近日，國際醫(yī)學期刊《ScienceTranslationMedicine》上發(fā)表了一篇探討肝癌與馬兜鈴酸關(guān)系的論文，提出亞洲肝癌的發(fā)生與馬兜鈴酸存在相關(guān)性的結(jié)論。圍繞這篇文章，一些評論和解讀在網(wǎng)絡朋友圈上流傳，某些媒體甚至提出要全盤否定中醫(yī)藥。

　　其實，馬兜鈴酸的毒性事件并非新鮮事，早在十幾年前已明確該成分可引起腎臟損害。2010年版《中國藥典》對于含馬兜鈴酸類成分的“馬兜鈴”“天仙藤”“細辛”等中藥，在使用注意項也增加了“本品含馬兜鈴酸，可引起腎臟損害等不良反應；兒童及老年人慎用；孕婦、嬰幼兒及腎功能不全者慎用”的警示，并在含量測定中明確“含馬兜鈴酸I不得過0.001%”。

　　我們認為，科學研究是對現(xiàn)實世界的有益探索，我們既不能過度解讀科研數(shù)據(jù)與成果，也必須重視科學研究提出的研究推論。藥品不良反應是藥品的固有特性，無論中藥或西藥均可能產(chǎn)生不良反應，安全性是藥品應用于臨床的首要原則，隨著藥物研究的不斷深入，我們需要通過實施一定的規(guī)范來趨利避害。中藥是一種天然藥物，是具有成百上千化學成分的雜合體，而中醫(yī)復方用藥的特點又更增加了中醫(yī)藥化學研究的復雜性。如包括西藥的所有藥物的臨床使用研究一樣，中藥的使用需要全世界的研究工作者共同來關(guān)注和規(guī)范，只有這樣，才能真正利用現(xiàn)代科技成果，傳承和發(fā)展中醫(yī)藥，讓中醫(yī)藥更好地為人類健康服務。

　　中藥的應用有一定的規(guī)范和法則，在臨床使用時應該遵循。

　　采收時節(jié)須規(guī)范。不同的生長發(fā)育階段，植物中的化學成分積累是不同的，甚至區(qū)別很大。如人參以6~7年采收其人參總皂苷含量最高；金銀花、槐花、辛夷在含苞欲放時采摘花蕾；紅花宜于花冠由黃色變橙紅色時采等。

　　用藥品種須規(guī)范?！吨腥A人民共和國藥典》及各省中藥材標準對常用中藥材的科屬、品種、用藥部位、性狀等均進行了詳細的描述和規(guī)范。如《中華人民共和國藥典》規(guī)定柴胡須使用傘形科植物柴胡（習稱北柴胡）或狹葉柴胡（習稱南柴胡）的干燥根。據(jù)報道在東北地區(qū)就曾出現(xiàn)使用大葉柴胡冒充北柴胡，其根及莖均有毒，服用后可導致惡心嘔吐、陣發(fā)性抽搐、角弓反張等不良反應。

　　用藥部位須規(guī)范。中藥通過長期的實踐篩選出一定的藥用部位。不同的藥用部位不僅存在藥效的差異，并可能存在一定的毒副作用。如麻黃，我們使用的是草麻黃、中麻黃或木賊麻黃的干燥草質(zhì)莖，其性辛、微苦、溫，具有發(fā)汗散寒、宣肺平喘、利水消腫的作用，而麻黃根則使用的是草麻黃或中麻黃的干燥根和根莖，其性甘、澀、平，具有固表止汗的作用。又如細辛，我們使用的是北細辛、漢城細辛或華細辛的干燥根和根莖，如果使用全草，則可能產(chǎn)生較大的毒副作用。

　　炮制須規(guī)范。中藥材在成為臨床使用的中藥飲片前，須經(jīng)過一定規(guī)程的炮制，從而起潔凈、增效、減毒等作用。如麻黃，生用則發(fā)汗解表，蜜糖炙用則止咳平喘。又如朱砂的主要成分為硫化汞，我們在使用前須水飛成紅色細粉，若用球磨機研磨則可能有游離汞產(chǎn)生，細粉呈黑色，毒性增強。

　　選用須規(guī)范。中藥是指以中醫(yī)藥理論為指導，有著獨特的理論體系和應用形式，用于預防和治療疾病并具有康復與保健作用的天然藥物及其加工代用品。中藥使用必須辨證施治。如梔子，性苦寒，常用于熱病煩悶、濕熱黃疸、血熱吐衄、瘡瘍腫毒等，具有瀉火除煩、清熱利濕、涼血解毒、消腫止痛的作用。而對于脾虛便溏的患者則不宜使用，容易苦寒傷胃。

　　煎煮須規(guī)范。中藥應按照一定的煎煮火候及時間進行。如解表藥及芳香性藥物宜武火迅速煮沸再改文火煎煮；有效成分不易煎出的礦物藥、貝殼類、甲殼類藥及補益藥，宜文火久煎；而部分毒性中藥則常需久煎。如附子，其含有雙酯型生物堿，應煎煮1~2小時，研究發(fā)現(xiàn)久煎可使有毒的雙酯型生物堿降解成無毒的單酯型生物堿，從而大大降低其毒性。

　　使用劑量及療程須規(guī)范。中藥是藥品的一種，具有其既定的劑量和使用療程。中醫(yī)講究中病即止，例如治療外感風寒虛癥的桂枝湯，《傷寒論》原文就記載“若一服汗出病瘥，停后服，不必盡劑”。國外之所以頻頻傳出中藥的安全性事件，原因之一也是由于中藥在當?shù)刈鳛樯攀逞a充劑等不顧療程而長時間使用的后果。

　　科學研究是推動社會發(fā)展的有益探索，我們既要理性解讀科研成果，也要正視傳統(tǒng)中醫(yī)藥的不足，任何漠視科研探索和矯枉過正一刀切都不是我們應有的態(tài)度。只有充分利用好現(xiàn)代科技，不斷地規(guī)范中藥的使用，才能真正地繼承和發(fā)展中醫(yī)藥，讓中醫(yī)藥更好地服務于人類健康！