乙肝病毒感染血清標(biāo)志物的解讀

2017-11-16 來源：艾迪康標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：急性或慢性乙肝病毒感染者血清中可以檢測(cè)到乙肝病毒e抗原。乙肝病毒e抗原的出現(xiàn)與乙肝病毒高復(fù)制有關(guān)。乙肝病毒e抗原陰轉(zhuǎn)與乙肝病毒低復(fù)制相關(guān)，但一些e抗原陰轉(zhuǎn)者病毒載量仍可以比較高。e抗原陰性但高病毒載量者可能為HBVDNA前C區(qū)變異。

　　乙肝病毒相關(guān)抗原抗體包括，乙肝表面抗原和抗體、乙肝核心抗原和抗體、乙肝e抗原和抗體。在乙肝病毒感染的不同時(shí)期，至少存在一種血清標(biāo)志物。

　　用于鑒別是急性感染、或已經(jīng)根除、或是慢性感染的常用血清標(biāo)志物是乙肝表面抗原、核心抗體和乙肝表面抗體。乙肝病毒e抗原和e抗體的檢測(cè)用于慢性乙肝病毒感染者的治療評(píng)價(jià)。由于乙肝病毒核心抗原在血液中含量極少，所以乙肝標(biāo)志物的檢查不包含乙肝病毒核心抗原。

　　血清乙肝表面抗原首次陽(yáng)性提示急性乙肝病毒感染。只要乙肝表面抗原陽(yáng)性就應(yīng)該認(rèn)為存在乙肝病毒感染。在新感染的頭3-5周只能檢測(cè)到乙肝表面抗原。從暴露到檢測(cè)出乙肝表面抗原的平均時(shí)間是30天（6-60天）。在檢測(cè)出表面抗原的前10-20天，采用PCR技術(shù)可以檢測(cè)到血清HBVDNA。據(jù)報(bào)告，在注射乙肝疫苗18天內(nèi)可檢測(cè)到乙肝表面抗原陽(yáng)性，這種短暫的陽(yáng)性過程無臨床意義。

　　急性乙肝病毒感染時(shí)，患者可突然出現(xiàn)癥狀或肝功異常，并出現(xiàn)乙肝病毒核心抗體陽(yáng)性，核心抗體會(huì)伴隨終身。檢測(cè)核心抗體IgM可以鑒別是否為急性感染（或新近感染），急性乙肝肝炎，核心抗體IgM持續(xù)6個(gè)月。慢性乙肝病毒感染者，在病毒低復(fù)制過程中核心抗體IgM可以持續(xù)存在，但在美國(guó)不用此法對(duì)慢性乙肝進(jìn)行評(píng)價(jià)。核心抗體IgM檢測(cè)用于急性乙肝的診斷僅限于有急性肝炎的臨床證據(jù)或流行病學(xué)證據(jù)的情況下，因?yàn)閷?duì)于無癥狀者，這一試驗(yàn)的陽(yáng)性率是非常低的。

　　急性乙肝病毒感染，通常在3-4個(gè)月內(nèi)乙肝表面抗原從血液中被清除，并產(chǎn)生表面抗體。表面抗體的出現(xiàn)提示對(duì)乙肝病毒感染有免疫力。一種血清型的乙肝病毒感染所產(chǎn)生的免疫針對(duì)所有的血清型。另外，在注射了乙肝免疫球蛋白數(shù)月內(nèi)也可檢測(cè)到乙肝表面抗體。乙肝病毒感染自然恢復(fù)者，一般都能同時(shí)檢測(cè)到表面抗體和核心抗體，而針對(duì)乙肝疫苗的反應(yīng)只有表面抗體。慢性感染者，表面抗原和核心抗體持續(xù)陽(yáng)性，一般伴隨終身。每年約有0.5%-2%的慢性感染者表面抗原消失檢測(cè)不到，在這些人群中絕大多數(shù)可能會(huì)出現(xiàn)表面抗體陽(yáng)性。

　　在一些核心抗體陽(yáng)性的個(gè)體，血清標(biāo)志物只能檢測(cè)到HBVDNA。乙肝病毒感染恢復(fù)，但表面抗體微弱者可以檢測(cè)到核心抗體陽(yáng)性。一些只有核心抗體陽(yáng)性的慢性感染者血液中可以檢測(cè)不到表面抗原。核心抗體陽(yáng)性者，血液中檢測(cè)到HBVDNA的人群比率為<10%。這些人似乎并不都意味著感染，除非易感者皮下粘膜與感染源存在直接接觸（例如輸血、器官移植）。檢測(cè)到的核心抗體也可能是假陽(yáng)性。一般來說，核心抗體的陽(yáng)性率與人群中乙肝病毒的感染率相一致。在HBV感染高流行區(qū)，表面抗體陰性而核心抗體陽(yáng)性似乎提示為既往感染。在HBV感染低流行區(qū)，血清標(biāo)志物中核心抗體的陽(yáng)性率約10%-20%，并常出現(xiàn)假陽(yáng)性；這些人給予3劑乙肝疫苗大多數(shù)可自發(fā)產(chǎn)生表面抗體。

　　急性或慢性乙肝病毒感染者血清中可以檢測(cè)到乙肝病毒e抗原。乙肝病毒e抗原的出現(xiàn)與乙肝病毒高復(fù)制有關(guān)。乙肝病毒e抗原陰轉(zhuǎn)與乙肝病毒低復(fù)制相關(guān)，但一些e抗原陰轉(zhuǎn)者病毒載量仍可以比較高。e抗原陰性但高病毒載量者可能為HBVDNA前C區(qū)變異。

看本篇文章的人在健客購(gòu)買了以下產(chǎn)品更多>

養(yǎng)血平肝，活血通絡(luò)。用于血虛肝旺所致頭痛，眩暈眼花，心煩易怒，失眠多夢(mèng)。

健客價(jià)：￥22

養(yǎng)血平肝，活血通絡(luò)。用于血虛肝亢所致的頭痛，眩暈眼花，心煩易怒，失眠多夢(mèng)。

健客價(jià)：￥33

養(yǎng)血平肝、活血通絡(luò)。用于血虛肝亢所致各種頭暈頭痛、眩暈眼花、心煩易怒、失眠多夢(mèng)。廣泛應(yīng)用于因慢性腦供血不足（CCCI）引起的頭暈、頭痛及原發(fā)性頭痛（如緊張型頭痛，偏頭痛等），女性周期頭痛，高血壓引起的頭暈頭痛，腦外傷后頭暈頭痛等。

健客價(jià)：￥47.5

恩替卡韋片：本品適用于病毒復(fù)制活躍，血清轉(zhuǎn)氨酶ALT持續(xù)升高或肝臟組織學(xué)顯示有活動(dòng)性病變的慢性成人乙型肝炎的治療。虎駒乙肝膠囊：疏肝健脾、清熱利濕、活血化淤。用于慢性乙型肝炎肝郁脾虛兼濕熱淤滯證。癥見：脅肋脹滿疼痛，脘痞腹脹，胃納不佳，四肢怠倦，小便色黃等。

健客價(jià)：￥1169