冬季嚴寒，正是風濕骨痛容易入侵人體的時節(jié)。部分患者又開始自行采購中草藥熬湯來緩解疼痛了，有些則選擇信得過的醫(yī)療機構求醫(yī)問藥。

但無論什么途徑，醫(yī)生也好、患者也罷，在使用這類中草藥的過程中必須引起高度重視！

中草藥燉湯毒倒三口人致一死

用藥稍不慎，就容易釀成慘劇。據(jù)海峽都市報報道：2017年11月29日晚上，一起不幸發(fā)生在福建寧德福安市康厝鄉(xiāng)宋家村筧頭自然村村民江明家。他的母親、妻子和13歲的兒子，在食用草藥湯后中毒，三人被緊急送往閩東醫(yī)院搶救。但當晚，江明的母親不幸身亡，妻兒仍在搶救。

閩東醫(yī)院相關人員稱，這三人系烏頭堿中毒，屬于中草藥中毒類。

無獨有偶，烏頭堿中毒的事件并非都是群眾自主行為。成都商報于2018年1月5日報道，當?shù)匕椭型ń凶又苣骋蝾i椎痛到醫(yī)院開中藥，回家吃藥后卻嘔吐發(fā)暈、舌頭和全身發(fā)麻，疑似烏頭堿中毒。

周某稱中醫(yī)為自己開的藥方中有天花粉、川烏和草烏，而川烏和草烏兩味中藥不能同時和天花粉一起使用，這違反了中醫(yī)的基本禁忌。

相信有些讀者看到這里心里也會犯嘀咕，這中藥不是治病的嗎，怎么關鍵時刻反倒成了毒藥了？

5mg烏頭堿可致死

中藥治病不假，但不能忽視它本身的毒性。烏頭堿是存在于川烏、草烏、附子等植物中的主要有毒成份。據(jù)資料報道，成人服用烏頭堿結晶0.2mg中毒，3-5mg可致死。

它主要使迷走神經(jīng)興奮，對周圍神經(jīng)損害臨床主要表現(xiàn)為口舌及四肢麻木、全身緊束感等，通過興奮迷走神經(jīng)而降低竇房結的自律性，引起易位起搏點的自律性增高而引起各心律失常，損害心肌。

比起致死中毒可能性更容易被忽略

有媒體曾指出，按北京中醫(yī)藥大學2012年論文《附子中烏頭堿對大鼠心功能效一毒劑量關系測定》的實驗資料與結論，給實驗用大鼠注射不同劑量的烏頭堿，大鼠會依次出現(xiàn)室性早搏、室性心動過速、心室纖顫、心室撲動、直到心臟停跳死亡。而還有一組數(shù)據(jù)更讓人震驚：

出現(xiàn)室性早搏所需的劑量只相當于死亡所需劑量的1/10；

出現(xiàn)室性心動過速所需的劑量是致死劑量的3/10；

心室纖顫與心室撲動所需劑量是致死劑量的7/10……

對于人體來說，這也就意味著身體較弱的老病婦孺，只要誤服相當于致死劑量一到三成的烏頭類中藥，就容易進急診室。

而通過整理我們不難發(fā)現(xiàn)，有些臨床常用藥中也是含有川烏、草烏、附子成分的，對于體弱患者來說，就會存在一定的風險，醫(yī)生在開具處方的時候要慎重考慮。

當然并不是說這類方劑本身存在問題，只是提醒大家在使用的過程中一定要注意適用人群并做好辨證。

開具烏頭類中草藥須注意

臨床上有專家指出，烏頭堿中毒之所以存在問題，有一部分原因是配伍不周導致的。中醫(yī)傳承理論“中醫(yī)十八反”提到，烏頭類藥物不能和瓜蔞類藥物同時使用，會使藥物相反產生毒副作用，導致服用者中毒。

即便是在藥物的臨床使用中利用藥物的毒副作用治療病情，這個度也是需要醫(yī)生根據(jù)患者的病情來掌握。兩者如需同時使用，一般需要川烏和草烏先煎熬1-2個小時，具體時間根據(jù)中藥材的質量來確定。

出現(xiàn)烏頭堿中毒如何處理

1、早期應即刻催吐、洗胃和導瀉

口服中毒者要立即通過刺激會厭部催吐，洗胃液可用1∶5000高錳酸鉀液、1%～2%鞣酸溶液或茶水反復洗胃，洗后灌入活性炭或硫酸鈉20克導瀉。若是中毒時間超過4小時的應同時用2%鹽水高位結腸沖洗。

2、大量補液，以促進毒物的排泄

3、對心跳緩慢，心律失常者可皮下或肌肉注射阿托品1～2mg，4～6小時可重復注射，重者可用阿托品0.5～1mg加入葡萄糖溶液中緩慢靜注。

4、根據(jù)病人的整體情況給予對癥治療和全身支持療法

對癥治療經(jīng)阿托品治療后心律失常仍不能糾正者可用抗心律失常藥物（如利多卡因）。出現(xiàn)嚴重心律失常，如室速、室顫時電擊治療，血壓下降者可給予升壓藥。呼吸抑制、心力衰竭等均可采取相應措施治療。

對于咱們基層醫(yī)生來說，烏頭堿中毒可大可小，一定要掌握好中醫(yī)基礎理論，用好中醫(yī)辨證這把標尺，為患者排憂解難的同時規(guī)避自身風險！同時，做好相應的科普工作一樣刻不容緩。