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泌尿結(jié)石為何易復(fù)發(fā)

摘要:高草酸、高碳酸飲食等是結(jié)石形成與復(fù)發(fā)的因素。患者應(yīng)盡量少食用菠菜、草莓、花生、豆角等寬而厚的葉子性植物及其水果,以及動物內(nèi)臟、海產(chǎn)食品等高尿酸食物。

  泌尿系結(jié)石(簡稱尿石癥)包括腎結(jié)石、輸尿管結(jié)石、膀胱結(jié)石、尿道結(jié)石,最常見的是腎結(jié)石與輸尿管結(jié)石。大都因尿液中的物質(zhì)在各種因素影響下,沉積、析出而形成。

  尿路結(jié)石的主要癥狀有血尿和腰腹疼痛,多為突發(fā)的腰、腹部疼痛或排尿疼痛,疼痛劇烈如刀絞,發(fā)作時疼痛劇烈,緩解后如常人一般。血尿多在鏡下可見,肉眼不可見,很多患者疼痛緩解后疏于就醫(yī),結(jié)果結(jié)石越長越大,甚至引起血尿、腎積水,嚴重者導(dǎo)致腎功能衰竭。

  對絕大多數(shù)尿石癥病人來說,排出結(jié)石只是“治標未治本”,造成結(jié)石形成的因素并未解決,結(jié)石還有可能復(fù)發(fā)。除中藥排石后可以改善體內(nèi)的環(huán)境外,碎石手術(shù)后結(jié)石有可能在體內(nèi)殘留,醫(yī)生大都建議得過尿石癥的病人6~12個月復(fù)查一次,以防結(jié)石復(fù)發(fā),并造成嚴重的腎積水等引起腎功能受損的后果。

  高草酸、高碳酸飲食等是結(jié)石形成與復(fù)發(fā)的因素?;颊邞?yīng)盡量少食用菠菜、草莓、花生、豆角等寬而厚的葉子性植物及其水果,以及動物內(nèi)臟、海產(chǎn)食品等高尿酸食物;避免攝入過多的濃茶、咖啡、巧克力和麥麩等飲料或食品;而黃瓜、南瓜、西瓜、絲瓜等則完全不含草酸,可以多吃。另外,蔬菜用沸水氽一下,可以去掉食物中過多的草酸。

  大量飲水。飲水對預(yù)防尿石復(fù)發(fā)是十分有效的。多飲水可以增加尿量(應(yīng)保持每天尿量在2000~3000毫升),顯著降低尿石成分(特別是草酸鈣)的飽和度。據(jù)統(tǒng)計,增加50%的尿量可以使尿石的發(fā)病率下降86%。餐后3小時是排泄的高峰,更要保持足夠的尿量。臨睡前飲水,使夜間尿相對密度(比重)低于1.015。多飲水可在結(jié)石的近段尿路產(chǎn)生一定的壓力,促使小結(jié)石排出;可以稀釋排泄物以及一些與結(jié)石形成有關(guān)的物質(zhì)(如TH蛋白)。

  應(yīng)根據(jù)需要限制超額的營養(yǎng)。每天攝入蛋白的量為75~90克,以保持能量的平衡,降低尿石發(fā)生的危險。對有家族性高尿酸血癥或痛風(fēng)的患者,應(yīng)限制蛋白的攝入量為1克/公斤體重。

  治療原發(fā)性疾病。如原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進、尿路梗阻、尿路感染等疾病可促進尿石形成或復(fù)發(fā)。

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