產(chǎn)房是每個(gè)產(chǎn)婦向往的地方，但也是恐懼和害怕的地方。自然分娩究竟有多疼？醫(yī)學(xué)研究結(jié)論是，分娩痛僅次于燒灼傷痛而位居第二。媽媽們把分娩痛形容作“斷了十二根肋骨的疼痛”。自然分娩基本都是100%的會(huì)陰側(cè)切，在沒有麻醉的狀態(tài)下一剪刀剪開，很多產(chǎn)婦竟沒有感覺！

　　產(chǎn)婦疼痛難忍跳樓身亡！

　　2017年8月31日20時(shí)左右，陜西榆林市第一醫(yī)院綏德院區(qū)住院部5樓，一名待產(chǎn)孕婦從樓上墜下身亡。

　　醫(yī)院發(fā)表聲明稱：產(chǎn)婦馬某，28歲，于8月30日15時(shí)34分入院待產(chǎn)。經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)胎兒頭部偏大，陰道分娩難產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)比較大。檢查后醫(yī)護(hù)人員向產(chǎn)婦、家屬說明情況，并建議剖宮產(chǎn)，然而家屬堅(jiān)持順產(chǎn)，并在《產(chǎn)婦住院知情同意書》上簽字。

　　產(chǎn)婦由于疼痛兩次走出分娩中心和家里說疼得不行，想剖腹產(chǎn)，但家屬一直不愿意，堅(jiān)持順產(chǎn)。將病人勸回待產(chǎn)室后，醫(yī)護(hù)人員對(duì)病人進(jìn)行安撫，隨后再次建議家屬剖腹產(chǎn)，但家屬仍堅(jiān)持順產(chǎn)，隨后待產(chǎn)婦從5樓分娩中心墜下，搶救無效身亡。

　　產(chǎn)婦丈夫通過媒體完全否認(rèn)了醫(yī)院方面的說法：“在產(chǎn)婦出來喊疼的要剖宮產(chǎn)的時(shí)候，家屬表示同意，但醫(yī)生說檢查后再看情況，而檢查之后醫(yī)生說馬上要順產(chǎn)，不需要剖宮產(chǎn)。最終，家屬等來的是產(chǎn)婦跳樓的噩耗。”

　　可悲：產(chǎn)婦不能自己決定分娩方式！

　　《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》第三十三條規(guī)定：醫(yī)療機(jī)構(gòu)施行手術(shù)、特殊檢查或者特殊治療時(shí)，必須征得患者同意，并應(yīng)當(dāng)取得其家屬或者關(guān)系人同意并簽字；無法取得患者意見時(shí)，應(yīng)當(dāng)取得家屬或者關(guān)系人同意并簽字。

　　據(jù)調(diào)查結(jié)果顯示，50%產(chǎn)婦感覺痛不欲生、難以忍受，44%患者訴疼痛明顯，僅6%患者訴輕度疼痛，90%以上產(chǎn)婦在分娩過程中存在恐懼–緊張–疼痛綜合征。

　　分娩痛只能產(chǎn)婦自己承擔(dān)，自然分娩或剖腹產(chǎn)，為啥就不能自己說了算？可悲！真相終會(huì)水落石出，本文不想評(píng)論，下面說說止痛藥！

　　分娩痛能用哪些止痛藥？

　　1、非甾體類止痛藥

　　對(duì)乙酰氨基酚和布洛芬，是臨床常用的非甾體類止痛藥，對(duì)乙酰氨基酚的鎮(zhèn)痛作用弱于布洛芬。無論是對(duì)乙酰氨基酚還是布洛芬，都只用于減輕中度疼痛，不能用于分娩痛。

　　特別提醒：在接近受孕期間使用布洛芬可增加流產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)，妊娠早期用藥可能導(dǎo)致心血管畸形和腭裂，妊娠晚期用藥可導(dǎo)致心肌退行性變化、動(dòng)脈導(dǎo)管產(chǎn)前收縮、胎兒右房室瓣回流、動(dòng)脈導(dǎo)管產(chǎn)后未閉合、肺動(dòng)脈高血壓等，故妊娠期婦女禁用。

　　2、中樞性鎮(zhèn)痛藥

　　常用的中樞鎮(zhèn)痛藥有哌替啶、嗎啡、芬太尼和舒芬太尼等，鎮(zhèn)痛作用強(qiáng)，主要用于其它鎮(zhèn)痛藥難以控制的中重度慢性疼痛。

　　哌替啶：可用于分娩痛

　　哌替啶，又名杜冷丁，便宜易得，是最常用于產(chǎn)科鎮(zhèn)痛的阿片類藥物，可以用于分娩痛：肌內(nèi)注射，陣痛開始時(shí)給藥，常用量一次25-50mg，每4-6小時(shí)按需要重復(fù)。極量一次50-100mg。（藥品說明書用法）

　　多數(shù)產(chǎn)婦用藥后可持續(xù)睡眠2～4小時(shí)，知覺不喪失。入睡后呼之即應(yīng)，其他感覺亦不受明顯影響，胎心率無改變。且對(duì)妊娠末期子宮的正常節(jié)律性無明顯影響，不對(duì)抗催產(chǎn)素興奮子宮的作用。但對(duì)胎兒呼吸中樞有一定的抑制作用。

　　嗎啡：臨盆產(chǎn)婦禁用

　　可透過胎盤屏障，可使嬰兒出現(xiàn)撤藥癥狀、腦容量降低（可逆）、個(gè)頭較小、CO2通氣反應(yīng)降低，嬰兒猝死綜合征，且本藥還可對(duì)抗催產(chǎn)素對(duì)子宮的興奮作用而延長產(chǎn)程，故妊娠期婦女及臨盆產(chǎn)婦禁用。

　　芬太尼、舒芬太尼：只用于無痛分娩

　　分娩期間，或?qū)嵤┢矢巩a(chǎn)手術(shù)期間嬰兒剪斷臍帶之前，靜脈內(nèi)禁用本品，這是因?yàn)槭娣姨峥梢砸鹦律鷥旱暮粑种啤?/p>

　　特別提醒：如果哺乳期婦女必須使用舒芬太尼，則應(yīng)在用藥后24小時(shí)方能再次哺乳嬰兒

　　無痛分娩用的是什么藥？

　　時(shí)至今日，美國超過85%、英國90%以上的產(chǎn)婦實(shí)施了分娩鎮(zhèn)痛。而相比之下，我國三級(jí)醫(yī)院分娩鎮(zhèn)痛僅占分娩總數(shù)的16%，二級(jí)醫(yī)院的這一數(shù)字是1%。

　　硬膜外麻醉鎮(zhèn)痛和腰硬聯(lián)合麻醉鎮(zhèn)痛，被認(rèn)為是目前鎮(zhèn)痛效果最確切的分娩鎮(zhèn)痛方法。其優(yōu)點(diǎn)：①可做到完全無痛；②產(chǎn)婦可始終保持清醒；③對(duì)運(yùn)動(dòng)神經(jīng)無阻滯，產(chǎn)婦可下地行走；④對(duì)母嬰和產(chǎn)程幾乎無任何影響等。

　　麻醉藥物的選擇：藥物選擇以低濃度的，有感覺、運(yùn)動(dòng)神經(jīng)阻滯分離特征明顯的局麻藥物：如布比卡因或羅哌卡因。濃度選擇為布比卡因：0.0625%~0.125%，羅哌卡因：0.1%~0.2%，可加入芬太尼（2ug/ml）或舒芬太尼（0.5ug/ml）。

　　硬膜外鎮(zhèn)痛下無痛分娩的實(shí)施流程：產(chǎn)婦及其家屬提出申請(qǐng)→產(chǎn)科醫(yī)師檢查無禁忌癥→通知麻醉科醫(yī)師→復(fù)核無麻醉及產(chǎn)科禁忌癥→簽定分娩鎮(zhèn)痛同意書→行無痛分娩術(shù)。