什么是嗜酸性粒細(xì)胞

　　嗜酸性粒細(xì)胞是一類人體固有的免疫細(xì)胞，具有多種功能，見于多種疾病，如過敏性疾病、寄生蟲病、感染性疾?。?xì)菌、真菌、病毒）、結(jié)締組織病、肉芽腫和腫瘤等。還有一些疾病，也伴有明顯的嗜酸性粒細(xì)胞增多，但發(fā)病機(jī)制不明，如特發(fā)性嗜酸性粒細(xì)胞增多癥。嗜酸性粒細(xì)胞相關(guān)疾病通常是由于周圍血或組織中嗜酸性粒細(xì)胞增多而被發(fā)現(xiàn)的；可以大概分為以嗜酸性粒細(xì)胞增高為主的固有疾病，如慢性嗜酸性粒細(xì)胞白血病、特發(fā)性嗜酸性粒細(xì)胞增多綜合征、家族性嗜酸性粒細(xì)胞增多癥，淋巴瘤等，以及疾病涉及嗜酸性粒細(xì)胞，如寄生蟲等感染、藥物與生物化學(xué)過敏、膠原性與免疫性疾病、各系統(tǒng)的嗜酸性粒細(xì)胞相關(guān)的疾病。目前，人類對(duì)于嗜酸性粒細(xì)胞性疾病的認(rèn)識(shí)尤其是對(duì)后者的認(rèn)識(shí)還遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠。

　　1879年，PaulEhrlich發(fā)現(xiàn)該細(xì)胞內(nèi)的顆?？梢员灰良t等酸性染料深染，從而命名為嗜酸性粒細(xì)胞。嗜酸性粒細(xì)胞的發(fā)生涉及骨髓祖細(xì)胞分化、增值、嗜酸性粒細(xì)胞再循環(huán)的流動(dòng)、粘附、遷移、在組織的生存與破壞等。嗜酸性粒細(xì)胞能產(chǎn)生多種促炎癥介質(zhì)及免疫調(diào)節(jié)分子。它們通常定居在黏膜組織，在Th2型免疫應(yīng)答過程中，來自骨髓及血液中的嗜酸性粒細(xì)胞被募集到炎癥部位。以前認(rèn)為嗜酸性粒細(xì)胞是一種促炎癥細(xì)胞，主要參與宿主抗寄生蟲感染的保護(hù)性免疫應(yīng)答及過敏性疾病的免疫病理過程。最近研究表明，它們也參與了組織動(dòng)態(tài)平衡的維持、針對(duì)特定微生物的適應(yīng)性及固有性免疫應(yīng)答的調(diào)節(jié)。因此，有理由認(rèn)為嗜酸性粒細(xì)胞是一種多功能的白細(xì)胞。依賴于其定位和活化狀態(tài)，它可以在多種生理和病理過程中發(fā)揮作用。

　　嗜酸性粒細(xì)胞增多癥可見于多種疾病。全球最常見的病因是蠕蟲感染，而在工業(yè)化國家最常見的病因是過敏性疾病。

　　嗜酸性粒細(xì)胞被認(rèn)為是參與宿主抗寄生蟲感染和Th2型炎性免疫病理過程的終末細(xì)胞，然而近年研究改變了這種看法，現(xiàn)在認(rèn)為嗜酸性粒細(xì)胞是一種多功能的白細(xì)胞。然而，這些新的認(rèn)識(shí)并不能否認(rèn)嗜酸性粒細(xì)胞尤其是人類嗜酸性粒細(xì)胞是具有促炎和損傷作用的效應(yīng)細(xì)胞。如今，隨著對(duì)疾病認(rèn)識(shí)的深入，嗜酸性粒細(xì)胞增多性疾病越來越引起人們的重視，其中一些疾病嗜酸性粒細(xì)胞還是主要的效應(yīng)細(xì)胞。嗜酸性粒細(xì)胞的發(fā)育涉及多能造血干細(xì)胞的增值與分化，而嗜酸性粒細(xì)胞向組織的遷移則涉及嗜酸性粒細(xì)胞與內(nèi)皮細(xì)胞的相互作用、嗜酸性粒細(xì)胞的趨化和活化。了解這些過程，有助于理解與嗜酸性粒細(xì)胞有關(guān)的疾病的發(fā)病機(jī)制。

　　臨床檢驗(yàn)意義

　　1、生理變化

　　在勞動(dòng)、寒冷、饑鋨、精神刺激等情況下，可導(dǎo)致外周血中嗜酸性粒細(xì)胞減少。正常人嗜酸性粒細(xì)胞白天較低，夜間較高。上午波動(dòng)較大，下午比較恒定。

　　2、嗜酸性粒細(xì)胞增多

　?、龠^敏性疾?。褐夤芟⑦^敏性鼻炎、蕁麻疹、藥物和食物過敏、血管神經(jīng)性水腫等。

　?、诟腥荆喝缂纳x、結(jié)核桿菌、衣原體等。腸道寄生蟲病其可高達(dá)90%以上，隨驅(qū)蟲徹底及感染消除而血象逐漸恢復(fù)正常。

　?、勰承﹤魅静。阂话慵毙詡魅静r(shí)，血中嗜酸性粒細(xì)胞均減少，唯猩紅熱時(shí)反而增高。

　?、芷つw病：如濕疹、剝脫性皮炎、天皰瘡、銀屑病等嗜酸性粒細(xì)胞可呈輕、中度增高。

　　⑤血液?。菏人嵝粤＜?xì)胞白血病、慢性粒細(xì)胞性白血病、惡性淋巴瘤、多發(fā)性骨髓瘤、脾切除術(shù)后、真性紅細(xì)胞增多癥等。

　　⑥結(jié)締組織?。侯愶L(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、Wegener肉芽腫、結(jié)節(jié)性多動(dòng)脈炎等。

　?、吣[瘤：淋巴瘤、各種實(shí)體瘤或囊性纖維化。如霍奇金病及某些上皮系腫瘤如肺癌時(shí)，均可見嗜酸性粒細(xì)胞增多，一般在10%左右。

　　⑧內(nèi)分泌疾?。篈ddison病、垂體功能不全等，常伴有嗜酸性粒細(xì)胞增多。

　?、崦庖呷毕莶。篒gA缺乏癥、Wiskott-Aldrich綜合征、移植物抗宿主病等。

　?、忾g質(zhì)性腎病。

　　特發(fā)性嗜酸性粒細(xì)胞增多：當(dāng)患者嗜酸性粒細(xì)胞持續(xù)增高，而不能找出其它確定的病因，被稱為特發(fā)性嗜酸性粒細(xì)胞增多綜合征。

　　3、嗜酸性粒細(xì)胞減少

　　見于傷寒、副傷寒、手術(shù)后嚴(yán)重組織損傷以及應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素或促腎上腺此質(zhì)激素后。

　　4、嗜酸性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)的其他應(yīng)用

　　①觀察急性傳染病的預(yù)后

　　腎上腺皮質(zhì)有促進(jìn)體抗感染的能力，因此當(dāng)急性感染（如傷寒）時(shí)，腎上腺皮質(zhì)激素分泌增加，嗜酸性粒細(xì)胞不減少，恢復(fù)期嗜酸性粒細(xì)胞又逐漸增多。若臨床癥狀嚴(yán)重，而嗜酸性粒細(xì)胞不減少，說明腎上腺皮質(zhì)功能衰竭；如嗜酸性粒細(xì)胞持續(xù)下降，甚至完全消失，說明病情嚴(yán)懲反之，嗜酸性粒細(xì)胞重新出現(xiàn)，甚至?xí)簳r(shí)增多，則為恢復(fù)的表現(xiàn)。

　　②觀察手術(shù)和燒傷病人的預(yù)后

　　手術(shù)后4小時(shí)嗜酸性細(xì)胞顯著減少，24小時(shí)——48小時(shí)后逐漸增多，增多速度與病情變化基本一致。大面積燒傷病人，數(shù)小時(shí)后嗜酸性粒細(xì)胞完全消失，且持續(xù)時(shí)間較長，若大手術(shù)或大面積燒傷后，病人嗜酸性粒細(xì)胞不下降或下降很少，均表明預(yù)后不良。

　?、蹨y定腎上腺皮同功能：

　　ACTH可使腎上腺皮質(zhì)產(chǎn)生腎上腺皮質(zhì)激素，造成嗜酸性粒細(xì)胞減少。嗜酸性粒細(xì)胞直接計(jì)數(shù)后，隨即肌注或靜脈滴注ACTH25mg，直接刺激腎上腺皮質(zhì)，或注射0.1%腎上腺素0.5ml，刺激垂體前葉分泌ACTH，間接刺激腎上腺皮質(zhì)。肌注后4小時(shí)或靜脈滴注開始后8小時(shí)，再用嗜酸性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)。這個(gè)試驗(yàn)具體結(jié)果判讀，這里就不說了。