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停藥20年,乳腺癌復(fù)發(fā)風(fēng)險1%!怎么做到的?

2017-12-11 來源:醫(yī)師報  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:研究表明,5年的輔助內(nèi)分泌治療、乳腺癌復(fù)發(fā)率在5~20年間保持穩(wěn)定。復(fù)發(fā)風(fēng)險與確診時腫瘤大小、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況密切相關(guān),根據(jù)TNM分期及腫瘤分級等因素的不同情況,累積風(fēng)險可達(dá)10%~41%。

  《新英格蘭醫(yī)學(xué)雜志》上發(fā)表的一項Meta分析,探究了ER陽性早期乳腺癌患者接受5年內(nèi)分泌治療,停藥20年的復(fù)發(fā)風(fēng)險。(NEnglJMed.11月9日在線版)

  從0年開始的數(shù)據(jù)分析顯示,20年累積復(fù)發(fā)率與確診時淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況密切相關(guān),無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、1~3枚轉(zhuǎn)移、4~9枚轉(zhuǎn)移患者20年累積復(fù)發(fā)率分別為22%、31%和52%(P<0.001,圖1)。無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、1~3枚轉(zhuǎn)移、4~9枚轉(zhuǎn)移組20年累積病死率分別為15%、28%和49%(圖2)。

  從5年開始的數(shù)據(jù)分析顯示,從第5年后仍未出現(xiàn)復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移,停止內(nèi)分泌治療的患者,即使是確診時T1無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的患者,5~20年間,每年復(fù)發(fā)率仍為1%,20年累積發(fā)生率為13%。而T2,4~9枚淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的患者,20年累積遠(yuǎn)處復(fù)發(fā)率可達(dá)41%(圖3、圖4)。

  為進(jìn)一步探究極低危組,研究者將T1無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移亞組中復(fù)發(fā)及任意乳腺癌相關(guān)事件(遠(yuǎn)處、局部、對側(cè))根據(jù)腫瘤分級、腫瘤大小進(jìn)一步分層。結(jié)果表明,盡管腫瘤直徑、分級影響T1無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移患者5~20年的復(fù)發(fā)率,但是在直徑<1.0cm、分化良好的亞組中,仍有一定的復(fù)發(fā)率。復(fù)發(fā)率為10%,任意乳腺癌事件發(fā)生率為17%。

  結(jié)果顯示,除T和N情況外,Ki67情況是乳腺癌患者復(fù)發(fā)的中等獨立預(yù)后因素。PR及HER2情況在ER陽性患者中無預(yù)測性。另外,5~20年間T1無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移患者中,低、中、高級別乳腺癌患者的復(fù)發(fā)率分別為10%、13%和17%;任意乳腺癌事件的風(fēng)險分別為17%、22%和26%。

  研究表明,5年的輔助內(nèi)分泌治療、乳腺癌復(fù)發(fā)率在5~20年間保持穩(wěn)定。復(fù)發(fā)風(fēng)險與確診時腫瘤大小、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況密切相關(guān),根據(jù)TNM分期及腫瘤分級等因素的不同情況,累積風(fēng)險可達(dá)10%~41%。

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