醫(yī)海浩渺無涯！現代醫(yī)學雖然已有很大進步，但在很多領域，尤其是一些嚴重而復雜的疾病和罕見病，診療仍存有很大未知性和不確定性，尋求第二診療意見越來越顯出其必要性！

　　上期，我們了解了美國關于第二診療意見的概念，本期我們繼續(xù)解讀其在美國的現狀，與您分享。

　　近20年來，互聯網成功地逾越了地理屏障，鏈接起了世界。在美國，一些著名醫(yī)療機構在十幾年前就開通了專門提供第二診療意見的網路渠道。

　　例如，克利夫蘭診所早在2004年的線上第二診療服務中就可以為1260種疾病提供遠程第二診療意見，惠及成千上萬的患者。當然，并不是所有疾病都可以遠程提供第二診療意見，比如多發(fā)性硬化癥就需要見到患者本人才可以問診。

　　隨著美國醫(yī)療開支增大，美國醫(yī)保機構對第二診療意見越來越重視，加上越來越多的國外患者希望得到美國專家的第二診療意見，這些需求催生了很多主要從事第二診療意見服務的專門機構，雖然缺乏相關服務價格統(tǒng)一性，但總體來看，相對低廉。

　　在美國，不是每個州都有明確的州法來保護患者獲得第二診療意見，并通過醫(yī)保報銷方式補充患者的開支。其中，佛羅里達州、印第安納州、路易斯安那州、密蘇里州、新罕布什爾州、紐約州和加利福尼亞州7個州建立了針對第二診療意見的州立法規(guī)。

　　同時，越來越多的患者通過遠程醫(yī)療，跨州或者跨越國界尋求第二診療意見。除了遠程醫(yī)療中醫(yī)生執(zhí)業(yè)許可的問題外，是否存在醫(yī)患關系是裁判提供遠程第二診療意見的醫(yī)生是否對其行為負有法律責任的另一個關鍵。