11月3日,由北京大學(xué)腫瘤醫(yī)院主辦的北京大學(xué)腫瘤醫(yī)院陽(yáng)光長(zhǎng)城學(xué)術(shù)會(huì)議暨結(jié)直腸腫瘤論壇開(kāi)幕,來(lái)自全國(guó)各大腫瘤中心的專家,就直腸癌治療中的前沿技術(shù)進(jìn)行了深入探討,其中直腸癌生存率數(shù)據(jù)、術(shù)前放化療、非手術(shù)治療、保留功能手術(shù)、極限保肛手術(shù)等內(nèi)容引起了與會(huì)者極大關(guān)注。
大會(huì)主席季加孚院長(zhǎng)、武愛(ài)文教授高度概括了直腸癌的治療現(xiàn)狀:“直腸癌的治療早已超越了治愈疾病,延長(zhǎng)生存的目標(biāo)。如何提高患者的生活質(zhì)量,保留肛門甚至保留直腸器官,提高患者尊嚴(yán)和生活質(zhì)量,將是未來(lái)研究的重點(diǎn)和方向。”在此,我們梳理一下會(huì)上亮眼的“干貨”。
5年生存率可達(dá)八成多
北京大學(xué)腫瘤醫(yī)院胃腸中心武愛(ài)文、王林、蔡勇、李永恒等進(jìn)行的一項(xiàng)研究顯示:北京大學(xué)腫瘤醫(yī)院2007年至2015年應(yīng)用“術(shù)前調(diào)強(qiáng)放化療+手術(shù)”模式治療的680例患者,經(jīng)過(guò)長(zhǎng)期隨訪,5年的直腸癌相關(guān)生存率高達(dá)84%,手術(shù)區(qū)域復(fù)發(fā)率僅有5%。更值得欣慰的是,即使患者出現(xiàn)了復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移,通過(guò)MDT多學(xué)科診療模式,仍有1/4的患者可完全治愈復(fù)發(fā)、轉(zhuǎn)移,實(shí)現(xiàn)長(zhǎng)期生存。
在會(huì)議中,參會(huì)多位專家的報(bào)告也顯示,結(jié)直腸癌即使出現(xiàn)轉(zhuǎn)移,通過(guò)多學(xué)科的協(xié)作,仍有可能獲得長(zhǎng)期生存。
部分直腸癌放化療就”夠用”
著名導(dǎo)演伍迪艾倫曾說(shuō):“世界上最動(dòng)聽(tīng)的話不是“我愛(ài)你”,而是你的腫瘤是良性的”。北京大學(xué)腫瘤醫(yī)院經(jīng)過(guò)新輔助治療方案,發(fā)現(xiàn)有一部分患者的直腸癌腫瘤細(xì)胞在放化療后可完全消失,不用手術(shù)切除直腸就可以治愈。對(duì)于直腸癌,大部分人的固有思維仍然是手術(shù)第一,認(rèn)為相當(dāng)比例的患者需要接受直腸甚至肛門的永久性切除。
武愛(ài)文、王林等進(jìn)行的前期研究發(fā)現(xiàn),放化療后有約20%的患者腫瘤細(xì)胞完全消失,這部分患者預(yù)后較好,治愈率高于90%。在此基礎(chǔ)上,團(tuán)隊(duì)探索了35例直腸癌放化療后臨床完全緩解病例實(shí)施非手術(shù)治療的療效,結(jié)果顯示:超過(guò)85%的患者實(shí)施該療法可免于直腸切除,獲得長(zhǎng)期治愈,最大限度保留功能。
新輔助治療轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)治療模式
除了讓直腸癌完全消失的治療目標(biāo),新輔助放化療另一個(gè)重要目的就是縮小腫瘤,提高手術(shù)的成功率。尤其是局部進(jìn)展期直腸癌,直接手術(shù)復(fù)發(fā)率很高,所以越來(lái)越多的醫(yī)生正在轉(zhuǎn)變觀念,嘗試“把放化療做足,把腫瘤盡可能縮小,最后實(shí)施手術(shù)“的治療方案,即日益受到關(guān)注的“全程新輔助治療”模式。
本次會(huì)議中,多位學(xué)者分別就各自開(kāi)展的“全程新輔助治療”研究,分享了初步的結(jié)果。該治療方案盡管治療周期長(zhǎng)達(dá)4-6月才實(shí)施手術(shù),但最大限度避免了“先手術(shù)切除直腸,有殘留再補(bǔ)放化療“模式的種種弊端,有利于患者長(zhǎng)期治愈疾病。
保肛術(shù)后還要保護(hù)腸功能
北京大學(xué)人民醫(yī)院的申占龍教授帶來(lái)了“直腸前切除綜合征診斷及預(yù)防”主題講座。近年來(lái),得益于外科手術(shù)技術(shù)的提高及新的綜合治療手段應(yīng)用,更多的直腸癌患者得以保留肛門。然而在保肛手術(shù)后高達(dá)90%的患者可能出現(xiàn)不同程度的腸道功能障礙,從最輕的排糞次數(shù)增多,到嚴(yán)重的排糞失禁和排空障礙。這組在直腸前切除術(shù)后出現(xiàn)的各種腸道功能改變引起的癥候稱為直腸前切除綜合征(ARS)。ARS嚴(yán)重影響了患者術(shù)后的生活質(zhì)量,而其根本機(jī)制尚有待闡明。申教授對(duì)直腸前切除綜合征的臨床特點(diǎn)及診斷要素進(jìn)行了闡述。并對(duì)如何預(yù)防直腸前切除綜合征做了詳細(xì)講解。
同樣是應(yīng)對(duì)直腸前切除綜合征,南京中醫(yī)院倪敏教授嘗試了生物反饋聯(lián)合針灸治療。他們通過(guò)生物反饋聯(lián)合針灸,使部分患者的癥狀明顯改善。
主要用作葉酸拮抗劑(如甲氨蝶呤、乙胺嘧啶或甲氧芐啶等)的解毒劑。適用于直結(jié)腸癌、晚期大腸癌、晚期轉(zhuǎn)移性結(jié)腸癌、胃腸道癌、轉(zhuǎn)移性頭頸部癌、食管癌、乳腺癌等。
健客價(jià): ¥98抗癌,消炎,平喘。用于食道癌、胃癌、肺癌,對(duì)大腸癌、宮頸癌、白血病等多種惡性腫瘤,亦有一定療效,亦可配合放療、化療及手術(shù)后治療。并用于治療慢性氣管炎和支氣管哮喘。
健客價(jià): ¥70抗癌,消炎,平喘。用于食道癌、胃癌、肺癌,對(duì)大腸癌、宮頸癌、白血病等多種惡性腫瘤,亦有一定療效,亦可配合放療、化療及手術(shù)后治療。并用于治療慢性氣管炎及支氣管哮喘。
健客價(jià): ¥18抗癌、消炎,平喘。用于食道癌、胃癌、肝癌。對(duì)惡性淋巴癌、大腸癌、宮頸癌、白血病等惡性腫瘤亦有療效,并可配合療效、化療及手術(shù)后治療,并用于治療慢性氣管炎、支氣管哮喘。
健客價(jià): ¥70抗癌,消炎,平喘。用于食道癌、胃癌、肺癌,對(duì)大腸癌、宮頸癌、白血病等多種惡性腫瘤,亦有一定療效,亦可配合放療、化療及手術(shù)后治療。并用于治療慢性氣管炎和支氣管哮喘。
健客價(jià): ¥49抗癌,消炎,平喘。用于食道癌、胃癌、肺癌、對(duì)大腸癌、宮頸癌、白血病等多種惡性腫瘤,亦有一定療效,亦可配合放療、化療及手術(shù)后治療。并用于治療慢性氣管炎和支氣管哮喘。
健客價(jià): ¥288抗癌,消炎,平喘。用于食道癌、胃癌、肺癌,對(duì)大腸癌、宮頸癌、白血病等多種惡性腫瘤,亦有一定療效,亦可配合放療、化療及手術(shù)后治療。并用于治療慢性氣管炎和支氣管哮喘。
健客價(jià): ¥192抗癌,消炎,平喘。用于食道癌、胃癌、肺癌,對(duì)大腸癌、宮頸癌、白血病等多種惡性腫瘤,亦有一定療效,亦可配合放療、化療及手術(shù)后治療。并用于治療慢性氣管炎和支氣管哮喘。
健客價(jià): ¥79抗癌,消炎,平喘。用于食道癌、胃癌、肺癌,對(duì)大腸癌、宮頸癌、白血病等多種惡性腫瘤,亦有一定療效,亦可配合放療、化療及手術(shù)后治療。并用于治療慢性氣管炎和支氣管哮喘。
健客價(jià): ¥38抗癌,消炎,平喘。用于食道癌、胃癌、肺癌、肝癌。對(duì)惡性淋巴癌、大腸癌、宮頸癌、白血病等惡性腫瘤亦有療效。并可配合放療、化療和手術(shù)后治療。并用于慢性氣管炎、支氣管哮喘。
健客價(jià): ¥138抗癌,消炎,平喘。用于食道癌、胃癌、肺癌、肝癌。對(duì)惡性淋巴瘤、大腸癌、宮頸癌、白血病等惡性腫瘤亦有療效。并可配合放療、化療和手術(shù)后治療。并用于慢性支氣管炎、支氣管哮喘。
健客價(jià): ¥70消癌平口服液是一種藥,用于食道癌、胃癌、肺癌、肝癌.對(duì)惡性淋巴癌、大腸癌、宮頸癌、白血病等惡性腫瘤亦有療效·并可配合放療、化療和手術(shù)后治療·并用于慢性支氣管炎,支氣管哮喘。
健客價(jià): ¥160消癌平片,抗癌、消炎、平喘。用于食道癌、胃癌、肺癌,對(duì)大腸癌、宮頸癌、白血病等多種惡性腫瘤,亦有一定療效,亦可配合放療、化療及手術(shù)后治療。并用于治療慢性氣管炎和支氣管哮喘。
健客價(jià): ¥150抗癌,消炎,平喘。用于食道癌、胃癌、肺癌,對(duì)大腸癌、富頸癌、白血病等多種惡性腫瘤,亦有一定療效,亦可配合放療、化療及手術(shù)后治療。并用于治療慢性氣管炎和支氣管哮喘。
健客價(jià): ¥76抗癌,消炎,平喘。用于食道癌、胃癌、肺癌、肝癌。對(duì)惡性淋巴癌、大腸癌、宮頸癌、白血病等惡性腫瘤亦有療效。并可配合放療、化療和手術(shù)后治療。并用于慢性氣管炎、支氣管哮喘。
健客價(jià): ¥42用于治療乳腺癌、胃癌、結(jié)腸癌、直腸癌、鼻咽癌。
健客價(jià): ¥127用于結(jié)腸癌輔助化療、結(jié)直腸癌、乳腺癌聯(lián)合化療、乳腺癌單藥化療、胃癌。(詳見(jiàn)內(nèi)包裝說(shuō)明書(shū))
健客價(jià): ¥210本品用于治療乳腺癌、胃癌、結(jié)腸癌、直腸癌、膀胱癌、宮頸癌。
健客價(jià): ¥128適用于不能手術(shù)的晚期或者轉(zhuǎn)移性胃癌的一線治療,適用于結(jié)腸癌輔助化療,適用于結(jié)腸直腸癌的化療、乳腺癌單藥化療或者聯(lián)合化療,詳見(jiàn)包裝內(nèi)部說(shuō)明書(shū)。
健客價(jià): ¥400清熱解毒,散瘀止痛,用于熱毒瘀血壅滯腸胃而致的胃癌,食道癌、賁門癌、直腸癌等消化道腫瘤。
健客價(jià): ¥128用于消化道癌癥(結(jié)腸癌、直腸癌、胃癌)、乳腺癌、原發(fā)性肝癌等癌癥的治療。
健客價(jià): ¥64廣譜抗腫瘤藥,用于胃癌、食管癌、賁門癌、腸癌等消化道腫瘤的治療,以及消化道盒呼吸道腫瘤圍手術(shù)期化療,術(shù)后復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移的預(yù)防用藥,并可用于抑制各種胃癌、食管癌、腸癌等的癌前病變。
健客價(jià): ¥986主要治療消化道腫瘤,對(duì)胃癌、結(jié)腸癌、直腸癌有一定療效。也可用于治療乳腺癌、支氣管肺癌和肝癌等。還可用于膀胱癌、前列腺癌、腎癌等。
健客價(jià): ¥26清熱解毒,散瘀止痛。用于熱毒瘀血壅滯腸胃而致的胃癌、食道癌、賁門癌、直腸癌等消化道腫瘤。
健客價(jià): ¥49