藥品保存：溫度適合才能留住療效

　　上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院藥劑科副主任藥師石浩強(qiáng)

　　到藥房取藥時(shí)，有的藥品包裝摸上去很涼，藥師還會(huì)囑咐一定要放在冰箱里冷藏。查看說(shuō)明書(shū)時(shí)，也會(huì)發(fā)現(xiàn)藥物的儲(chǔ)存條件分別為“室溫、冷藏、陰涼避光、涼暗處”等。實(shí)際上，不同的藥物或同種藥物不同的劑型對(duì)于儲(chǔ)存的溫度要求各不相同。

　　藥品儲(chǔ)存溫度要辨清

　　隨著公眾用藥安全知識(shí)的普及，很多人知道有些藥品應(yīng)該放在常溫下，有些藥品需要放在冰箱中。但具體到一些藥品，甚至在不同“階段”要求的溫度都不一樣。

　　藥典中，藥品的儲(chǔ)存條件明確規(guī)定為陰涼處、涼暗處、冷處、常溫4種。陰涼處溫度要求不高于20℃，涼暗處指的是避光且溫度不高于20℃，冷處指的是環(huán)境溫度控制在2℃~10℃之間，常溫指的則是10~30℃之間。除另有規(guī)定外，一般如未規(guī)定具體的儲(chǔ)存溫度，則為常溫儲(chǔ)存。

　　對(duì)于患者而言，拿到藥品后，應(yīng)當(dāng)仔細(xì)閱讀說(shuō)明書(shū)上的儲(chǔ)存條件或咨詢(xún)相關(guān)藥師，了解藥品的溫控要求，尤其是在酷暑嚴(yán)寒的特殊時(shí)間段。對(duì)于急救藥物則更應(yīng)嚴(yán)格按照相關(guān)的條件來(lái)儲(chǔ)存、運(yùn)輸和使用，以免藥效降低，貽誤病情。

　　溫度會(huì)影響藥品質(zhì)量

　　在購(gòu)買(mǎi)食品時(shí)，尤其是需要冷藏的食品，人們常會(huì)關(guān)注其有效期。同樣，對(duì)于藥品而言，有效期也是患者最為關(guān)注的信息，而溫度對(duì)于藥品的有效期會(huì)產(chǎn)生影響。藥品的降解速率越快，有效期就會(huì)越短，而溫度則會(huì)顯著影響藥品降解的速率。

　　一般溫度每升高10℃左右，藥品降解的速率就會(huì)增加2~4倍。因此，對(duì)于家庭藥箱中的備藥，尤其是一些搶救藥物，如硝酸甘油、硝苯地平薄衣片、可樂(lè)定、麝香保心丸、哮喘用藥等，應(yīng)當(dāng)注意環(huán)境溫度的變化對(duì)于藥品質(zhì)量的影響。

　　需冷藏保存的藥品，若溫度過(guò)高會(huì)導(dǎo)致藥物的降解、藥效的下降，若降解物含毒性成分則可能會(huì)引起更加嚴(yán)重的毒性反應(yīng)；對(duì)于含有揮發(fā)成分，如酒精（比如藿香正氣水）或含有揮發(fā)油的藥品或藥材（比如桃金娘膠囊、吉諾通）而言，溫度過(guò)高會(huì)導(dǎo)致其有效成分的流失；對(duì)于溫度特別敏感的劑型而言，如栓劑，則可能會(huì)軟化，甚至融化，從而使其形狀發(fā)生改變，以至于無(wú)法正常給藥。

　　不同藥品所需溫度各異

　　胰島素

　　糖尿病患者注射的胰島素，一般未開(kāi)始使用之前需放置于冰箱中冷藏；開(kāi)始使用后則可以放置于溫度不高于30℃的室溫下，必須避免陽(yáng)光直射，且必須在4周內(nèi)用完。若天氣炎熱，室溫過(guò)高，也可以放置于冰箱中冷藏。但使用前需從冰箱中取出，置于室溫條件下預(yù)熱30分鐘左右，以免劑量標(biāo)定不準(zhǔn)確或刺激皮膚產(chǎn)生疼痛感。

　　栓劑

　　栓劑一般在塞入人體腔道時(shí)才會(huì)發(fā)生融化繼而產(chǎn)生藥效。而溫度過(guò)高，如超過(guò)40℃則可能會(huì)出現(xiàn)軟化、融化或變形的情況，影響藥物的使用，一般應(yīng)放置于陰涼處或冰箱中冷藏。一旦出現(xiàn)初步的溶劑化現(xiàn)象，則應(yīng)及時(shí)置于冰箱中進(jìn)行挽救，待其硬化后方可使用。但如融化嚴(yán)重，則應(yīng)考慮丟棄不用。

　　活性菌制劑

　　對(duì)于口服的活性菌制劑，如雙歧桿菌膠囊或散劑，需冷藏保存，以保證質(zhì)量。服用時(shí)則應(yīng)用不超過(guò)40℃的溫開(kāi)水或冷開(kāi)水送服或沖泡，以避免水溫過(guò)高而導(dǎo)致活菌失活。

　　其他

　　對(duì)于常溫保存的藥品如乳膏劑（比如尿素霜），一般不建議放置于冰箱中，以免溫度過(guò)低或冰箱中的水分過(guò)多而導(dǎo)致乳膏水油分離且發(fā)生吸潮，從而影響藥品的質(zhì)量。事實(shí)上，在藥品溫度的控制上，“矯枉過(guò)正、過(guò)猶不及”的做法是不可取的。