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美國(guó)2018年癌癥數(shù)據(jù)公布: 癌癥綜合防控有三大經(jīng)驗(yàn)

2018-02-17 來源:醫(yī)師報(bào)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:美國(guó)政府還很注重健康教育覆蓋學(xué)校社區(qū)的工作,幫助公眾培養(yǎng)健康意識(shí),預(yù)防疾病發(fā)生。例如,過去近40年間,黑色素瘤發(fā)病率持續(xù)上升可能與近年來美國(guó)白人在室內(nèi)及室外日光浴活動(dòng)的頻繁,增加了其暴露于無保護(hù)的紫外線的風(fēng)險(xiǎn)有關(guān)。

“美國(guó)癌癥發(fā)病與死亡自1991年開始持續(xù)下降主要?dú)w功于肺癌、結(jié)直腸癌、前列腺癌以及乳腺癌等常見癌癥得到了有效控制控,這與美國(guó)多年來大力的控?zé)煿ぷ?,有效?shí)施人群癌癥篩查和早診早治以及臨床水平的提高密不可分。”

陳萬青教授

美國(guó)24年癌癥總死亡率下降26%

報(bào)告顯示,2018年美國(guó)癌癥新發(fā)病例約173.5萬,死亡病例約61.0萬,不同性別、種族與地域間發(fā)病率與死亡率差異較明顯(圖1、圖2)。前列腺癌、肺癌與結(jié)直腸癌仍是男性最常見惡性腫瘤,占男性總新發(fā)病例42%;乳腺癌、肺癌與結(jié)直腸癌在女性中最常見,尤其是乳腺癌,占女性新發(fā)癌癥病例30%,遠(yuǎn)超過其他癌癥所占比例(圖3)。從整體趨勢(shì)來看(圖4),死亡率與1991年相比較下降26%,相當(dāng)于挽救了約237.9萬人的生命!

三大美國(guó)經(jīng)驗(yàn)值得借鑒

經(jīng)驗(yàn)一

大力控?zé)熤贫煵莨芾矸ò?/strong>

煙草使用增加了肺癌等多種癌癥的風(fēng)險(xiǎn),是威脅美國(guó)居民健康和造成早死的最大因素。1964年,美國(guó)公共衛(wèi)生局發(fā)布了“吸煙與健康報(bào)告”,正式開啟了美國(guó)控?zé)煏r(shí)代,隨后美國(guó)政府逐步創(chuàng)建并完善了綜合控?zé)燀?xiàng)目(涵蓋了健康教育、社區(qū)干預(yù)、醫(yī)療服務(wù)、立法、經(jīng)濟(jì)與社會(huì)等方面策略),并根據(jù)各州的實(shí)際情況,制定了煙草產(chǎn)品管理法案,并通過提供控?zé)熝芯考懊襟w宣傳資金、提高戒煙醫(yī)療服務(wù)覆蓋率等具體方案的有效實(shí)施,成功降低了美國(guó)成人吸煙率。

根據(jù)美國(guó)疾病控制和預(yù)防中心發(fā)布的數(shù)據(jù),2014年美國(guó)成人吸煙率僅為16.8%,與60年代相比大幅下降了25.6%。

而在1990-2015年,男性的肺癌死亡率下降了45%;2002-2015年,女性的肺癌死亡率也下降19%,這是美國(guó)控?zé)熜袆?dòng)所取得的顯效成績(jī)。

經(jīng)驗(yàn)二

公眾健康素養(yǎng)從娃娃抓起

美國(guó)政府還很注重健康教育覆蓋學(xué)校社區(qū)的工作,幫助公眾培養(yǎng)健康意識(shí),預(yù)防疾病發(fā)生。例如,過去近40年間,黑色素瘤發(fā)病率持續(xù)上升可能與近年來美國(guó)白人在室內(nèi)及室外日光浴活動(dòng)的頻繁,增加了其暴露于無保護(hù)的紫外線的風(fēng)險(xiǎn)有關(guān)。

而預(yù)防皮膚癌的重點(diǎn)是向公眾宣傳過度紫外線暴露的危害和防曬的益處,促進(jìn)更多人采用防曬措施。由此,美國(guó)相關(guān)部門通過成立了綜合項(xiàng)目,組織開展了“SunWise學(xué)校項(xiàng)目”、校園干預(yù)活動(dòng),以學(xué)校教育為基礎(chǔ)向?qū)W生和家長(zhǎng)普及了紫外線防護(hù)的知識(shí),并通過給孩子演示有效的防曬措施,提高了孩子們?cè)陉柟庀禄顒?dòng)時(shí)保護(hù)自己的技能。同時(shí),肥胖、缺乏運(yùn)動(dòng)及不合理飲食是乳腺癌、結(jié)直腸癌等常見癌癥的危險(xiǎn)因素,是僅次于吸煙的第二大癌癥危險(xiǎn)因素,而超重或肥胖在美國(guó)普遍流行。

面對(duì)這一棘手問題,美國(guó)癌癥協(xié)會(huì)周期性地發(fā)布膳食與體育鍛煉指導(dǎo)手冊(cè),并針對(duì)個(gè)人體重控制、體育鍛煉和膳食提出一系列以循證調(diào)查為依據(jù)的建議;開展促進(jìn)社區(qū)保證健康飲食和體育鍛煉的活動(dòng),如提高校園食品的健康標(biāo)準(zhǔn),鼓勵(lì)餐館在菜單上提供營(yíng)養(yǎng)信息等;2010年美國(guó)前總統(tǒng)奧巴馬簽署成立“WhiteHouseTaskForceonChildhoodObesity”,并發(fā)起針對(duì)兒童肥胖的“Let'sMove”項(xiàng)目以期解決兒童肥胖問題。

經(jīng)驗(yàn)三

有效實(shí)施癌癥篩查實(shí)現(xiàn)早診早治

針對(duì)疾病負(fù)擔(dān)較重的癌癥(如結(jié)直腸癌、女性乳腺癌、男性前列腺癌等)在全國(guó)內(nèi)大力推進(jìn)篩查及早防早治工作并不斷探尋適合國(guó)情的篩查指南以及適用技術(shù),有效降低人群的癌癥死亡水平。例如,前列腺特異性抗原(PSA)檢測(cè)在前列腺癌篩查中的應(yīng)用使得1993-2015年,男性前列腺癌死亡率下降了52%,雖然考慮到過度診斷的原因,前列腺癌篩查已不再推薦,但其在降低死亡率中起到的作用是肯定的;乳腺X線篩查技術(shù)及篩查方案的完善也使1989-2015年女性乳腺癌死亡率降低了39%;同樣,過去近40年人群結(jié)直腸癌篩查工作的有效開展使美國(guó)結(jié)直腸癌下降了52%。

此外,醫(yī)療投入、診療水平的提升、醫(yī)療保險(xiǎn)體制的逐漸健全、人群癌癥監(jiān)測(cè)體制的逐漸完善更是為美國(guó)的腫瘤防控工作奠定了夯實(shí)的基礎(chǔ)。

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