最近一位寶媽在微博po出，帶發(fā)燒的娃去看了某私立醫(yī)院的急診，單單掛號(hào)費(fèi)就高達(dá)3700元。醫(yī)生沒開藥，建議帶娃回家自愈。最后看完病打完折還花了4700元…

　　這逆天掛號(hào)費(fèi)引得吃瓜群眾紛紛圍觀，網(wǎng)友都說(shuō)貧窮限制了想象力呀，連方舟子也湊個(gè)熱鬧，和這位寶媽懟上了。

　　這件事中大家最關(guān)心的，爭(zhēng)論得最多的，無(wú)非是幾個(gè)問(wèn)題：

　　寶寶發(fā)燒到底什么時(shí)候才需要看醫(yī)生？

　　寶寶發(fā)燒在家如何處理？

　　發(fā)燒可以怎么用藥？

　　到底能不能交替使用退燒藥？

　　發(fā)熱，但吃得好睡得好，不用去醫(yī)院

　　普通感冒通常由多種病毒引起，是自己就能痊愈的疾病，并不需要到醫(yī)院治療。假如寶寶發(fā)熱的時(shí)候，精神狀態(tài)良好，飲食、睡眠等生活都不受影響，一般在家里觀察、護(hù)理即可。

　　急著帶娃去醫(yī)院，還會(huì)面臨一個(gè)院內(nèi)感染的問(wèn)題。目前醫(yī)院聚集了很多感染流感的孩子，更容易引起相互間的傳染，讓病情加重呢。

　　這幾種情況才需要去醫(yī)院

　　據(jù)美國(guó)兒科學(xué)會(huì)的建議（更新至2015年11月），寶寶發(fā)燒時(shí)以下情況應(yīng)該去看醫(yī)生：

　　出現(xiàn)嗜睡、異常煩躁；

　　曾經(jīng)在氣溫極高的環(huán)境中停留，例如高溫的車內(nèi)；

　　出現(xiàn)頸硬、極度頭痛、喉嚨痛、耳痛、不明原因的疹子、不斷嘔吐或腹瀉；

　　脫水癥狀（例如口干、囟門凹陷、無(wú)尿）且無(wú)法喝水；

　　有免疫系統(tǒng)缺陷，例如服用激素的孩子；

　　抽搐；

　　3個(gè)月以下的孩子體溫超過(guò)38度；

　　體溫持續(xù)超過(guò)40度的所有孩子。

　　有下列情況也應(yīng)該去醫(yī)院：

　　體溫下降之后，仍然萎靡不振；

　　病情加重；

　　2歲以下孩子持續(xù)發(fā)燒超過(guò)24小時(shí)；

　　2歲以上孩子持續(xù)發(fā)燒超過(guò)3天（72小時(shí)）。

　　寶寶發(fā)燒在家如何處理

　　監(jiān)測(cè)體溫

　　小寶寶體溫超過(guò)39℃，大寶寶體溫超過(guò)38.5℃可以使用退燒藥。退燒藥起效的時(shí)間因人而異，一般服藥后半個(gè)小時(shí)到2個(gè)小時(shí)內(nèi)見效。使用退燒藥后的1-2小時(shí)可以再測(cè)體溫。

　　物理降溫

　　房間開窗通風(fēng)，可以降低室溫。

　　大部分體溫超過(guò)38.5度且感到不適的孩子，首選口服對(duì)乙酰氨基酚或布洛芬。只有在孩子對(duì)退燒藥過(guò)敏、不耐受、嘔吐（無(wú)法服藥）的情況下才進(jìn)行溫水擦?。ɑ蛘呦礋崴瑁?。

　　不要用厚的衣被包裹，減少衣服，穿寬松的衣服，孩子覺得冷的時(shí)候要保暖。

　　不推薦冰袋，不要用冰水給寶寶降溫，也不要捂汗。

　　不要用酒精擦浴降溫，因?yàn)樗踔量赡軐?dǎo)致孩子昏迷或死亡。

　　藥物降溫

　　退燒藥是“治標(biāo)不治本”

　　發(fā)燒是人體的自我保護(hù)機(jī)制之一，是有利于對(duì)抗感染的一種生理機(jī)制，使用退燒藥的目的，其實(shí)是為了緩解癥狀，讓孩子舒服一點(diǎn)。所以退燒藥是“治標(biāo)不治本”，不能治療引起發(fā)燒的感染本身。

　　發(fā)熱不超過(guò)38.5°且不伴有嚴(yán)重疾病，可以觀察

　　很多孩子吃了退燒藥之后體溫下降一點(diǎn)，但并不能完全降至37度以下，寶媽們也不用太焦慮，只要孩子精神好，不影響正?；顒?dòng)等，可以繼續(xù)觀察。對(duì)于不過(guò)高的發(fā)熱又不伴有嚴(yán)重疾病，寶媽大可不必太急著要退熱，給寶寶補(bǔ)充水分等就夠了。

　　藥物起效需要時(shí)間，不要急著加藥、換藥

　　必須退熱的情況是高熱，或者孩子合并有心臟病及其他危重癥。一些寶媽覺得，哎呀這藥不行啊，都不能降到正常體溫，就隨意換藥，這是不行的。況且，退燒藥起效的時(shí)間因人而異，一般服藥后半個(gè)小時(shí)到2個(gè)小時(shí)內(nèi)見效，千萬(wàn)不要急著給孩子加藥或者換藥。

　　對(duì)孩子安全的退燒藥

　　目前臨床上使用的小兒退燒藥主要為對(duì)乙酰氨基酚和布洛芬。

　　對(duì)乙酰氨基酚是WHO推薦的3個(gè)月以上嬰兒和兒童高熱時(shí)首選退熱藥。對(duì)乙酰氨基酚的使用劑量是10~15mg/kg，間隔時(shí)間4小時(shí)以上，每天最多4次。合理使用的情況下安全性還是比較高的，但過(guò)量使用可能造成孩子肝臟損害。

　　布洛芬退熱持久，抗炎、鎮(zhèn)痛、解熱，在美國(guó)是允許6個(gè)月以上患兒使用的退燒藥。使用劑量是5~10mg/kg口服，每6個(gè)小時(shí)一次，每天最多4次。

　　但使用布洛芬退燒過(guò)程中，會(huì)大量出汗，所以不適用于有脫水癥狀的孩子。同時(shí)，布洛芬通過(guò)腎臟排泄，腎臟功能不好的孩子也要謹(jǐn)慎使用。

　　如果一天只需要服用2~3次退燒藥就能緩解高燒時(shí)，最好只用一種藥。

　　生活護(hù)理

　　主要有三個(gè)目的：舒服、防脫水、觀察。

　　如果超過(guò)38.5度，就需要吃退燒藥了，讓孩子體溫降至38度以下，從而緩解不適感。首選藥物降溫，而不是物理降溫。

　　補(bǔ)充水分。除了吃退燒藥，還需要大量的喝水，因?yàn)榘l(fā)熱會(huì)導(dǎo)致脫水。寶寶不愿喝水，可以進(jìn)食一些含水分多的食物，包括牛奶、果汁等，以預(yù)防脫水。

　　注意讓寶寶充分休息。家長(zhǎng)觀察病情是否出現(xiàn)惡化，例如抽搐、呼吸困難、神志不清等需要立即就醫(yī)的情況。

　　不建議退燒藥交替服用

　　寶寶一發(fā)燒，一家人都亂了陣腳，想方設(shè)法幫寶寶降溫，吃一種退燒藥還沒退到正常的37度以下啊，趕緊換藥，可以這樣操作嗎？

　　關(guān)于高熱時(shí)對(duì)乙酰氨基酚和布洛芬交替使用的問(wèn)題，確實(shí)是有一些爭(zhēng)議。但近些年，很多權(quán)威醫(yī)學(xué)機(jī)構(gòu)對(duì)這個(gè)問(wèn)題還是有很明確的說(shuō)法：只選用一種退燒藥。