睡眠與食欲，甚至發(fā)生嘔吐、腹瀉、腹痛等消化道癥狀。年長兒可偶訴頭痛與胸痛。

3、咳嗽一般延續(xù)7-10天，有時可遷延2-3周，甚至減輕后又復發(fā)，尤其在營養(yǎng)不良、先天性心臟病，佝僂病等患兒中易反復發(fā)作，如不經適當治療可引起肺炎。

4、特殊類型的喘息性運氣管炎。其特點是：發(fā)病年齡較小，繼發(fā)于上呼吸道感染之后出現(xiàn)哮喘及呼氣性呼吸困難，呈復發(fā)性。

5、24小時后，癥狀仍未見好轉，就應該去醫(yī)院就診。

[治療用藥]

1、解熱：38.5℃以上，可用解熱鎮(zhèn)痛藥（兒童百服嚀、兒童百服嚀咀嚼片、對乙酰氨基酚、泰諾、布洛芬混懸液、美林、對乙酰氨基酚栓或退熱貼）。

38.5℃以下可服用中成藥:板蘭根沖劑、雙黃連口服液、抗病毒口服液、小柴胡沖劑、清熱解毒口服液、輔仁小兒清熱寧顆粒。

2、抗生素類（β-內酰胺類、大環(huán)丙酯類、磺胺類），其中β-內酰胺類和磺胺類要注意詢問有無過敏史，如有則不推薦使用。

3、化痰類：小兒化痰止咳顆粒、吉諾通膠囊（兒童裝）、小兒止咳糖漿、小兒清肺止咳片、博士小兒止咳露（鮮果味）、小眉、右美沙分緩釋混懸液、苑葉止咳糖漿（原名止咳枇杷露）、康童芬、小兒化痰止咳糖漿、小兒清熱止咳口服液、小兒止咳露糖漿，復方桔梗枇杷、可諾賽，小兒清熱止咳糖漿、佐今明百咳靜糖漿兒童裝、聯(lián)邦止咳露（小兒）、小兒化痰止咳沖劑、小兒百部止咳糖漿、小兒佩夫人止咳水、海底椰露止咳合劑。

二、上呼吸道感染

[病因]

1、病原體（1）病毒。（2）細菌。

2、誘發(fā)因素

（1）免疫功能低下。

（2）疾病影響如麻疹、水痘、猩紅熱以及流行腮腺炎等。（3）環(huán)境因素。①不良衛(wèi)生習慣。②氣候驟變。

[臨床表現(xiàn)]

1、三個月以下嬰兒：發(fā)熱輕微或無發(fā)熱。鼻阻及鼻阻所致的癥狀較突出。如哭鬧不安、張口呼吸、吸吮困難、拒奶；有時伴有嘔吐及腹瀉。

2、嬰幼患兒表現(xiàn)：

（1）全身癥狀較重，病初突然高熱39.5-40℃，持續(xù)1-2天，個別達數(shù)日，部分患兒高熱同時伴有驚厥；

（2）一般鼻塞、流涕、咳嗽或咽痛等癥狀較重；

（3）常伴有拒食、嘔吐、腹瀉或便秘等消化道癥狀；

（4）體檢除發(fā)現(xiàn)咽部充血外無其他異常體征。

3、三歲以上患兒多不發(fā)熱或低熱，個別亦有高熱，伴畏寒、頭痛、全身酸困、食欲減退；一般上呼吸道的其他癥狀明顯，如鼻塞、流涕、噴嚏、聲音嘶啞及咽炎等。部分患兒可合并臍周及右下腹疼痛，這種腹痛可能與腸蠕動增強、腸系膜林巴結炎及腸蛔蟲騷動等有關。

[治療用藥]

1、發(fā)熱：

（1）38.5℃以上，可推薦服用解熱鎮(zhèn)痛藥（兒童百服嚀、兒童百服嚀咀嚼片、泰諾、布洛芬混懸液、美林、對乙酰氨基酚栓或退熱貼）。

（2）38.5℃以下可服用中成藥：板蘭根沖劑、雙黃連口服液、抗病毒口服液、小柴胡沖劑、清熱解毒口服液、輔仁小兒清熱寧顆粒。

2、抗生素類（β—內酰胺類、大環(huán)內酯類、磺胺類），其中β—內酰胺類和磺胺類要注意詢問有無過敏史，如有則不推薦使用。

3、抗病毒藥：新博林顆粒。

4、中成藥：小兒咽炎沖劑、雙黃連口服液、抗病毒口服液、板蘭根沖劑。

三、小兒腹瀉

[病因]

1、感染因素：分腸道內、外感染兩方面。

2、飲食因素：喂養(yǎng)不當也可引起腹瀉。

3、其他因素：環(huán)境條件如氣候突然改變、營養(yǎng)不良、佝僂病及異常體質的小兒也是腹瀉的常見因素。

[臨床表現(xiàn)]

腹瀉，嚴重時可造成脫水（眼窩凹陷、無眼淚、口舌干燥、口渴）。

[治療用藥]

1、抗生素類（β—內酰胺類、大環(huán)內酯類、磺胺類），其中β—內酰胺類和磺胺類要注意詢問有無過敏史，如有則不推薦使用（瀉痢停含磺胺）。

2、黃連素、思密達、肯特令、媽咪愛、金雙歧、米雅BM片。3、用口服補液鹽（ORS）。

四、新生兒黃疸

[病因]

新生兒出生后，由于生理性細胞胞破壞過多、肝功能欠成熟等原因，可引起血液中膽紅素的含量增加，出現(xiàn)黃閏現(xiàn)象。隨著上述原因的逐漸消除，黃閏亦逐漸消退。這是一個生理過程。

[臨床表現(xiàn)]

1、生理性黃疸，黃疸先見于面、頸部，然后遍及軀干和四肢，鞏膜亦可有黃染。部分新生兒的口腔黏膜也可能輕度發(fā)黃。黃疸多為淺黃色。大都在出生后第2-3天出現(xiàn)，4-5天達高峰，以后逐漸減輕，14天內消退。

2、病理性黃疸可見于溶血病、敗血癥、膽汁淤積綜合征，以及其他肛謝性疾病應立即就醫(yī)：

（1）生后24小時內出現(xiàn)黃疸。

（2）足月兒皮膚發(fā)黃時間超過2周，早產兒皮膚發(fā)黃時間超過3周。

（3）皮膚或鞏膜黃染較深，或呈黃綠色，或連同足底皮膚也明顯黃染。

（4）生理性黃染消退后，又重新出現(xiàn)皮膚黃染。

（5）在皮膚黃染期間，嬰兒伴有拒奶、少哭、多睡、嘔吐、腹瀉、兩眼凝視、尖聲哭叫以及抽搐等異常情況。

[治療用藥]

僅適用于生理性黃疸可喂適量葡萄糖水幫助退黃。

五、蛔蟲病

[病因]

人體感染蛔蟲而發(fā)病。

[臨床表現(xiàn)]

1、幼蟲移行癥：短期內吞入大量蛔蟲卵后經8-9天（見于短期內生食了含有大量受精蛔蟲卵的蔬菜、瓜果者），幼蟲進入肺泡可引起發(fā)熱、乏力、蕁麻疹等。咽部異物感，陣咳，常呈哮喘樣發(fā)作，痰少，重癥有氣急或痰中帶血。病程短，大多經2周左右完全恢復。幼蟲還可侵入肝、腦、眼等器官，引起相應器官的損害，如肝大、癲癇、眼瞼浮腫等。

2、腸蛔蟲?。航^大多數(shù)病例無任何癥狀。兒童常有腹痛，為臍周不定時反復腹痛，無壓痛及腹肌緊張，伴食欲減退、惡心、腹瀉或便秘，大便中排出蛔蟲。兒童有時有驚厥、夜驚、磨牙、異食癖。

3、膽道蛔蟲癥：蛔蟲喜歡鉆孔，當受到刺激時會亂鉆。若鉆入膽道，出現(xiàn)劇烈的右上腹疼痛，常伴嘔吐，右上腹有輕度壓痛，腹部體征劇烈腹痛不一致為本病的特征。當蛔蟲自行退出后，腹痛即緩解。

4、烈性腸梗阻：蛔蟲成團阻塞腸腔，或蛔蟲毒素刺激引起腸壁痙攣所造成。表現(xiàn)為劇烈腹痛、伴嘔吐，往往吐出膽汁或蛔蟲。腹脹明顯，腹中可摸到包塊或有條索感。如果治療不及時，可因腸壁血液循環(huán)的阻斷而發(fā)生腸壞死，腸穿孔，繼發(fā)腹膜炎。因嘔吐嚴重可出現(xiàn)電解質紊亂。

5、其它：蛔蟲還可鉆入闌尾或肝臟，導致蛔蟲性闌尾炎或“肝膿腫”?；杳缘牟∪?，蛔蟲會從喉部鉆入氣管，引起窒息?；紫x病的診斷主要根據大便中找到蟲卵或大便中排出成蟲為根據。至于面部的白斑、指甲內的白點、晚上磨牙等都不能作為診斷蛔蟲病的依據。

[治療用藥]

1、驅蟲藥：

內服：史克腸蟲清片（阿苯達唑片）、安樂士（甲苯咪唑片）、驅蟲消食片、驅蛔靈（枸櫞酸哌吡嗪）。

外用：治蟲栓（鹽酸左旋咪唑栓）。

六、蟯蟲病

[病因]六、蟯蟲病

蟯蟲病由蟯蟲感染所致。

[臨床表現(xiàn)]

1、蟲體如線頭樣，易粘附在肛門周圍。

2、肛門及會陰部瘙癢，夜間尤為明顯，影響睡眠，嚴重者可伴有惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、煩躁不安、夜驚等癥。

3、女孩患者可因蟲體進入陰道或尿道而發(fā)生陰道炎、尿道炎等；極少數(shù)患者可因蟲體鉆入闌尾及腹膜而發(fā)生闌尾炎或腹膜炎?；純簬в邢x卵的手指甲和手指，是造成自我感染或傳染給別人的主要原因，本病的癥狀雖然大多數(shù)不嚴重，但可影響健康。

[治療用藥]

驅蟲藥：

內服：史克腸蟲清片（阿苯達唑片）、安樂士（甲苯咪唑片）、驅蟲消食片、寶塔糖（枸櫞酸哌吡嗪）

外用：蟯蟲藥膏。

七、腮腺炎

[病因]

腮腺炎是經呼吸道感染腮腺炎病毒引起。本病主要發(fā)生于兒童或青少年、以冬、春季發(fā)病為主。

[臨床表現(xiàn)]

1、腮腺腫痛（雙側腮腺腫大藥占75%）。邊緣不清，壓痛明顯。頜下腺和舌下腺也可受累腫痛。

2、發(fā)熱、畏寒、頭痛、食欲減退、全身不適等。

3、顴骨弓后（腮腺所在部位）酸痛或脹痛，進食或吃酸性食物時脹痛更為明顯。

4、腮腺管口可見紅腫，但無膿性分泌物。

5、除腮腺炎外，病者可出現(xiàn)腦膜炎、睪丸炎、卵巢炎、胰腺炎、乳腺炎等，為腮腺炎病毒侵犯不同器官所引致?？砂殡S腮腺炎先后出現(xiàn)，一般認為是并發(fā)癥。

[治療用藥]

發(fā)熱：

1、口服藥：

（1）解熱藥：38.5℃以上，可推薦服用解熱鎮(zhèn)痛藥（兒童百服嚀、兒童百服嚀咀嚼片、對乙酰氨基酚、泰諾、布洛芬混懸液、美林、對乙酰氨基酚栓或退熱貼）。

（2）抗病毒中成藥：板蘭根沖劑、雙黃連口服液、抗病毒口服液、抗病毒沖劑。

2、外敷藥：消炎止痛膏、蜂蜜調中藥青黛。

3、一旦發(fā)現(xiàn)腮腺炎，患兒應立即隔離，臥床休息。

八、小兒貧血

[病因]

小兒貧血的原因有：

1、紅細胞生成減少，常因飲食中缺乏生成紅細胞必需的原料如鐵、維生素B12、葉酸或蛋白質，亦可因慢性感染性疾病致吸收不良，或者是有些小兒因生長過快需要增加，引起貧血。

2、溶血性貧血：紅細胞受破壞致溶血。

3、失血：因出血性疾病和外傷引起。

[治療用藥]

1、多食富含鐵質的食物，如菠菜等。

2、服用鐵劑：紅桃K、維血沖劑、富爾血、肝鐵片、健脾補血顆粒、活力蘇口服液。

九、鵝口瘡

[病因]

鵝口瘡又名雪口病，即口腔發(fā)生白色念珠菌感染引起，多見于新生兒。

[臨床表現(xiàn)]

1、可見口腔粘膜表面履蓋白色乳凝塊樣小點或小片狀物，可逐漸融合成大片，不易擦去，強行剝離后局部粘膜潮紅、粗糙、可有溢血，不痛，不流涎，一般不影響吃奶，無全身癥狀。

2、重癥則全部口腔均被白色斑膜覆蓋，甚至可蔓延到咽、喉頭食管、氣管、肺等處，可伴低熱、拒食、吞咽困難。

[治療用藥]

1、用2%碳酸氫鈉溶液少許清洗口腔后，再用棉簽蘸1%龍膽紫涂在口腔中，每

天1-2次。

2、用2%碳酸氫鈉溶液于哺乳前后清潔口腔。局部涂抹10萬-20萬U/ml制霉菌素溶液，每日2-3次。[用制霉菌素片1片（每片50萬單位）溶于10毫升冷開水中，然后涂口腔，每天3-4次。一般2-3天鵝口瘡即可好轉或痊愈]。

3、在口腔內使用抗真菌軟膏或口滴劑。

4、消毒奶瓶和奶嘴時，母乳喂養(yǎng)時，在乳房上涂抗真菌軟膏。

十、泌尿系感染

[病因]

泌尿系感染時由于侵入尿路而引起的。

[臨床表現(xiàn)]

新生兒期：

1、有發(fā)熱，面色蒼白，吃奶差，嘔吐，腹脹等非特異性表現(xiàn)。多數(shù)小兒生長發(fā)育停滯，體重增長緩慢。

2、嬰幼兒期：仍以全身癥狀為主，如發(fā)熱、輕咳、反復腹瀉等。排尿時哭鬧、尿頻、有頑固性尿布疹時應想到本病。

3、兒童期：下尿路感染時大部分僅表現(xiàn)為尿頻，尿急，尿痛等尿路刺激癥狀，上尿路感染時表現(xiàn)為發(fā)熱、寒戰(zhàn)，全身不適，腰痛，腎區(qū)叩擊痛，惡心，嘔吐，同時伴有尿路刺激癥狀。

[治療用藥]

建議到醫(yī)院治療。

十一、水痘

[病因]

是由水痘病毒引起的傳染性疾病。多見于1-6歲的小兒，水痘傳染性很強，常在托兒所、幼兒園等兒童集體中流行。

[臨床表現(xiàn)]

1、潛伏期：10至21天。

2、發(fā)病前癥狀：輕微發(fā)燒、不適、食欲欠佳。

3、患者身上出現(xiàn)小紅點，由胸部、腹部，再擴展至全身。小紅點變大，成為有液體的水泡。一兩天后，水泡破裂，結成硬殼或疙瘩。新的小紅點再次在同一位置上出現(xiàn)，重復同一過程。二至六天期間，新紅點出現(xiàn)二至四次。十至十四天后，紅點脫落，完全康復，不會留有疤痕。

[治療用藥]

1、避免小孩因瘙癢難耐而抓破水泡，引致發(fā)炎，同時細菌亦會蔓延至其他皮膚破損的部位。如果皰疹破了，可涂1%的紫藥水，如有化膿可涂抗生素軟膏。

2、若嬰兒染上水痘，可為他套上棉手套，避免他用手揉眼，令病毒感染眼睛，形成角膜炎，以致眼角膜上留下疤痕，影響視力。

3、水痘的癥狀之一，是溫和的發(fā)燒。水痘擴散期間開始發(fā)熱，水痘消失時便退燒。發(fā)燒期間，不要服用阿斯匹林來退燒，因為這樣會增加發(fā)生并發(fā)癥的機會。

4、用溫水洗澡，保持皮膚清潔，減少感染危險。

5、病兒的被褥要勤曬，衣服要清潔寬大，防止因穿過緊的衣服和蓋過厚的被子，而造成過熱引起疹子發(fā)癢。

十二、佝僂病

[病因]

佝僂病是由于嬰幼兒缺乏維生素D及鈣等營養(yǎng)素，體內鈣、磷不足，代謝紊亂，出現(xiàn)以骨骼改變?yōu)橹鞯娜硇约膊　?/p>

[臨床表現(xiàn)]

1、食欲不好，煩躁不安，睡眠不寧，夜驚，小兒將頭來回蹭枕部，頭發(fā)磨掉臨床上稱枕秀。

2、頭部可呈方顱，乳牙出的晚，小嬰兒頭囟門閉合遲，胸部兩側肋骨呈串珠狀，胸骨可呈雞腿狀。

3、患佝僂病小兒嚴重者可發(fā)育遲緩，表情呆滯，免疫功能低下，易患感冒、腹瀉、氣管炎等疾病。

[治療用藥]

1、鈣劑：鈣爾奇D300、樂力、999納諾卡、納米鈣沖劑、納米鈣片、葡萄糖酸鈣含片、蓋天力、活性鈣片、四色鈣糖片、迪巧、凱思立、葡萄糖酸鈣鋅口服溶液（原鋅鈣特口服液）、司特立補鈣片劑、龍牡壯骨沖劑（濃縮）。

2、維生素A、D制劑：魚肝油、維生素AD膠丸、銀耳乳白魚肝油、維生互AD滴劑、橙汁魚肝油、乳白魚肝油、貝特令。

3、多喝牛奶。

附：[微量元素缺乏]

[病因]

微量元素一般指含量小于體重0.01%的礦物質，對孩子的生長發(fā)育起著不可缺少的作用。我國兒童比較容易缺乏鐵、碘、鋅。

[作用]

銅銅是人體內極重要的催化劑，在各種各樣的生理活動和代謝過程中表現(xiàn)出令人吃驚的功能。如果體內缺少銅，就可能引起一系列疾病。貝殼類、動物內臟和豆類食品含銅量比較豐富。

鐵鐵是紅細胞中血紅蛋白的重要成分，血紅蛋白是運輸和交換氧氣的必須工具，人體中如缺少鐵，就會使血紅蛋白制造發(fā)生困難，不僅可引起貧血，而且血液運載氧氣的能力也會喪失。動物的內臟、蔬菜、果品中含鐵較豐富。

鋅鋅是酶的重要成分之一，它直接影響到核酶及蛋白質的合成，對兒童的生長發(fā)育起著關鍵的作用。豬肉、牛奶及蛋黃等食物含鋅量都比較豐富。

碘碘是甲狀泉制造甲狀腺素的重要原料。沒有碘，甲狀腺就不能產生甲狀腺素，不僅可引起甲狀腺腫大，而且可出現(xiàn)甲狀腺功能低下，導致精神遲鈍、智力發(fā)育差，身體矮小，引起呆癡病。海帶、海藻、海魚中含碘較豐富。

錳錳在健康人的體內含有1220毫克，主要集中在腦、腎和肝中，特別是腦垂體的含量最豐富。如果缺錳，可造成兒童智力低下，如發(fā)生錳缺乏，應多吃水果、蔬菜和粗糧。

[預防與治療]

1、孩子只要不偏食，就不會發(fā)生微量元素缺乏。有些家長喜歡給孩子吃精制食品，如精白米、精白面或精糖等，而這些食品經過加工后，會損失很多微量元素，如小麥精制面粉后，會損失80%的鋅，精制白糖可損失98%的鋅。所以，要注意多給孩子吃些粗糧，不要只給他們吃喜歡的東西，以免養(yǎng)成不良飲食習慣。

2、如果孩子真的缺乏某種微量元素，也可以通過食物補充，通常一周內就可以達到正常指標。例如，缺鐵可多吃動物肝臟、血制品及肉類，并注意補充維生素C；補鋅可多吃一些動物肝臟及貝殼類海產品；補碘可通過食用碘鹽、海帶等補充。

3、除了碘，人體對其他微量元素的吸收率都不高。盲目給孩子服用補充微量元素的保健品，非但機體可能不吸收，還容易出現(xiàn)各種微量元素間的相互拒抗問題，如鈣和鋅會影響鐵的吸收率，鐵也會降低鋅的吸收率。另外，微量元素補充過量還可能使人中毒，甚至導致死亡。例如，補鐵過量會造成色素沉著，并導致冠心病；而補碘過量的癥狀和缺碘是完全一樣的，也可導致甲狀腺腫大，甚至呆傻聾啞。

4、如果確實需要補充，則推薦使用：葡萄糖酸鋅片、葡萄糖酸鋅顆粒、健兒三寶鈣鐵鋅沖劑、葡萄糖酸鋅口服液、鐵鋅氨基酸、千千靈口服液、金碘等。