專家共識發(fā)布：高血壓患者應重視心率管理

2017-11-30 來源：健康報醫(yī)生頻道標簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：有研究顯示，30%以上的高血壓患者靜息心率不小于80次/分。北京大學人民醫(yī)院心臟中心孫寧玲教授介紹，2013年，我國發(fā)布的《β受體阻滯劑在高血壓應用中的專家指導建議》提出，應對各類高血壓患者進行血壓和心率管理。

　　10月13日，《高血壓患者心率管理中國專家共識》在京發(fā)布?！豆沧R》將我國高血壓患者心率干預的切點定義為靜息心率大于80次/分，24小時動態(tài)心率大于75次/分，并指出對高血壓合并冠心病及心力衰竭患者，應按照相應指南將其心率控制到靶心率。

　　有研究顯示，30%以上的高血壓患者靜息心率不小于80次/分。北京大學人民醫(yī)院心臟中心孫寧玲教授介紹，2013年，我國發(fā)布的《β受體阻滯劑在高血壓應用中的專家指導建議》提出，應對各類高血壓患者進行血壓和心率管理。2016年，歐洲高血壓學會發(fā)表第2版《高血壓伴心率增快患者管理的共識聲明》，再次強調高血壓患者測量心率的重要性。

　　此次發(fā)布的《共識》同時提出，對于確認高血壓伴靜息心率增快的患者，應首先排查引起心率增快的基礎疾病及其他因素，如貧血、甲狀腺功能亢進、焦慮等，如存在宜首先針對原發(fā)疾病和因素進行治療。對高血壓伴心率增快者應進行非藥物干預，如漸進性地增加體育鍛煉，尤其是有氧運動；進行膳食干預，控制體重，戒煙戒酒，不宜大量飲用咖啡和濃茶。而對高血壓伴靜息心率持續(xù)增快者以及高血壓合并冠心病、心力衰竭、主動脈夾層及快速心房顫動（心室率增快）的患者，如經(jīng)非藥物治療效果不佳，可選擇兼有降壓和控制心率作用的藥物，如β受體阻滯劑，不能耐受者可用非二氫吡啶類CCB。應注意藥物的不良反應和禁忌證。

　　在藥物選擇方面，《共識》優(yōu)先推薦心臟高選擇性長效β1受體阻滯劑，對肥胖、血糖增高和血脂異?；颊咄扑]使用β和α受體阻滯劑。該《共識》由中國醫(yī)療保健國際交流促進會高血壓分會、中國醫(yī)師協(xié)會高血壓專業(yè)委員會、北京高血壓防治協(xié)會20余位專家聯(lián)合制定。

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"分析臨床五大一線降壓藥的功效情況，同時對高血壓嚴重的合并癥腦卒中風險進行評估，并提供預防和治療的方案。該檢測項目對臨床高血壓用藥利尿劑、β阻滯劑、鈣拮抗劑、ACEI和血管緊張素II受體拮抗劑相關的7個基因多態(tài)性位點進行檢測分型，相關基因的不同分型將決定個體對不同藥物的敏感性和毒副不良反應風險性，臨床醫(yī)生可以根據(jù)相關基因檢測結果作為參考，在最短的時間內(nèi)選擇最適宜的藥物，穩(wěn)定控制血壓，避免不必要

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