膽囊切除是普外科最常見的手術(shù)之一，當(dāng)然，這離不開膽囊疾病的高發(fā)，膽囊疾病主要包括結(jié)石、息肉、癌等，但是并不是所有的膽囊疾病都需要切除膽囊，比如小編的某位領(lǐng)導(dǎo)已攜膽囊結(jié)石息肉生存多年，大魚大肉仍未見異常，這里，我們就來說說哪些膽囊是“要不得的”。

首先，我們要知道，膽汁是肝臟產(chǎn)生的，膽囊只是膽汁的儲存器官，膽汁由肝臟產(chǎn)生后，在進(jìn)入腸道的過程中進(jìn)入膽囊，進(jìn)行濃縮和儲存，需要時通過膽囊收縮，進(jìn)入小腸幫助消化食物，而進(jìn)食的食物越油膩，一次性進(jìn)入腸道的膽汁也就越多，這也就是為什么很多人認(rèn)為，“膽囊有病的人吃不了肉”。

“要不得的膽囊”之一：曾反復(fù)發(fā)作膽囊炎的膽囊

膽囊炎的發(fā)作大部分是因為膽囊結(jié)石的存在堵住了膽囊出口，導(dǎo)致膽囊里的膽汁不能順利排出，而把膽囊“憋大”，導(dǎo)致膽囊炎。此外，還有很小的一部分膽囊可以在沒有結(jié)石的情況下發(fā)炎，稱之為無結(jié)石性膽囊炎。

無論有沒有結(jié)石，反復(fù)發(fā)作膽囊炎的結(jié)石都是要不得的，因為膽囊炎反復(fù)發(fā)作，要減少發(fā)作就需要少吃油膩，而有些病人在每天喝小米粥的情況下仍因為膽囊炎反復(fù)住院，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量，另一方面，膽囊炎癥的反復(fù)發(fā)作導(dǎo)致膽囊壁逐漸增厚，加之結(jié)石反復(fù)摩擦膽囊壁，會增加膽囊癌的發(fā)生幾率。

“要不得的膽囊”之二：可能或曾經(jīng)引發(fā)膽管結(jié)石的膽囊

上面說到，膽囊炎的發(fā)生是因為結(jié)石堵在了膽囊出口，這些結(jié)石都是比較大的結(jié)石，而小一些的結(jié)石則可以順利流出膽囊，然后堵在膽總管中。

這時，無論是肝臟分泌的膽汁，還是膽囊儲存的膽汁，都無法流入小腸，那么這些膽汁就只有兩條路可以走，一條路是返回膽囊，導(dǎo)致膽囊增大發(fā)炎，另一條路則是返回肝臟，然后通過肝臟里的細(xì)小膽管進(jìn)入血液，導(dǎo)致人全身的皮膚眼睛發(fā)黃，稱為“梗阻性黃疸”。

當(dāng)然，膽總管結(jié)石首先導(dǎo)致的還是膽管炎，不同于膽囊炎，膽管炎常常導(dǎo)致高燒，甚至休克。一次膽總管結(jié)石發(fā)作可能只是膽囊里的一顆小結(jié)石落入了膽管，而這類病人膽囊內(nèi)往往含有大量小結(jié)石，這些結(jié)石都可能再次落入膽管誘發(fā)膽管炎，因此，想要避免膽總管結(jié)石的反復(fù)發(fā)作，切除膽囊這個“結(jié)石倉庫”才是根本。

“要不得的膽囊”之三：可能或曾經(jīng)引發(fā)膽源性胰腺炎的膽囊

大的結(jié)石堵在膽囊出口，小一點的堵在膽總管，那么更小的呢？這樣的結(jié)石稱為“泥沙樣結(jié)石”，他們可以順利達(dá)到膽總管的開口，而膽總管的開口在十二指腸，旁邊緊挨著的就是胰腺管道胰管的開口。

于是，接下來這些很小的結(jié)石可以更加“順利”的進(jìn)入胰管，誘發(fā)“膽源性胰腺炎”，顯而易見，這類泥沙樣結(jié)石的膽囊更是要不得。

“要不得的膽囊”之四：無功能的膽囊

一些病人雖然沒有過膽囊炎發(fā)作，但是膽囊里已經(jīng)全是結(jié)石（充滿型結(jié)石），膽汁很少或幾乎沒有；或是由于膽囊壁過度增生增厚，導(dǎo)致膽囊腔幾乎消失（膽囊腺肌癥）。

對于這兩種情況，由于膽囊?guī)缀鯖]有膽汁可以進(jìn)入，膽囊沒有了儲存濃縮膽汁的功能，成為了“無功能膽囊”，若是繼續(xù)留著，還可能會導(dǎo)致膽囊癌變，得不償失。

“要不得的膽囊”之五:有息肉的膽囊

并不是所有的膽囊息肉都需要切除膽囊。膽囊多發(fā)息肉，單發(fā)息肉直徑小于1cm、有蒂等情況往往提示良性病變，定期復(fù)查腹部超聲即可。

一般來說，膽囊單發(fā)息肉，直徑大于1cm，寬基底，或膽囊息肉隨訪過程中增大者，才是要切除膽囊的信號。

“要不得的膽囊”之六:高度懷疑惡變的膽囊

這個應(yīng)該不用多說，對于懷疑或確定為惡性的膽囊病變，情況允許的話，當(dāng)然是“能切就切”。

膽囊切了會怎樣？

像之前說的，膽囊是膽汁的存儲和濃縮器官，而不是分泌器官，所以，并不是“膽囊沒有了就不能吃肉了”，膽囊切除后，飲食是完全可以和術(shù)前一樣的。

膽囊切了以后，身體少了膽汁濃縮這一步驟，膽汁由肝臟直接進(jìn)入腸道，因此膽囊切除后初期少部分人會出現(xiàn)一定程度的腹瀉，然而人體具有良好的適應(yīng)機(jī)制，往往一個月到幾個月后，這種腹瀉癥狀就會消失。

另外，近年來有研究提出，膽囊切除術(shù)后的患者結(jié)腸癌發(fā)病率較未切除人群高，但另一些研究則顯示發(fā)病率的升高微乎其微或沒有升高，總之，對于膽切除術(shù)后是否會提高結(jié)腸癌發(fā)病幾率，目前還是一個懸而未決的問題。

膽囊結(jié)石必須切膽囊嗎？

常常有病人會問，膽囊有結(jié)石，把結(jié)石取了不就好了嗎，為什么一定要切膽囊？

事實上，確實是存在“保膽取石”這個治療方式的，但是由于大多數(shù)膽囊結(jié)石不止一顆，單純?nèi)∈茈y取干凈，特別是細(xì)小的結(jié)石，甚至貼在膽囊壁上的結(jié)石，要取干凈更是不可能的任務(wù)。

另外膽囊既然長了結(jié)石，即使取干凈了結(jié)石，也極容易再次長出新的結(jié)石，而無論是結(jié)石摩擦還是多次取石對膽囊壁的刺激，都可能導(dǎo)致膽囊惡變。

由于上述原因，保膽取石術(shù)開展較為有限，且手術(shù)指征篩選十分嚴(yán)格。

以上只是膽囊切除指征的大體介紹，然而人是不會按照手術(shù)指征生病的，因此，膽囊是否需要切除，還是具體情況具體分析。