國(guó)際學(xué)標(biāo)準(zhǔn)化委員會(huì)(ICSH)已經(jīng)推薦在血細(xì)胞計(jì)數(shù)及篩分時(shí)使用K2EDTA(乙二胺四乙酸)作為血標(biāo)本所選抗凝劑。使用推薦濃度的EDTA鹽(K2EDTA及K3EDTA)在采血后1-4小時(shí)內(nèi)所測(cè)結(jié)果無(wú)顯著性差別。
對(duì)血細(xì)胞體積的影響
由于所有的EDTA鹽都能夠引起細(xì)胞皺縮,因而能夠影響離心之后的微量血細(xì)胞比容。然而,鉀鹽溶解度大于鈉鹽,故選擇K2EDTA要優(yōu)于Na2EDTA、同時(shí)由于Na2EDTA與K2EDTA的pH相對(duì)于K3EDTA更低,細(xì)胞膨脹,因而可補(bǔ)償滲透壓所引起的細(xì)胞皺縮。對(duì)于測(cè)定平均血細(xì)胞體積(MCV)的電子血細(xì)胞計(jì)數(shù)器的校準(zhǔn),使用Na2EDTA與K2EDTA作為血樣的抗凝劑所得微量血細(xì)胞比容值要比用K3EDTA所得結(jié)果更加令人滿意。
對(duì)血小板的影響
血小板在加入EDTA的抗凝血中會(huì)從圓盤狀轉(zhuǎn)變成球狀,因而在測(cè)定平均血小板體積(MPV)的時(shí)候會(huì)產(chǎn)生錯(cuò)誤。在EDTA抗凝血中,可觀察到血小板的聚集和粘附或粘著于嗜中性粒細(xì)胞上(血小板衛(wèi)星現(xiàn)象),此類變化隨著血標(biāo)本儲(chǔ)藏時(shí)間的延長(zhǎng)而逐漸加劇。并且,這類變化導(dǎo)致了白細(xì)胞計(jì)數(shù)的增加以及血小板計(jì)數(shù)的減少。對(duì)于顯示出現(xiàn)EDTA誘導(dǎo)的血小板衛(wèi)星現(xiàn)象的病人,欲準(zhǔn)確測(cè)定其血小板數(shù),可采用稀釋指血或以枸櫞酸鹽作為抗凝劑的方法進(jìn)行。
對(duì)白細(xì)胞的影響
EDTA對(duì)于白細(xì)胞穩(wěn)定性的影響可產(chǎn)生變異,并且可與不同分析所用的白細(xì)胞集落分析軟件包所產(chǎn)生的變異相加、淋巴細(xì)胞更加穩(wěn)定、單核細(xì)胞更可能受到影響。
對(duì)中性粒細(xì)胞的影響
EDTA鹽濃度對(duì)中性粒細(xì)胞形態(tài)學(xué)有影響,因而如果在采血及血片制備的時(shí)候不注意EDTA鹽濃度,血片的質(zhì)量會(huì)有所降低,當(dāng)血樣中EDTA濃度最大到1.50mg/ml并且不超過(guò)1小時(shí),中性粒細(xì)胞形態(tài)學(xué)改變最小、EDTA濃度升高,則改變加大,表現(xiàn)為分葉喪失、胞質(zhì)分界模糊以及核左移等。
維生素類藥。主要適用于維生素K缺乏所致的凝血障礙性疾病。如腸道吸收不良所致維生素K缺乏。各種原因所致的阻塞性黃疽、慢性潰瘍性結(jié)腸炎、慢性胰腺炎和廣泛小腸切除后腸道吸收功能減低;長(zhǎng)期應(yīng)用抗生素可導(dǎo)致體內(nèi)維生素K缺乏,廣譜抗生素或腸道滅菌藥可殺滅或抑制正常腸道內(nèi)的細(xì)菌群落,致使腸道內(nèi)細(xì)菌合成的維生素減少;雙香豆素等抗凝劑的分子結(jié)構(gòu)與維生素K相似,在體內(nèi)干擾其代謝,使環(huán)氧葉綠醌不能被還原成維生素K,使體
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