“美國(guó)癌癥發(fā)病與死亡自1991年開始持續(xù)下降主要?dú)w功于肺癌、結(jié)直腸癌、前列腺癌以及乳腺癌等常見癌癥得到了有效控制控,這與美國(guó)多年來大力的控?zé)煿ぷ?,有效?shí)施人群癌癥篩查和早診早治以及臨床水平的提高密不可分。”
陳萬青教授
美國(guó)24年癌癥總死亡率下降26%
報(bào)告顯示,2018年美國(guó)癌癥新發(fā)病例約173.5萬,死亡病例約61.0萬,不同性別、種族與地域間發(fā)病率與死亡率差異較明顯(圖1、圖2)。前列腺癌、肺癌與結(jié)直腸癌仍是男性最常見惡性腫瘤,占男性總新發(fā)病例42%;乳腺癌、肺癌與結(jié)直腸癌在女性中最常見,尤其是乳腺癌,占女性新發(fā)癌癥病例30%,遠(yuǎn)超過其他癌癥所占比例(圖3)。從整體趨勢(shì)來看(圖4),死亡率與1991年相比較下降26%,相當(dāng)于挽救了約237.9萬人的生命!
三大美國(guó)經(jīng)驗(yàn)值得借鑒
經(jīng)驗(yàn)一
大力控?zé)熤贫煵莨芾矸ò?/strong>
煙草使用增加了肺癌等多種癌癥的風(fēng)險(xiǎn),是威脅美國(guó)居民健康和造成早死的最大因素。1964年,美國(guó)公共衛(wèi)生局發(fā)布了“吸煙與健康報(bào)告”,正式開啟了美國(guó)控?zé)煏r(shí)代,隨后美國(guó)政府逐步創(chuàng)建并完善了綜合控?zé)燀?xiàng)目(涵蓋了健康教育、社區(qū)干預(yù)、醫(yī)療服務(wù)、立法、經(jīng)濟(jì)與社會(huì)等方面策略),并根據(jù)各州的實(shí)際情況,制定了煙草產(chǎn)品管理法案,并通過提供控?zé)熝芯考懊襟w宣傳資金、提高戒煙醫(yī)療服務(wù)覆蓋率等具體方案的有效實(shí)施,成功降低了美國(guó)成人吸煙率。
根據(jù)美國(guó)疾病控制和預(yù)防中心發(fā)布的數(shù)據(jù),2014年美國(guó)成人吸煙率僅為16.8%,與60年代相比大幅下降了25.6%。
而在1990-2015年,男性的肺癌死亡率下降了45%;2002-2015年,女性的肺癌死亡率也下降19%,這是美國(guó)控?zé)熜袆?dòng)所取得的顯效成績(jī)。
經(jīng)驗(yàn)二
公眾健康素養(yǎng)從娃娃抓起
美國(guó)政府還很注重健康教育覆蓋學(xué)校社區(qū)的工作,幫助公眾培養(yǎng)健康意識(shí),預(yù)防疾病發(fā)生。例如,過去近40年間,黑色素瘤發(fā)病率持續(xù)上升可能與近年來美國(guó)白人在室內(nèi)及室外日光浴活動(dòng)的頻繁,增加了其暴露于無保護(hù)的紫外線的風(fēng)險(xiǎn)有關(guān)。
而預(yù)防皮膚癌的重點(diǎn)是向公眾宣傳過度紫外線暴露的危害和防曬的益處,促進(jìn)更多人采用防曬措施。由此,美國(guó)相關(guān)部門通過成立了綜合項(xiàng)目,組織開展了“SunWise學(xué)校項(xiàng)目”、校園干預(yù)活動(dòng),以學(xué)校教育為基礎(chǔ)向?qū)W生和家長(zhǎng)普及了紫外線防護(hù)的知識(shí),并通過給孩子演示有效的防曬措施,提高了孩子們?cè)陉柟庀禄顒?dòng)時(shí)保護(hù)自己的技能。同時(shí),肥胖、缺乏運(yùn)動(dòng)及不合理飲食是乳腺癌、結(jié)直腸癌等常見癌癥的危險(xiǎn)因素,是僅次于吸煙的第二大癌癥危險(xiǎn)因素,而超重或肥胖在美國(guó)普遍流行。
面對(duì)這一棘手問題,美國(guó)癌癥協(xié)會(huì)周期性地發(fā)布膳食與體育鍛煉指導(dǎo)手冊(cè),并針對(duì)個(gè)人體重控制、體育鍛煉和膳食提出一系列以循證調(diào)查為依據(jù)的建議;開展促進(jìn)社區(qū)保證健康飲食和體育鍛煉的活動(dòng),如提高校園食品的健康標(biāo)準(zhǔn),鼓勵(lì)餐館在菜單上提供營(yíng)養(yǎng)信息等;2010年美國(guó)前總統(tǒng)奧巴馬簽署成立“WhiteHouseTaskForceonChildhoodObesity”,并發(fā)起針對(duì)兒童肥胖的“Let'sMove”項(xiàng)目以期解決兒童肥胖問題。
經(jīng)驗(yàn)三
有效實(shí)施癌癥篩查實(shí)現(xiàn)早診早治
針對(duì)疾病負(fù)擔(dān)較重的癌癥(如結(jié)直腸癌、女性乳腺癌、男性前列腺癌等)在全國(guó)內(nèi)大力推進(jìn)篩查及早防早治工作并不斷探尋適合國(guó)情的篩查指南以及適用技術(shù),有效降低人群的癌癥死亡水平。例如,前列腺特異性抗原(PSA)檢測(cè)在前列腺癌篩查中的應(yīng)用使得1993-2015年,男性前列腺癌死亡率下降了52%,雖然考慮到過度診斷的原因,前列腺癌篩查已不再推薦,但其在降低死亡率中起到的作用是肯定的;乳腺X線篩查技術(shù)及篩查方案的完善也使1989-2015年女性乳腺癌死亡率降低了39%;同樣,過去近40年人群結(jié)直腸癌篩查工作的有效開展使美國(guó)結(jié)直腸癌下降了52%。
此外,醫(yī)療投入、診療水平的提升、醫(yī)療保險(xiǎn)體制的逐漸健全、人群癌癥監(jiān)測(cè)體制的逐漸完善更是為美國(guó)的腫瘤防控工作奠定了夯實(shí)的基礎(chǔ)。
益肺清化膏:益氣養(yǎng)陰、清熱解毒、化痰止咳。適用于氣陰兩虛所致氣短、乏力、咳嗽、咯血、胸痛;晚期肺癌見上述證候者的輔助治療。 西黃丸(10瓶裝):清熱解毒,和營(yíng)消腫。用于癰疽疔毒,瘰疬,流注,癌腫等。
健客價(jià): ¥5300買3盒送1盒 4盒是一個(gè)療程 按照療程購(gòu)買效果更佳
健客價(jià): ¥298該產(chǎn)品適用于測(cè)量18周歲及以上的成人組織間液中的葡萄糖水平,用于糖尿病的自我管理,不能作為治療藥物調(diào)整的依據(jù)。掃描檢測(cè)儀中內(nèi)置的血糖血酮檢測(cè)模塊可用于測(cè)量采自指尖、前臂、上臂或拇指根部新鮮毛細(xì)血管全血中的葡萄糖濃度,和采自指尖和靜脈的新鮮全血中的β-羥丁酸濃度,不能用于糖尿病的診斷和篩查,也不能作為治療藥物調(diào)整的依據(jù)。與其配套的輔理善瞬感軟件可以幫助患者或醫(yī)護(hù)人員查看、分析和評(píng)估由掃描式葡萄糖監(jiān)測(cè)
健客價(jià): ¥450用于某些抗生素難以控制的病毒性或霉菌性細(xì)胞內(nèi)感染的輔助治療(如帶狀皰疹、流行性乙型腦炎、白色念球菌感染、病毒性心肌炎等);亦可作為惡性腫瘤的輔助治療;本品可用于濕疹、血小板塊減少、多次感染綜合癥、慢性皮膚黏膜真菌病等免疫缺陷疾病。
健客價(jià): ¥36用于某些抗生素難以控制的病毒性或霉菌性細(xì)胞內(nèi)感染的輔助治療(如帶狀皰疹、流行性乙型腦炎、白色念珠菌感染、病毒性心肌炎等);亦可作為惡性腫瘤的輔助治療劑;本品可用于濕疹、血小板減少、多次感染綜合征、慢性皮膚黏膜真菌病等免疫缺陷疾病。
健客價(jià): ¥39適用于頸椎病、腰痛、腰椎間盤突出、扭傷、骨質(zhì)增生等。
健客價(jià): ¥425用于肥胖或體重超重患者(體重指數(shù)>24)的治療。體重指數(shù)近似值的計(jì)算方法為體重/身高2(體重以千克為單位計(jì)算,身高以米為單位計(jì)算)。
健客價(jià): ¥228供行動(dòng)困難的殘疾人、病人及年老體弱者作代步工具。
健客價(jià): ¥843供行動(dòng)困難的殘疾人、病人及年老體弱者作代步工具。
健客價(jià): ¥1085.7全日康J18B型電腦中頻治療儀,利用中頻脈沖電刺激理論,最新研制而成的家庭型治療儀,其綜合了國(guó)內(nèi)多位專家,教授多年臨床經(jīng)驗(yàn),是在J18A型治療儀基礎(chǔ)上,為了滿足廣大用戶的要求研制的新機(jī)型。
健客價(jià): ¥569用于各種原因所致的急、慢性腸道疾病和腸道功能紊亂,如腸易激綜合征、非感染性腹瀉、腫瘤治療引起的腸道功能紊亂和放化療性腸炎;亦可促進(jìn)創(chuàng)傷或術(shù)后腸道功能的恢復(fù)。
健客價(jià): ¥26配合全日康J18B型電腦中頻治療儀一起使用。
健客價(jià): ¥35配合全日康J18B型電腦中頻治療儀一起使用。
健客價(jià): ¥32全日康J18B型電腦中頻治療儀,利用中頻脈沖電刺激理論,最新研制而成的家庭型治療儀,其綜合了國(guó)內(nèi)多位專家,教授多年臨床經(jīng)驗(yàn),是在J18A型治療儀基礎(chǔ)上,為了滿足廣大用戶的要求研制的新機(jī)型。
健客價(jià): ¥499該血糖儀產(chǎn)品適用于測(cè)量18周歲及以上的成人組織間液中的葡萄糖水平,血糖儀用于糖尿病的自我管理,不能作為治療藥物調(diào)整的依據(jù)。掃描檢測(cè)儀中內(nèi)置的血糖血酮檢測(cè)模塊可用于測(cè)量采自指尖、前臂、上臂或拇指根部新鮮毛細(xì)血管全血中的葡萄糖濃度,和采自指尖和靜脈的新鮮全血中的β-羥丁酸濃度,不能用于糖尿病的診斷和篩查,也不能作為治療藥物調(diào)整的依據(jù)。血糖儀與其配套的輔理善瞬感軟件可以幫助患者或醫(yī)護(hù)人員查看、分析和評(píng)估
健客價(jià): ¥1350益肺清化膏:益氣養(yǎng)陰、清熱解毒、化痰止咳。適用于氣陰兩虛所致氣短、乏力、咳嗽、咯血、胸痛;晚期肺癌見上述證候者的輔助治療。 生血丸:補(bǔ)腎健脾,填精養(yǎng)血。用于脾腎虛弱所致的面黃肌瘦、體倦乏力、眩暈、食少、便溏;放、化療后全血細(xì)胞減少及再生障礙性貧血見上述證候者。
健客價(jià): ¥3570用于某些抗生素難以控制的病毒性或霉菌性細(xì)胞內(nèi)感染的輔助治療(如帶狀皰疹、流行性乙型腦炎、白色念球菌感染、病毒性心肌炎等);亦可作為惡性腫瘤的輔助治療;本品可用于濕疹、血小板塊減少、多次感染綜合征、慢性皮膚黏膜真菌病等免疫缺陷疾病。
健客價(jià): ¥24德國(guó)進(jìn)口 Sanct Bernhard提高記憶力膠囊180粒 腦輕松改善記憶力 補(bǔ)腦益智 緩解憂慮引起的假性健忘,加強(qiáng)大腦功能 增強(qiáng)意識(shí)能力
健客價(jià): ¥228用于病員做檢查、護(hù)理、療養(yǎng)。
健客價(jià): ¥1399德國(guó)進(jìn)口 Sanct Bernhard提高記憶力膠囊180粒 腦輕松改善記憶力 補(bǔ)腦益智 緩解憂慮引起的假性健忘,加強(qiáng)大腦功能 增強(qiáng)意識(shí)能力
健客價(jià): ¥448恩替卡韋膠囊:本品適用于病毒復(fù)制活躍,血清轉(zhuǎn)氨酶ALT持續(xù)升高或肝臟組織學(xué)顯示有活動(dòng)性病變的慢性成人乙型肝炎的治療。熊膽粉:
健客價(jià): ¥763