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哪些心臟病人能懷孕?

摘要:目前,年輕人中常見的心臟病有先天性心臟?。ǚ块g隔缺損、室間隔缺損等),風(fēng)濕性心臟?。ǘ獍戟M窄等),心律失常(房早、室早等)和心肌病(肥厚型心肌病等)。

  結(jié)婚生子是每個女性生命中很美好的一部分,但對于有心臟病的女性來說,懷孕是她們向往卻又很擔(dān)心的一件事。作為一名產(chǎn)科醫(yī)生,我們常常會被問:“醫(yī)生,我有心臟病,能懷孕嗎?”

  目前,年輕人中常見的心臟病有先天性心臟病(房間隔缺損、室間隔缺損等),風(fēng)濕性心臟病(二尖瓣狹窄等),心律失常(房早、室早等)和心肌病(肥厚型心肌病等)。心臟病女性的懷孕過程會異常艱辛,因為妊娠后孕產(chǎn)婦的血容量和心排出量逐漸增加,到懷孕第32周~34周的時候比平時要增加1/3左右;分娩的時候,由于產(chǎn)婦用力,肺臟和腹部的壓力都會急劇增高,回心血量增加。這些改變對心臟病婦女而言無疑是沉重負(fù)擔(dān)。

  心臟病婦女能否懷孕主要取決于心臟疾病的嚴(yán)重程度和孕前心功能的情況。一般而言,心臟病變較輕(包括小型房缺、室缺,手術(shù)糾正的簡單先心病,藥物控制好的心律失常等);心功能I-II級(能勝任日常體力活動或輕便勞動者),既往無心力衰竭和其他并發(fā)癥者可以妊娠。

  心臟病變嚴(yán)重(包括先天性心臟病伴有紫紺、重度肺動脈高壓、風(fēng)濕性心臟病重度主動脈狹窄及重度二尖瓣狹窄、風(fēng)濕熱活動期、心臟病并發(fā)細(xì)菌性心內(nèi)膜炎、復(fù)雜的主動脈縮窄、主動脈根部直徑擴大的馬凡綜合征、突發(fā)致命的心律失常、伴有心室功能不全的圍產(chǎn)期心肌病、急性心肌梗死),心功能III-IV級(輕微勞動便出現(xiàn)心悸、氣急),既往有心力衰竭,年齡35歲以上心臟病程較長者不宜妊娠。

  另外,先天性心臟病具有遺傳傾向。如果父母一方患有先天性心臟病,那么,嬰兒先天性心臟病的發(fā)病率是一般人群發(fā)病率的6倍。所以先心病婦女應(yīng)在妊娠前咨詢以確定后代的遺傳風(fēng)險。

  患有心臟病的女性切忌盲目懷孕,計劃懷孕前一定要先去心臟專家和產(chǎn)科專家處就醫(yī),做全面檢查,評估心臟疾病的嚴(yán)重程度,評估心功能情況,只有在心臟專家和產(chǎn)科專家的許可和嚴(yán)密觀察下才能妊娠,并通過藥物及手術(shù)治療使心臟功能達(dá)到最佳狀態(tài)以減少妊娠風(fēng)險的發(fā)生。

  不宜妊娠者,應(yīng)做好避孕措施,一旦懷孕,應(yīng)該在懷孕頭3個月內(nèi)做人工流產(chǎn)??梢匀焉锏男呐K病婦女,孕期應(yīng)與醫(yī)生密切配合,定期做好孕期檢查,適當(dāng)增加產(chǎn)檢頻率,以便醫(yī)生根據(jù)病情變化而給予必要的治療,使自己安全度過孕期并擁有健康的寶寶。

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