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心臟病引發(fā)二尖瓣受損 能吃藥預(yù)防嗎

2017-12-06 來源:健康報醫(yī)生頻道  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:免疫細(xì)胞會釋放因子嘗試使受損心肌愈合,其中包括轉(zhuǎn)化生長因子-β(TGF-β)。TGF-β是生長、發(fā)育和免疫應(yīng)答過程中的重要調(diào)節(jié)因子,但過量的TGF-β,可能導(dǎo)致過度活化其他細(xì)胞,導(dǎo)致二尖瓣進(jìn)一步的疤痕形成和硬化。

  約25%的心臟病患者病發(fā)后會出現(xiàn)可心臟瓣膜損傷,并且可能導(dǎo)致心力衰竭和死亡的風(fēng)險增高。美國麻省總醫(yī)院研究者近日發(fā)表在《美國心臟病學(xué)雜志》的研究顯示,使用抗高血壓藥物氯沙坦可減少心臟病實驗動物的二尖瓣損傷情況。

  美國麻省總醫(yī)院RobertLevine博士表示:“我們的研究介紹了一個新概念,可以改變?nèi)藗儗π呐K瓣膜的看法。心臟瓣膜不僅僅是被動的組織瓣,而且是一個生物戰(zhàn)場。在這個戰(zhàn)場上,可以使用藥物來幫助病人。目前,患有心臟瓣膜疾病的患者通常需要接受如手術(shù)或當(dāng)心臟開始衰竭時植入裝置等治療。而我們的目標(biāo)是,在早期階段防止疾病惡化,幫助患者保持心臟健康。”

  當(dāng)冠狀動脈阻塞導(dǎo)致心肌死亡時,身體會將免疫細(xì)胞和其他炎癥因子發(fā)送到損傷部位從而做出反應(yīng)。研究者解釋道:心臟病發(fā)作就像心中的火焰,由心臟肌肉損傷引起的炎癥會吸引細(xì)胞去清除損傷,并形成愈合的疤痕。在這個過程中,二尖瓣就像是一個被抓住的無辜旁觀者,它會發(fā)炎、長疤痕,最終變短、變僵硬,導(dǎo)致正常的閉合能力變?nèi)酢?/p>

  正常情況下,左心房和左心室之間由健康的二尖瓣保持血液向正確的方向流動。但是,如果瓣膜組織,即小葉,在心臟跳動后不能正確閉合,血液則可能會向肺部倒流,該過程稱為二尖瓣反流。二尖瓣反流會降低心臟的效率,并對已經(jīng)受損的器官產(chǎn)生額外的壓力。雖然瓣膜在心臟病發(fā)作后受到的傷害是由疤痕和受損心肌伸展所造成的物理因素引起的,但麻省總醫(yī)院團(tuán)隊的最新研究發(fā)現(xiàn),瓣膜本身會變得越來越僵硬,進(jìn)一步降低其閉合能力。

  免疫細(xì)胞會釋放因子嘗試使受損心肌愈合,其中包括轉(zhuǎn)化生長因子-β(TGF-β)。TGF-β是生長、發(fā)育和免疫應(yīng)答過程中的重要調(diào)節(jié)因子,但過量的TGF-β,可能導(dǎo)致過度活化其他細(xì)胞,導(dǎo)致二尖瓣進(jìn)一步的疤痕形成和硬化。60%的患者進(jìn)行二尖瓣損傷修復(fù)手術(shù)后兩年內(nèi)失敗,以致呼吸短促,最終心力衰竭。

  已知高血壓藥物氯沙坦有抑制TGF-β的作用,目前的研究旨在了解它是否可以減少實驗動物心臟病發(fā)作后的二尖瓣損傷情況。在兩個月里,研究者每天給心臟病發(fā)作的實驗羊服用氯沙坦。在沒有服用氯沙坦的對照組中,在實驗動物的左心室壁縫上手術(shù)網(wǎng),從而保持兩組的心室大小相同。研究結(jié)束時,與對照組相比,氯沙坦治療動物組的二尖瓣發(fā)炎、增厚和疤痕形成情況明顯減少。同時,同一實驗組的另一項研究正在調(diào)查氯沙坦治療是否可以減少二尖瓣反流。

  波士頓兒童醫(yī)院Bischoff博士也是本研究的主要作者,他表示:“由于我們先前的研究表明氯沙坦可以抑制內(nèi)皮細(xì)胞對TGF-β的響應(yīng),因此我們還研究了實驗羊接受/不接受氯沙坦治療時心臟病發(fā)作后二尖瓣內(nèi)皮細(xì)胞的變化。結(jié)果發(fā)現(xiàn),氯沙坦能夠減少正在轉(zhuǎn)化為潛在纖維化細(xì)胞的內(nèi)皮細(xì)胞數(shù)量,由此我們推測這是氯沙坦可以減少二尖瓣厚度的部分原因。”

  盡管氯沙坦已獲FDA批準(zhǔn),但研究者強調(diào),在應(yīng)用于治療人類二尖瓣疾病前,應(yīng)該再做更多的研究和測試。哈佛醫(yī)學(xué)院Levine教授表示:“現(xiàn)在有好幾種候選藥物,它們的效用都不一樣。我們需要研究哪些治療方法是最好的。此外,我們還要測試心臟病發(fā)作后的發(fā)炎期間內(nèi)治療是否足夠,以及已經(jīng)出現(xiàn)二尖瓣反流和心力衰竭的患者是否還可以從治療中獲益。我們相信,有了能夠預(yù)防或減輕以上癥狀的治療方法,就可以顯著改善患者的生活質(zhì)量,并且減少心力衰竭,提高生存率。”

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