空氣進入血管,確實能引起氣體栓塞,但要視進入氣體量的多少而定。如空氣量小,可分散到肺泡毛細血管,與血紅蛋白結合?;驈浬⒅练闻?,隨呼吸排出體外,因而不造成損害。但進入空氣量大且比較迅速,則由于心臟的搏動,將空氣和心腔內的血液攪拌形成大量泡沫,當心收縮時不被排出或阻塞肺動脈可導致猝死。一般迅速進入血循環(huán)的空氣在100毫升左右時,即可導致心力衰竭,表現(xiàn)為胸部感到異常不適,隨即發(fā)生呼吸困難和紫紺,這時應立即組織搶救。
1、空氣栓塞相關理論
1、空氣栓塞概念:是在輸液或輸血過程中,以及人為因素下造成的空氣進入機體內靜脈,直至心臟,引起血液循環(huán)障礙的現(xiàn)象。如進入的空氣量較少,不會產(chǎn)生太大的危害;如進入的空氣量較大,則會引起機體嚴重缺氧,造成立即死亡的嚴重后果。
2、空氣栓塞產(chǎn)生的過程:空氣進入靜脈后,沿各級靜脈首先被帶到右心房,再進入右心室。如空氣量少,則被右心室壓入肺動脈,并分散到肺小動脈內,最后進入毛細血管,因而損害較?。蝗缈諝饬看?,隨著心臟跳動,使空氣與血液混合成泡沫狀,并隨血液循環(huán)到全身,如進入肺動脈,可阻塞其分支,使血液不能進入肺內,引起嚴重缺氧而造成機體死亡;如進入心臟冠狀動脈,可阻塞冠脈循環(huán),引起嚴重的心功能障礙,造成機體死亡。
3、引起空氣栓塞的因素:主要是在輸液或輸血時空氣未排盡,橡膠管連接不緊有漏縫,加壓輸液或無人在旁邊看守等情況下,造成空氣進入機體靜脈而引起的。一般對人體不會造成很大危害,因為貓需注入20~40毫升空氣才可引起發(fā)生栓塞而死亡,狗約需注入80~150毫升空氣,人需要的更多。但會引起局部器官的血液循環(huán)障礙,造成局部器官的缺氧和功能異常。
2、空氣栓塞的怎么處理?
(1)解除進氣的因素;
(2)立即給氧;
(3)讓病人取頭低足高左側臥位,使空氣進入右心室,當血循環(huán)到右心室,氣泡會隨氧氣溶解到血液中;
(4)空氣較多時,影響到心臟排血,要行右心室穿刺;
(5)必要時送高壓氧艙治療;
(6)對癥處理。
①輸液前要排盡空氣,輸液過程中,值班護士要及時巡視密切觀察,即使更換液體,以免空氣進入靜脈形成栓塞。
?、诋敯l(fā)現(xiàn)空氣進入體內時,立即夾注靜脈管道,防止空氣進一步進入。
?、圩尰颊咛幱陬^低足高左側臥位,使空氣進入右心室,避開肺動脈入口,由于心臟的跳動,空氣被混成泡沫,分次小量進入肺動脈內,同時通知醫(yī)生,配合醫(yī)生做好應急處理。
?、芰⒖探o患者吸純氧,有條件者可行高壓氧治療。
?、萑缬心X性抽搐可應用安定,也可應用激素減少腦水腫、應用肝素和小分子右旋糖酐改善循環(huán)。
⑥患者病情穩(wěn)定后,詳細、據(jù)實記錄空氣進入原因、空氣量及處理過程。
?、呃^續(xù)觀察并記錄,直至證明患者完全脫離危險為止。