我國(guó)幽門(mén)螺桿菌感染率約60%，4類(lèi)人群應(yīng)根治！

2017-12-05 來(lái)源：基層醫(yī)師公社標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：根據(jù)世界衛(wèi)生組織報(bào)告，幽門(mén)螺桿菌是世界上人群感染率最高的細(xì)菌之一，我國(guó)幽門(mén)螺桿菌感染率約60%。專(zhuān)家表示，我國(guó)是胃癌高發(fā)國(guó)，全球約一半的胃癌新增和死亡患者發(fā)生在中國(guó)。

　　幽門(mén)螺桿菌是世界上人群感染率最高的細(xì)菌之一，幽門(mén)螺桿菌感染者患胃癌的危險(xiǎn)性與正常人群相比可增加4-6倍左右。

　　根據(jù)世界衛(wèi)生組織報(bào)告，幽門(mén)螺桿菌是世界上人群感染率最高的細(xì)菌之一，我國(guó)幽門(mén)螺桿菌感染率約60%。專(zhuān)家表示，我國(guó)是胃癌高發(fā)國(guó)，全球約一半的胃癌新增和死亡患者發(fā)生在中國(guó)。

　　每年新發(fā)現(xiàn)的胃癌有近一半與幽門(mén)螺桿菌感染有關(guān)，超過(guò)90%的十二指腸潰瘍和80%左右的胃潰瘍都是由幽門(mén)螺桿菌感染所導(dǎo)致的，幽門(mén)螺桿菌感染者患胃癌的危險(xiǎn)性與正常人群相比可增加4-6倍左右。

　　幽門(mén)螺桿菌的傳染性

　　幽門(mén)螺桿菌具有很強(qiáng)的傳染性。據(jù)最新的京都全球共識(shí)，口-口傳播和糞-口傳播是主要傳播途徑。幽門(mén)螺桿菌可通過(guò)手、不潔食物、不潔餐具、水源等途徑傳染，“經(jīng)口”是主要的傳播方式和途徑，比如，家長(zhǎng)將咀嚼后的食物喂給嬰幼兒、情侶間接吻、飲水不衛(wèi)生、食物未充分清洗煮熟等。父母感染后，其子女的感染機(jī)會(huì)比其他家庭高出很多，因此感染情況在家庭內(nèi)有明顯的聚集現(xiàn)象。

　　哪些人要篩查幽門(mén)螺桿菌？

　　有胃癌家族史的人建議篩查幽門(mén)螺桿菌。有胃癌家族史的人屬于胃癌發(fā)病的高危人群，他們?nèi)ズY查幽門(mén)螺桿菌是非常有意義，若查出是陽(yáng)性應(yīng)盡快根治，可以降低胃癌的發(fā)病率。

　　對(duì)于經(jīng)常上腹脹、痛，有胃炎病史的人群，首選的檢查并不是幽門(mén)螺桿菌，而應(yīng)該是胃鏡，胃鏡檢查可以避免胃癌、賁門(mén)癌等消化道惡性疾病的漏診。醫(yī)生在做內(nèi)鏡檢查的同時(shí)，可以在鏡下取胃黏膜進(jìn)行幽門(mén)螺桿菌檢查。

　　4類(lèi)人群應(yīng)對(duì)幽門(mén)螺桿菌進(jìn)行根治

　　關(guān)于幽門(mén)螺桿菌是否需要徹底根治在醫(yī)療界也有一定爭(zhēng)議，治療應(yīng)分情況對(duì)待。國(guó)際共識(shí)推薦幽門(mén)螺桿菌感染者需進(jìn)行根除治療，除非有抗衡因素如高齡、合并重大疾病、社區(qū)再感染率高等方面的考慮。

　　基于我國(guó)感染者人口眾多、醫(yī)療水平和藥物使用的地域差異明顯，專(zhuān)家建議以下4類(lèi)人群對(duì)幽門(mén)螺桿菌進(jìn)行根治：

　　患有消化性潰瘍的人群；

　　慢性胃炎有胃癌家族史的人群；

　　胃癌術(shù)后的人群及其一級(jí)家屬；

　　患有胃粘膜相關(guān)淋巴組織淋巴瘤的患者。

　　此外，根除幽門(mén)螺桿菌可有效預(yù)防胃癌，有著來(lái)自我國(guó)科學(xué)、嚴(yán)謹(jǐn)、客觀的臨床研究數(shù)據(jù)支持。有相關(guān)研究結(jié)果表明根除幽門(mén)螺桿菌（尤其是在萎縮和腸化發(fā)生之前來(lái)根除）可以明顯降低胃癌發(fā)生率。在臺(tái)灣馬祖地區(qū)，一項(xiàng)隨訪15年之久的根除幽門(mén)螺桿菌在預(yù)防胃癌中的作用相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)，根除幽門(mén)螺桿菌后胃癌的發(fā)生率下降了25%，胃粘膜萎縮的發(fā)病率下降超過(guò)70%。

　　我們的鄰國(guó)日本也是胃癌高發(fā)國(guó)家，日本于2013年起開(kāi)始實(shí)施消滅胃癌計(jì)劃，推薦對(duì)12~20歲人群進(jìn)行幽門(mén)螺桿菌篩查，實(shí)施該策略后，預(yù)期至2020年日本胃癌病死率可下降約40%?，F(xiàn)有的大量的基礎(chǔ)和臨床研究證據(jù)支持幽門(mén)螺桿菌感染者行根除治療。

　　幽門(mén)螺桿菌感染無(wú)癥狀者可不治療

　　一些專(zhuān)家學(xué)者不提倡根除幽門(mén)螺桿菌，最大的顧慮或許基于我國(guó)幽門(mén)螺桿菌感染無(wú)癥狀人群太龐大，以及根除方案混亂導(dǎo)致抗生素濫用等。根除幽門(mén)螺桿菌往往需要3-4種藥物聯(lián)合使用，其中至少兩種是抗生素，抗生素的使用其實(shí)是把雙刃劍，殺死病菌的同時(shí)也可能帶來(lái)其他問(wèn)題，比如胃部不適、肝功能損害、皮疹以及腸道菌群紊亂等。

　　所以，盡管研究顯示幽門(mén)螺桿菌感染與胃癌之間存在明確的相關(guān)性，但這并不是說(shuō)感染了幽門(mén)螺桿菌就一定會(huì)得胃癌。胃癌的發(fā)生與遺傳、飲食結(jié)構(gòu)不合理、環(huán)境污染嚴(yán)重以及病菌感染等多種因素有關(guān)，幽門(mén)螺桿菌感染只是其中重要的致病因素之一，而且幽門(mén)螺桿菌感染者中最終僅有不到1%發(fā)生胃癌。所以專(zhuān)家建議，幽門(mén)螺桿菌感染無(wú)癥狀者可不治療，以免增強(qiáng)其耐藥性。

　　幽門(mén)螺桿菌的預(yù)防

　　預(yù)防感染及復(fù)發(fā)的根本辦法是改善整個(gè)社會(huì)的生活及衛(wèi)生條件，但這是一個(gè)漫長(zhǎng)的過(guò)程。目前個(gè)人能做的，主要有幾點(diǎn)：

　?、俨捎梅植椭苹蛴霉?；

　?、诩胰碎g也要注意避免互相夾菜，以免幽門(mén)螺桿菌互相傳染；

　?、鄞笕税咽澄锝懒嘶蛞聛?lái)再喂孩子的做法要避免；

　?、苡懈邷叵竟δ艿耐牍窨梢詺⑺烙拈T(mén)螺桿菌，或者洗碗時(shí)放在鍋里用開(kāi)水煮一會(huì)兒也可。

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主要用于細(xì)菌或真菌引起的急、慢性腸炎、腹瀉。也可用于其他原因(如長(zhǎng)期服用廣譜抗生素)引起的腸道菌群失調(diào)的防治。

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適用于克拉霉素敏感菌所引起的下列感染：1.鼻咽感染：扁桃體炎、咽炎、鼻竇炎。2.下呼吸道感染：急性支氣管炎、慢性支氣管炎急性發(fā)作和肺炎。3.皮膚軟組織感染：膿皰病、丹毒、毛囊炎、癤和傷口感染。4.急性中耳炎、肺炎支原體肺炎、沙眼衣原體引起的尿道炎及宮頸炎等。5.也用于軍團(tuán)菌感染，或與其他藥物聯(lián)合用于鳥(niǎo)分枝桿菌感染、幽門(mén)螺桿菌感染的治療。

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1.十二指腸潰瘍2.胃潰瘍3.中重度反流性食管炎4.與下述藥物配伍用能夠根除幽門(mén)螺桿菌感染(1) 克拉霉素和阿莫西林(2) 克拉霉素和甲硝唑（詳見(jiàn)用藥方法）以減少該微生物感染所致的十二指腸潰瘍與胃潰瘍的復(fù)發(fā)。提示泮托拉唑不用于治療病變輕微的胃腸道疾患如神經(jīng)性消化不良。在應(yīng)用泮托拉唑治療胃潰瘍前須除外胃與食道的惡性病變以免因癥狀緩解而延誤診斷。反流性食管炎的診斷應(yīng)經(jīng)內(nèi)鏡檢查核實(shí)。

健客價(jià)：￥77