由美國(guó)心臟病學(xué)會(huì)和美國(guó)心臟學(xué)會(huì)（ACC/AHA）等制定的《2017成人高血壓預(yù)防、檢測(cè)、評(píng)估和管理指南》正式頒布。新版指南重新定義了高血壓和分類、啟動(dòng)降壓藥物治療的時(shí)機(jī)和血壓控制目標(biāo)值！

　　一、重新定義高血壓

　　新版指南將高血壓定義為≥130/80mmHg，取代了之前的≥140/90mmHg的高血壓標(biāo)準(zhǔn)。這一新定義，將直接使高血壓人群增加約14%。

　　新版指南的這一變化主要影響的是年輕人，估計(jì)小于45歲的男士診斷為高血壓者將增加2倍，小于45歲的女士被診斷為高血壓者將增加1倍。

　　研究發(fā)現(xiàn)，與正常血壓的人相比，血壓超過(guò)130/80mmHg，其心血管風(fēng)險(xiǎn)已經(jīng)加倍。在130/80mmHg就開始干預(yù)，可以預(yù)防更多的高血壓并發(fā)癥（心臟病、腦卒中、腎病等）。

　　診室血壓分類

　　定義

　　正常血壓

　　收縮壓：＜120mmHg，且舒張壓：＜80mmHg。

　　血壓升高

　　收縮壓：120~129mmHg，且舒張壓：＜80mmHg。

　　高血壓1期

　　收縮壓：130~139mmHg，或舒張壓：80~89mmHg。

　　高血壓2期

　　收縮壓：≥140mmHg，或舒張壓：≥90mmHg。

　　二、血壓測(cè)量“新方法”

　　早上服藥前和晚餐前應(yīng)至少測(cè)量2次血壓，間隔1分鐘，然后取平均數(shù)。

　　目前常用的降壓藥，如氨氯地平、氯沙坦、培哚普利等，口服2~4周后才能達(dá)到最大降壓效應(yīng)。如果更換降壓藥物，應(yīng)在藥物變動(dòng)2周后獲取1周的血壓值，并交醫(yī)生判斷。

　　三、啟動(dòng)降壓藥物治療的“新時(shí)機(jī)”

　　1、已確診心血管病的患者，或10年動(dòng)脈粥樣硬化性心血管病風(fēng)險(xiǎn)≥10%的患者，當(dāng)血壓≥130/80mmHg時(shí)，就應(yīng)考慮應(yīng)用降壓藥物。

　　2、無(wú)心血管病的患者，且10年動(dòng)脈粥樣硬化性心血管病風(fēng)險(xiǎn)＜10%的患者，當(dāng)血壓≥140/90mmHg時(shí)，即啟動(dòng)降壓藥物。

　　3、選擇藥物治療的策略

　　一線藥物：利尿劑、ACEI、ARB或CCB；

　　高血壓1期：首選1種藥物，并逐漸調(diào)整劑量；

　　高血壓2期或血壓超過(guò)目標(biāo)值20/10：首選2種一線藥物。

　　四、新的降壓目標(biāo)值

　　對(duì)于>65歲老年人，新版指南是上一版指南的大翻轉(zhuǎn)。

　　2017版指南稱，對(duì)于能自己活動(dòng)的>65歲老年人降壓目標(biāo)是130mmHg，但如果是有多種疾病并存和預(yù)期壽命有限的>65歲老年人，可根據(jù)臨床情況決定降壓治療和目標(biāo)值。