又一位“醫(yī)生”用了不該用的藥物,導(dǎo)致患者過敏死亡,在此提醒大家,有些藥物初級(jí)職稱基層醫(yī)生用不得!
患者輸液后過敏死亡
據(jù)中國(guó)消費(fèi)者報(bào)報(bào)道,近日某位在村里行醫(yī)的于某因涉嫌非法行醫(yī)致人死亡被警方刑拘。
死者是吉林省松原市前郭縣王府站鎮(zhèn)萬(wàn)寶山村萬(wàn)寶山屯的一名年僅26歲的男性,于今年9月7日傍晚因右手被玻璃劃破去當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診,傷口縫合后于鎮(zhèn)上衛(wèi)生所打完疫苗。第二天傍晚,在村里行醫(yī)的于某在患者家中對(duì)其行氨曲南輸液消炎。
輸液幾分鐘后,患者突然覺得不適并從炕上跳了下來(lái)。于某慌亂中拔下吊瓶。此時(shí),倒在地上的患者已經(jīng)不省人事,在送往縣醫(yī)院的路上死亡。
據(jù)當(dāng)?shù)鼐匠鼍叩摹端劳鲎C明》顯示,經(jīng)法醫(yī)檢驗(yàn),該患者符合藥物過敏導(dǎo)致死亡。
輸液事小輸對(duì)藥是關(guān)鍵
診所、村衛(wèi)生室輸液致人死亡的案例并不少見,我們也都知道無(wú)證行醫(yī)肯定是違法的,但是為什么在這里還要特別向大家提起這件事呢?
有無(wú)證的問題在此先不談了,想和大伙說說更普遍的問題——關(guān)于抗菌藥物的使用。就是因?yàn)橄襁@樣使用抗菌藥物的現(xiàn)象在基層已經(jīng)見怪不怪了,所以才有必要拿出來(lái)敲個(gè)警鐘。
也許你這個(gè)時(shí)候還在執(zhí)著地給患者注射氨曲南這類抗菌藥物,患者也立馬見效了還大呼您醫(yī)術(shù)高明,不過真哪天走霉運(yùn)挨著了,那這真的該著了!
小編因?yàn)榇耸绿匾庾稍兞诵l(wèi)監(jiān)部門相關(guān)負(fù)責(zé)人,在抗菌藥物使用這塊,要向各位基層醫(yī)生朋友鄭重地說一句,氨曲南這種藥物初級(jí)醫(yī)生不允許使用,除此之外下面要提到的藥物也一律不能使用。
抗菌藥物不是你想用就能用
按照衛(wèi)生部門規(guī)定,醫(yī)師使用抗菌藥物是有權(quán)限之分的,按照醫(yī)生職稱級(jí)別來(lái)與相應(yīng)限制級(jí)別的抗菌藥物處方權(quán)對(duì)應(yīng)。
即初級(jí)職稱以上醫(yī)師使用非限制抗菌藥,中級(jí)職稱(主治)以上使用限制類抗菌藥物,高級(jí)職稱(主任)以上醫(yī)師才能開具特殊使用抗菌藥物處方,并且特殊使用級(jí)抗菌藥物應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格掌握用藥指征,經(jīng)抗菌藥物管理工作組指定的專業(yè)技術(shù)人員會(huì)診同意后,由具有相應(yīng)處方權(quán)醫(yī)師開具處方。
大多數(shù)村醫(yī)和診所醫(yī)生目前還是初級(jí)職稱(住院醫(yī)師級(jí)別),是不能越級(jí)開具抗菌藥物的。
而氨曲南是特殊使用級(jí)抗菌藥物,初級(jí)職稱醫(yī)生當(dāng)然不能使用。
越級(jí)開具抗菌藥物處方害人害己
根據(jù)《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法》第五十二條規(guī)定,醫(yī)師有下列情形之一的,由縣級(jí)以上衛(wèi)生行政部門按照《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》第三十七條的有關(guān)規(guī)定,給予警告或者責(zé)令暫停六個(gè)月以上一年以下執(zhí)業(yè)活動(dòng);情節(jié)嚴(yán)重的,吊銷其執(zhí)業(yè)證書;構(gòu)成犯罪的,依法追究刑事責(zé)任:
?。ㄒ唬┪窗凑毡巨k法規(guī)定開具抗菌藥物處方,造成嚴(yán)重后果的;
?。ǘ┦褂梦唇?jīng)國(guó)家藥品監(jiān)督管理部門批準(zhǔn)的抗菌藥物的;
?。ㄈ┦褂帽緳C(jī)構(gòu)抗菌藥物供應(yīng)目錄以外的品種、品規(guī),造成嚴(yán)重后果的;
?。ㄋ模┻`反本辦法其他規(guī)定,造成嚴(yán)重后果的。
鄉(xiāng)村醫(yī)生有前款規(guī)定情形之一的,由縣級(jí)衛(wèi)生行政部門按照《鄉(xiāng)村醫(yī)師從業(yè)管理?xiàng)l例》第三十八條有關(guān)規(guī)定處理。
同時(shí),第五十四條也明確規(guī)定了,未經(jīng)縣級(jí)衛(wèi)生行政部門核準(zhǔn),村衛(wèi)生室、診所、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站擅自使用抗菌藥物開展靜脈輸注活動(dòng)的,由縣級(jí)以上地方衛(wèi)生行政部門責(zé)令限期改正,給予警告;逾期不改的,可根據(jù)情節(jié)輕重處以一萬(wàn)元以下罰款。
所以,初級(jí)醫(yī)生任性開展抗菌藥物輸液診療活動(dòng),甚至還超級(jí)別使用抗菌藥物的行為,一旦致人死亡,不只是罰錢吊證那么簡(jiǎn)單。
這些藥物要謹(jǐn)慎!衛(wèi)生監(jiān)督重點(diǎn)查
小編從內(nèi)部人士獲悉,一般衛(wèi)生監(jiān)督員在執(zhí)法過程中通常會(huì)以下表為參照進(jìn)行輔助檢查,當(dāng)然各地目錄可能有細(xì)微差別,但是區(qū)別不大。資料來(lái)之不易,希望大家能保存好,并告知身邊的同行朋友提高警惕。
在這里,我們就可以清楚地看到,氨曲南是位于特殊級(jí)抗菌藥物之列(也有部分省份和醫(yī)院在使用規(guī)范的前提下,將其歸于限制使用級(jí)),但無(wú)論如何,初級(jí)醫(yī)生都是沒有資格開具的。
這里小編要提一點(diǎn),注意口服藥和注射劑的區(qū)別,比如:阿奇霉素(口服)是屬于非限制使用級(jí)抗菌藥物,初級(jí)醫(yī)生能用,而注射用阿奇霉素是限制級(jí)抗菌藥物,只有中級(jí)職稱及以上的醫(yī)生才能使用,這往往容易被咱們忽略!
見說明書。
健客價(jià): ¥78供醫(yī)療機(jī)構(gòu)輸液時(shí)固定輸液管和針頭用。
健客價(jià): ¥20主要用于小傷口貼敷、護(hù)創(chuàng)及靜脈輸液時(shí)固定輸液針頭。
健客價(jià): ¥5主要用于小傷口貼敷、護(hù)創(chuàng)及靜脈輸液時(shí)固定輸液針頭。
健客價(jià): ¥11冠心病。對(duì)冠心病患者,辛伐他汀用于:(1)減少死亡的危險(xiǎn)性。(2)減少冠心病死亡及非致死性心肌梗死的危險(xiǎn)性。(3)減少腦卒中和短暫性腦缺血的危險(xiǎn)性。(4)減少心肌血管再通手術(shù)。(詳見內(nèi)包裝說明書)
健客價(jià): ¥3.5適用于醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床輸液時(shí)針體及輸液導(dǎo)管固定,傷口敷料固定及其它醫(yī)療用品固定用。
健客價(jià): ¥901.高膽固醇血癥飲食療法及其它非藥物治療效果欠佳時(shí),可應(yīng)用辛伐他汀降低原發(fā)性高膽固醇血癥患者的總膽固醇和低密度脂蛋白膽固醇。 2.冠心病對(duì)冠心病患者,辛伐他汀適用于:減少死亡的危險(xiǎn)性;減少冠心病死亡及非致死性心肌梗塞的危險(xiǎn)性;減少心肌血管再通手術(shù)(冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)及經(jīng)皮氣囊冠狀動(dòng)脈成形術(shù));延緩動(dòng)脈粥樣硬化的進(jìn)展,包括新病灶及全堵塞的發(fā)生。
健客價(jià): ¥19.8用于成年人原發(fā)性高血壓的治療。 本品適用于年齡55歲及以上.存在發(fā)生嚴(yán)重心血管事件高風(fēng)險(xiǎn)且不能接受血管緊張素轉(zhuǎn)換酶(ACE) 抑制劑治療的患者,以降低其發(fā)生心肌梗死.卒中或心血管疾病導(dǎo)致死亡的風(fēng)險(xiǎn)。 (詳見包裝內(nèi)部說明書)
健客價(jià): ¥42高膽固醇血癥 對(duì)于原發(fā)性高膽固醇血癥患者,當(dāng)飲食控制及其它藥物治療不理想時(shí),可予辛伐他汀治療。降低冠心病死亡及非致死性心肌梗塞的危險(xiǎn)性。
健客價(jià): ¥311.高脂血癥。1)對(duì)于原發(fā)必高膽固醇血癥包括雜合子家族性高膽固醇血癥高脂血癥或混合性高酯血癥的患者,當(dāng)飲食控制及其它非藥物治療不理想時(shí),結(jié)合飲食控制,本品可用于降低升高的總膽固醇、低密度脂滑白膽固醇、載脂蛋白B和甘油三酯,且可升高高密度脂蛋白膽固醇,從而降低密度脂蛋白膽固醇,高密度脂蛋白膽固醇及總膽固醇高密度脂蛋白膽固醇的比率。2)對(duì)于純合予家族性高膽固醇血癥患者,結(jié)合飲食控制及非飲食療法,本品可
健客價(jià): ¥26高膽固醇血癥 對(duì)于原發(fā)性高膽固醇血癥患者,當(dāng)飲食控制及其他非藥物治療不理想時(shí),可予辛伐他汀治療。辛伐他汀不但可降低總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇、載脂蛋白B和甘油三酯,而且可升高高密度脂蛋白膽固醇,從而降低低密度脂蛋白膽固醇/高密度脂蛋白膽固醇及總膽固醇/高密度脂蛋白膽固醇的比率。 在高膽固醇血癥與高甘油三酯血癥并存而以高膽固醇血癥為主的患者,辛伐他汀可降低膽固醇水平。 冠心病 對(duì)于冠心
健客價(jià): ¥27高膽固醇血癥:對(duì)于原發(fā)性高膽固醇血癥包括雜合子家族性高膽固醇血癥、高脂血癥或混合性高脂血癥的患者,當(dāng)飲食控制及其它非藥物治療不理想時(shí),結(jié)合飲食控制,本品可用于降低升高的總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇、載脂蛋白B和甘油三酯,且可升高高密度脂蛋白膽固醇,從而降低低密度脂蛋白膽固醇/高密度脂蛋白膽固醇及總膽固醇/高密度脂蛋白膽固醇的比率。 冠心?。簩?duì)于冠心病合并高膽固醇血癥的患者,本品適用于: 降低死
健客價(jià): ¥181.高膽固醇血癥 飲食療法及其他非藥物治療效果欠佳時(shí),可應(yīng)用辛伐他汀降低原發(fā)性高膽固醇血癥患者的總膽固醇和低密度脂蛋白膽固醇。辛伐他汀同時(shí)可升高高密度脂蛋白膽固醇并因此降低低密度脂蛋白膽固醇/高密度脂蛋白膽固醇及總膽固醇/高密度脂蛋白膽固醇的比率。 在合并患高膽固醇血癥和高甘油三酯血癥的病人,且高膽固醇血癥為主要異常時(shí),降低升高的膽固醇水平。 2.冠心病的二級(jí)預(yù)防。對(duì)冠心病患者,辛伐他汀適用于
健客價(jià): ¥5.51.高脂血癥: (1)對(duì)于原發(fā)性高膽固醇血癥、雜合子家族性高膽固醇血癥或混合性高膽固醇血癥的患者,當(dāng)飲食控制及其他非藥物治療不理想時(shí),辛伐他汀可用于降低升高的總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇、載脂蛋白B和甘油三脂。且辛伐他汀升高高密度脂蛋白膽固醇,從而降低低密度脂蛋白/高密度脂蛋白和總膽固醇/高密度脂蛋白的比率。 (2)對(duì)于純合子家族性高膽固醇血癥患者,當(dāng)飲食控制及非飲食療法不理想時(shí),辛伐他汀可用
健客價(jià): ¥191.高膽固醇血癥飲食療法及其它非藥物治療效果欠佳時(shí),可應(yīng)用辛伐他汀降低原發(fā)性高膽固醇血癥患者的總膽固醇和低密度脂蛋白膽固醇。 2.冠心病對(duì)冠心病患者,辛伐他汀適用于:減少死亡的危險(xiǎn)性;減少冠心病死亡及非致死性心肌梗塞的危險(xiǎn)性;減少心肌血管再通手術(shù)(冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)及經(jīng)皮氣囊冠狀動(dòng)脈成形術(shù));延緩動(dòng)脈粥樣硬化的進(jìn)展,包括新病灶及全堵塞的發(fā)生。
健客價(jià): ¥13.81.作為二級(jí)預(yù)防,降低心肌梗死死亡率。 2.高血壓。 3.勞力型心絞痛。 4.控制室上性快速心律失常、室性心律失常,特別是與兒茶酚胺有關(guān)或洋地黃引起心律失常??捎糜谘蟮攸S療效不佳的房撲、房顫心室率5.的控制,也可用于頑固性期前收縮,改善患者的癥狀。 6.減低肥厚型心肌病流出道壓差,減輕心絞痛、心悸與昏厥等癥狀。 7.配合α受體阻滯劑用于嗜鉻細(xì)胞瘤病人控制心動(dòng)過速。 8.用于控制甲狀
健客價(jià): ¥181. 作為二級(jí)預(yù)防,降低心肌梗死死亡率。 2. 高血壓(單獨(dú)或與與其它抗高血壓藥合用)。 3. 勞力型心絞痛。 4. 控制室上性快速心律失常、室性心律失常,特別是與兒茶酚胺有關(guān)或洋地黃引起心律失常??捎糜谘蟮攸S療效不佳的房撲、房顫心室率的控制,也可用于頑固性期前收縮,改善 患者的癥狀。 5. 減低肥厚型心肌病流出道壓差,減輕心絞痛、心悸與昏厥等癥狀。 6. 配合α受體阻滯
健客價(jià): ¥351.高血壓 用于成年人原發(fā)性高血壓的治療。 2.降低心血管風(fēng)臉 本品適用于年齡55歲及以上.存在發(fā)生嚴(yán)重心血管事件高風(fēng)險(xiǎn)且不能接受血管緊張素轉(zhuǎn)換酶(ACE) 抑制劑治療的患者,以降低其發(fā)生心肌梗死.卒中或心血管疾病導(dǎo)致死亡的風(fēng)險(xiǎn)。 心血管事件的高風(fēng)險(xiǎn)包括冠狀動(dòng)脈疾病.外周動(dòng)脈疾病、卒中、一過性腦缺血發(fā)作或伴有終末器官損 害證據(jù)的高危2型糖尿?。ㄒ葝u素依賴或非胰島素依賴)病史。替米沙坦還
健客價(jià): ¥27高膽固醇血癥 對(duì)于研發(fā)型高膽固醇血癥患者,當(dāng)飲食控制及其他非藥物治療不理想時(shí),可予辛伐他汀治療。辛伐他汀不但可降低總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇、載脂蛋白B和甘油三酯,而且可升高高密度脂蛋白膽固醇,從而降低低密度蛋白膽固醇/高密度脂蛋白膽固醇及總膽固醇/高密度脂蛋白膽固醇的比率。 在高膽固醇血癥和高甘油三酯血癥并存而以高膽固醇血癥為主的患者,辛伐他汀可降低膽固醇水平。 冠心病 對(duì)于冠心病合并
健客價(jià): ¥51.高膽固醇血癥 (1)對(duì)于原發(fā)性高膽固醇血癥、雜合子家族性高膽固醇血癥或混合性高膽固醇血癥的患者,當(dāng)飲食控制及其他非藥物治療不理想時(shí),辛伐他汀可用于降低升高的總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇、載脂蛋白B和甘油三脂。且辛伐他汀升高高密度脂蛋白膽固醇,從而降低低密度脂蛋白/高密度脂蛋白和總膽固醇/高密度脂蛋白的比率。(2)對(duì)于純合子家族性高膽固醇血癥患者,當(dāng)飲食控制及非飲食療法不理想時(shí),辛伐他汀可
健客價(jià): ¥18.5淺表性靜脈炎,靜脈曲張性靜脈炎,靜脈曲張外科和硬化術(shù)后的輔助治療血腫,挫傷,腫脹和水腫,血栓性靜脈炎,由靜脈輸液和注射引起的滲出,抑制疤痕的形成和軟化疤痕。
健客價(jià): ¥102復(fù)方肝素鈉尿囊素凝膠:肥厚性瘢痕和瘢痕疙瘩;繼發(fā)于手術(shù)、截肢、燒傷、痤瘡及其它意外傷害產(chǎn)生的限制活動(dòng)并影響美觀的瘢痕;由于杜普伊特倫攣縮癥(Dupuytren’’s 攣縮癥)導(dǎo)致的攣縮;外傷導(dǎo)致的肌腱攣縮和瘢痕性狹窄。 多磺酸粘多糖乳膏: 淺表性靜脈炎,靜脈曲張性靜脈炎,靜脈曲張外科和硬化術(shù)后的輔助治療。血腫,挫傷,腫脹和水腫,血栓性靜脈炎,由靜脈輸液和注射引起的滲出,抑制疤痕的形成和軟化
健客價(jià): ¥310供人體注射或輸液前皮膚消毒使用。
健客價(jià): ¥5